График шевеления плода образец. Шевеления плода во время беременности: что означают и как считать

Есть во время беременности еще одно событие, кроме родов, которого с нетерпением ожидают не только мамы, но и папы. Это первые движения малыша, которые подтверждают, что с ним все в порядке и скоро он появится на свет. Для специалиста, наблюдающего за женщиной, шевеление плода при беременности тоже имеет большое значение, ведь оно свидетельствует о том, что первая половина беременности прошла и ровно через двадцать недель родится малыш.

Когда начинается шевеление плода

Первые шевеления плода начинаются приблизительно с двадцать первого дня после зачатия и ознаменовываются стуком сердца карапуза. С этого момента при посещении гинеколога доктор каждый раз будет слушать стук сердечка вашей крохи. Мышечная ткань плода начинает взаимодействовать с нервной системой приблизительно на восьмой неделе , а на десятой неделе малыш начинает производить слабые движения, которые мамочка почувствовать пока не может, но они отчетливо видны на УЗИ.

Зная, на какой неделе начинается движения младенца, будущая мама постоянно прислушивается к себе, в надежде почувствовать ребенка. Срок, на котором появятся первые ощущения, может отличаться в зависимости от комплекции беременной, количества околоплодной жидкости, размеров ребенка.

Специалисты считают, что при первой беременности женщина начинает ощущать движения своего чада на двадцатой неделе .

С развитием малыша в утробе его движения становятся активнее, и кажутся осознанными. Некоторые родители утверждают, что во время УЗИ малыш повернул голову в сторону мамы, когда доктор показывал ей экран аппарата, а папе махнул рукой в знак приветствия. На самом деле, ребенок постепенно становится полноценным жителем своего домика, он перебирает ручками пуповину, зевает, когда хочет спать, прячет личико в ладошках, двигает ручками и ножками, сосет пальчик и даже икает в животике мамы .

На 21 неделе осознанный характер движений ребенка становится заметен и окружающим. У него вырабатывается определенный режим, во время которого чередуются периоды сна и активности. Он знает, как повернуться, чтобы принять более удобное положение. Считается, что сильный шум раздражает малыша, и он способен от него отвернуться.

Ощущения при движениях плода

Молодые мамочки, ожидающие первенца, переживают, как распознать активность ребенка. Движения малыша нежны и робки только на первых порах. Некоторые поэтичные натуры сравнивают их с движением небольшой рыбки или нежным прикосновением крыла бабочки. Более практичные мамаши предлагают не очень красивое, но достаточно конкретное сравнение с перистальтикой кишечника.

Когда ребенок подрастет, окрепнет, его активность будет напоминать уверенные толчки, которые отчетливо ощущают окружающие. Мама уже будет точно знать, что малыш перевернулся, укладывается поудобнее, шевелит ручкой, ножкой или спит. Ближе к родам, когда ребенок становится достаточно крупным, можно отчетливо ощущать его движения и даже видеть, как двигается животик.

Норма движений плода при второй беременности

Нормы шевелений во время первой беременности не отличаются от уровня активности во время последующих и могут рассчитываться при помощи различных методик. Специалисты считают, что на активность ребенка влияют следующие факторы:

1. время суток - наибольшая активность ребенка отмечается в вечернее время суток;
2. психологическое состояние будущей мамы - если женщина переживает сильный стресс, то малыш также испытывает его негативное воздействие. Если мама чего-то боится, то ребенок может затаится и вести себя тихо. Если мама радуется, то карапуз разделит ее счастье, поддержав высокой активностью;
3. физические нагрузки приводят плод в состояние покоя, но стоит мамочке начать отдых, как малыш начинает активно двигаться;
4. питание - на чувство голода своей мамочки, а также прием пищи карапуз реагирует высокой двигательной активностью, особенно, если мамочка съела что-то сладенькое;
5. окружающие звуки могут раздражать малыша, на что он будет активно реагировать, или пугать его, тогда он будет вести себя очень тихо, затаится;
6. неудобную позу мамочки малыш не будет долго терпеть, выражая свое недовольство попытками удобно расположиться, сильными толчками.

Ближе к концу внутриутробного развития плода мамочки отмечают осознанную реакцию малыша на окружающий мир, например, он может активно приветствовать папу, услышав его голос. При этом отсутствие движений в течение нескольких часов подряд также считается нормой, поскольку в это время малыш просто спит.

Если вы почувствовали резкое снижение или усиление активности малыша, срочно обращайтесь к врачу. В некоторых случаях будет уместно вызвать скорую помощь.

Как правильно считать шевеления плода

Специалисты насчитали за сутки до 500 движений малыша. Естественно, будущая мамочка не может отчетливо почувствовать каждое из них. Однако обращать внимание на количество и интенсивность движений нужно обязательно. Подмечено, что малыш днем находится в состоянии сна, а прилив энергии и усиление двигательной активности приходится на вторую половину суток, включая ночное время.

Неопытным мамочкам, ожидающим первенца, не с чем сравнивать, и они не могут установить «норму» двигательной активности малыша. Гинекологи рекомендуют отмечать каждое начало движений крохи, независимо от его продолжительности. Таких периодов активности должно быть не менее 10 в час. Кроме того, движения малыша не должны причинять маме существенного дискомфорта. Если его движения вызывают болевые ощущения, стоит обратиться за консультацией к врачу.

Тест шевелений плода

Активность малыша - своеобразный показатель, позволяющий определить его здоровье, благополучие. Плохим признаком является излишне активные движения, причиняющие будущей мамочке боль, равно как и вялое поведение ребенка. Основных методик, при помощи которых тестируют активность карапуза, всего три:

• метод Садовски;
• метод Кардиффа;
• метод Пирсона.

Первый метод предполагает тестирование активности малыша после ужина, во время вечернего отдыха, приблизительно в период с 19 до 23 часов. Это время, когда мамин отдых в сочетании с поступившими калориями приводит к усилению физической активности крохи. Беременная должна записать время начала отсчета, прилечь на левый бок, что, по мнению специалистов, также увеличит активность малыша. Если за час будущая мамочка насчитала 10 шевелений, то тестирование можно останавливать, ребенок в норме. Если за два часа не набралось 10 шевелений, это повод к назначению дополнительного обследования женщины и ее малыша.

Следующая методика требует внимания будущей мамочки на более длительный период. Необходимо записать время начала тестирования. После чего считать количество начала активности. Как только таких периодов наберется 10, исследование останавливается. Очень важно, чтобы с начала теста не прошло более 12 часов. В противном случае стоит позвонить своему гинекологу.

Последний метод требует существенного снижения двигательной активности беременной на 12 часов, поскольку физические нагрузки могут угнетать активность малыша. Этот тест требует от будущей мамочки максимального внимания, потому что она должна будет фиксировать даже самые незначительные движения крохи. Нормой считается не менее 10 движений каждый час за исключением периода сна. Если беременная отмечает низкий уровень активности своего ребенка, то она должна побудить малыша двигаться, поев чего-нибудь сладенького, пройдясь по лестнице или ложась на спину.

Опасные симптомы

Низкая двигательная активность карапуза может свидетельствовать о недостатке кислорода.

Если снижение количества шевелений малыша или их полное отсутствие наблюдается более, чем в течении 6 часов, то необходима срочная консультация специалиста.

В первую очередь доктор при помощи особого акушерского стетоскопа прослушает насколько ритмично бьется сердечко малыша. Норма колеблется в пределах 120-160 ударов за одну минуту.

Следующим этапом изучения состояния ребенка станет назначение кардиотокографического исследования. Во время его проведения специальные датчики крепятся к животику мамы в том месте, где предположительно расположено сердце малыша. В руки беременной дают кнопку, которую она должна нажимать, почувствовав движение ребенка. В ответ на двигательную активность, сердечко малыша должно учащенно биться. В противном случае доктор ставит диагноз: кислородное голодание.

Как часто должен шевелиться малыш в течение дня? Почему сегодня он такой вялый? Наверно, такими вопросами задавалась каждая женщина, в животике которой билось маленькое сердечко. Понятно, что это вполне естественное беспокойство матери за ребенка… Однако медиков тоже волнует, сколько раз за день шевелится малыш в утробе матери. И поэтому они рекомендуют женщинам, наблюдающимся во время беременности, подсчитывать количество шевелений при помощи специальных тестов.

К 20-22 неделям, когда формируются спинной и головной мозг, движения плода становятся регулярными. На этом этапе (около 20 недель) мама начинает ощущать и воспринимать движения плода. Известно, что первородящие женщины ощущают шевеление с 20 недель беременности, а повторнородящие - с 18 недель беременности.
Правда, эти сроки могут варьироваться в зависимости:

• от нервной системы самой женщины,
• от чувствительности будущей мамы,
• от веса беременной (более полные женщины начинают ощущать первые шевеления позже, худые - несколько раньше двадцатой недели).
• от количества вод (при многоводии шевеления малыша ощущаются гораздо слабее).

Конечно, двигаться малыш начинает примерно с восьмой недели, но пока ему достаточно места, и только когда он увеличивается настолько, что уже не может не соприкасаться со стенками матки, мама начинает ощущать толчки.
Первые шевеления все описывают по-разному. Они могут быть похожи на плескание рыбки, трепетание бабочки или, банально, на перистальтику кишечника. По мнению большинства беременных женщин, это один из самых волнительных периодов в их жизни, и с этого момента мама становится самым точным и безошибочным «датчиком», регистрирующим состояние своего малыша. Многие женщины именно с первых толчков начинают воспринимать плод как свое дитя.
Поначалу движения плода достаточно робкие, не скоординированные, но постепенно они упорядочиваются и обретают определенный смысл и значение. В течение получаса 5-месячный плод может совершать от 20 до 60 толчков, иногда больше, иногда меньше. Вообще, темп, ритм и сила движений меняются от времени суток.

К 24 неделям беременности движения плода напоминают движения новорожденного. С этого возраста малыш активно «говорит» с мамой на языке движений о своей тревоге, радости, удовольствии и своем самочувствии. В свою очередь, плод очень чутко реагирует на изменение эмоционального состояния мамы. Например, когда мама волнуется или радуется, малыш может шевелиться более активно или, наоборот, затихнуть на некоторое время.
Активность малыша зависит от многих факторов:

• времени суток – как правило, малыш более активен ночью
• физических нагрузок – когда мама ведет активный образ жизни, шевеления малыша обычно не ощущаются или бывают достаточно редкими
• от питания будущей мамы
• психологического состояния беременной женщины,
• от окружающих звуков.

Немаловажным фактором, влияющим на шевеления ребенка, является и его характер - от природы существуют люди подвижные и малоактивные, и все эти особенности проявляются уже во время внутриутробного развития.

Слишком буйное, болезненное шевеление плода свидетельствует о неблагополучии в его состоянии. Иногда движения малыша причиняют маме боль. В этом случае женщине нужно изменить положение тела. Если длительно, в течение нескольких часов, шевеления плода остаются болезненными, беременная должна обязательно сообщить об этом врачу. Большинство женщин отмечают некоторую болезненность в области подреберий в третьем триместре беременности - и это не является отклонением от нормы.

Примерно с двадцать восьмой недели врач может предложить будущей маме следить за шевелениями плода и подсчитывать их по определенной схеме. Считается, что эта методика используется только тогда, когда нет возможности провести специальное обследование, например КТГ или допплер, однако это не так. Сейчас все чаще в карту беременной включают специальную таблицу, которая поможет будущей маме отметить ее подсчеты.

Зачем нужен тест на шевеление плода?

Результаты подобных тестов могут рассказать врачам о примерном самочувствии маленького человечка. Дело в том, что начиная с двадцать четвертой недели беременности, малыш должен напоминать о своем присутствии примерно десять-пятнадцать раз в течение часа . Конечно, он может и поспать два-три часа, но, в целом, шевеления плода должны быть регулярными. Это означает, что кроха чувствует себя замечательно, и медики могут не волноваться за состояние его здоровья.

Другое дело, если малыш начинает чрезмерно беспокоиться. Такая продолжительная активность безо всякого на то повода может указывать на то, что ребенок находится в состоянии гипоксии (нехватки кислорода). Поэтому при любых изменениях привычного графика, которые и отразит тест на шевеление плода, будущей маме следует немедленно обратиться к врачу.

Или, например, вялая активность ребенка, так же как и полное отсутствие движений, тоже должна насторожить женщину.

При начальных стадиях внутриутробной гипоксии отмечают беспокойное поведение плода, которое заключается в учащении и усилении его двигательной активности. При прогрессирующей гипоксии плода наступает ослабление и прекращение его движений.

Прежде чем паниковать, можно попробовать спровоцировать малыша на активность: принять душ, задержать дыхание, сделать несколько физических упражнений, поесть и как следует отдохнуть. Если это не поможет и малыш не откликнется на мамины действия, шевелений нет около десяти часов - нужно срочно обратиться к врачу. Врач прослушает сердцебиение стетоскопом, назначит обследование - кардиотокографию (КТГ) или УЗИ с допплерометрией. Согласитесь, что лучше перестраховаться, чем потом переживать из-за последствий своего невнимания. Но не стоит переживать, если малыш не дает о себе знать два-три часа - у ребенка тоже имеется свой «режим дня», в котором чередуются состояния активности и сна.

Это достаточно важный вопрос. Главное, правильно выявить шевеление: если ваш малыш сначала пихнул вас, потом сразу же повернулся и потолкал, то это и будет считаться как одно шевеление, а не как несколько. То есть основой определения шевеления будет не количество движений, производимых малышом, а чередование активности (как группы движений, так и одиночных) и покоя.

Методики подсчёта шевелений плода.

Существует несколько методик подсчета шевелений. Определять состояние плода можно по британскому акушерскому тесту, по методике Пирсона, методу Кардиффа, по тесту Садовски и другим методикам. Все они основаны на подсчете количества шевелений, различаясь только временем и сроками проведения подсчетов.

Наиболее популярны у гинекологов методы Пирсона, Кардиффа и Садовски.

«Считай до десяти» - вот как по-другому называется широко применяемый в современной медицине тест шевеление плода Д.Пирсона. Будущей маме на двадцать восьмой неделе беременности вручают специальную карту, на которой ей будет необходимо каждый день отмечать количество шевелений плода. Прислушиваться к «внутренней жизни» полагается с 9 утра до 9 вечера. После десятого шевеления, врачи обычно советуют расслабиться и больше не ставить отметки на графике – это значит, что с малышом все в порядке. При этом стоит учитывать индивидуальные особенности каждого ребенка: кто-то любит порезвиться с утра, а кое-кто устраивает настоящую дискотеку ближе к вечеру.

• в таблице мама отмечает время начала подсчета;
• фиксируется любое движение малыша, кроме икоты - перевороты, толчки, пинки и т.п.;
• при десятом шевелении в таблицу вносится время окончания подсчета.

Как оценить результаты подсчетов:

1. Если между первым и десятым шевелениями прошло двадцать минут или меньше - можно не волноваться, малыш достаточно активен;
2. Если для десяти шевелений потребовалось от получаса - тоже не стоит беспокоиться, возможно кроха отдыхала либо просто относится к малоактивному типу.
3. Если прошел час или больше - спровоцируйте малыша на движение и повторите подсчет, в случае если результат прежний - это повод для обращения к врачу.

Метод Кардиффа для подсчета активности плода

Так же основан на десятикратном подсчете шевелений малыша за двенадцатичасовой период.

Как вести подсчет:

• Так же, как и в методе Д. Пирсона, отмечается время начала подсчета шевелений и время десятого шевеления. Если десять шевелений отмечены, в принципе, можно дальше не считать.

Как оценивать тест:

• Если в двенадцатичасовой промежуток малыш выполнил свою «программу минимум» - можно не беспокоиться и начать подсчет только на следующий день.
• Если же женщина не может насчитать нужного количества движений – консультация доктора обязательна.

Метод Садовски - шевеления ребенка при беременности

Он основан на подсчете шевелений малыша после приема беременной женщиной пищи.

• В течение часа после приема пищи будущая мама считает шевеления малыша.
• Если в час не насчитывается четыре движения, проводится контрольный подсчет за следующий час.

Как оценить результаты:

• Если в течение двух часов малыш хорошо проявляет себя (не меньше четырех раз за указанный период, в идеале – до десяти) - поводов для беспокойства нет. В обратном случае женщине нужно проконсультироваться с врачом.

Завершая наш разговор, хочется напомнить будущим мамам: первые движения малыша - это не только показатель его состояния, но и неповторимые ощущения, которые женщина может испытать только в этот короткий, но такой счастливый период своей жизни.

Одним из самых незабываемых впечатлений, связанных с беременностью, является ощущение движений (шевелений) плода. Этот долгожданный для будущей мамы и её родных признак беременности дарит радость телесной взаимосвязи с будущим ребенком, позволяет воспринимать образ ребёнка более конкретным. Многие беременные женщины именно после первого шевеления воспринимают себя мамой. Кроме важной эмоциональной составляющей, активность плода играет важную роль в диагностике некоторых патологических состояний беременности. Поэтому врач обязательно интересуется у беременной женщины сроком появления ощущений движения плода. Шевеления плода как признак беременности были описаны еще в Ветхом Завете: Ревекка, жена Исаака, сообщает, что «сыновья в утробе ее стали биться». Однако, только с 1971 года оценка шевелений стала использоваться в клинической практике в качестве показателя состояния плода.

Первые шевеления плода

Двигаться в матке плод начинает достаточно рано, уже с 7-8 недели беременности , а с 10 недель беременности умеет изменять траекторию своего движения, натыкаясь на стенки плодного пузыря, и выполнять глотательные движения. Однако, плод еще слишком мал: свободно плавает в околоплодных водах и редко прикасается к стенкам матки так, чтобы мама смогла это ощутить. В 16 недель появляется двигательная реакция на звуки, в 17 недель плод умеет жмуриться, в 18 перебирает ручками пуповину, сжимает и разжимает пальчики рук, дотрагивается до лица.

Считается, что отчетливые шевеления ребенка впервые можно услышать между 16-й и 24-й неделями беременности . Если это ваша первая беременность, то вы испытаете эту радость на 18-20 неделе, при повторных беременностях женщины ощущают шевеление плода примерно на 2-4 недели раньше, чем при первой. Многие беременные говорят, что начали чувствовать движения ребенка с 15–16 недель – это не исключено, так как все зависит от индивидуальной чувствительности и восприимчивости к раздражителям. Такая разница обусловлена главным образом тем, что женщина уже знакома с этим ощущением.

Чаще всего первые шевеления плода мамы ощущают перед сном по вечерам. Стройные женщины, как правило, начинают ощущать шевеления раньше, чем полные. Женщины, ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно ощущают движения плода позже. Если уже миновало 22 недели , а Вы еще не слышите шевелений, то врач может назначить дополнительные исследования, в первую очередь УЗИ , на основании чего сделает вывод относительно состояния и развития плода. Если состояние плода в порядке, беременность протекает благополучно, то волноваться не о чем. Тем более, что пройдет совсем немного времени и ощущения станут регулярными и понятными, обычно после 23–24 недели их уже невозможно с чем-нибудь перепутать. Обычно к 24 неделе толчки становятся настолько сильными, что их могут испытать ваши родные и близкие.

Дата первых шевелений используется для вычисления предполагаемой даты родов, однако, точность этого критерия совсем не велика.
Ощущения при первых шевелениях плода описать сложно. Некоторые сравнивают шевеления с перистальтикой кишечника, своеобразным «бульканием». Кто-то описывает как нежные поглаживания изнутри, порхание бабочки или плескание рыбок. Для кого-то шевеления ребенка напоминают щекотание. Первые движения обычно слабые и малозаметные.

Со временем движения плода становятся все более сильными, настойчивыми, все чаще напоминают толчки и пинки. Иногда кроха «осваивает» какое-то новое движение. Он как будто «отрабатывает» его, повторяя многократно через промежутки времени. В конце второго триместра можно даже «поймать» пятку малыша или «почесать» ему спинку.

Норма двигательной активности плода. Как часто?

Ребенок в животе у мамы постоянно двигается, ученые посчитали, что на 20-й неделе плод совершает около 200 движений в сутки, а в период между 28-й и 32-й неделями количество движений достигает 600. После 32-й недели активность плода постепенно снижается, что связано с сокращением свободного пространства в матке. Женщина ощущает лишь малую толику движений плода. Так, после 28 недель обычно частота ощущений движения плода составляет 4 - 8 раз в час, за исключением периодов сна плода (3-4 часа подряд). В третьем триместре беременная может заметить, что у малыша есть определенные циклы сна и бодрствования. Дети обычно наиболее активны с 19 часов до 4 часов утра, а период «покоя» наступает от 4 до 9 часов утра. Так как движения распределены по времени неравномерно, нормой считается более 10 шевелений за 12 часов.

Как правильно считать количество шевелений плода?

Необходимо прислушиваться к движениям ребенка. Шевеления плода – это язык, на котором будущий ребенок говорит с мамой. Если малыш начал довольно больно и бурно шевелиться – значит, ему неудобно, маме надо поменять позу, возможно, она слишком долго некомфортно сидит, слишком активно работает. Слишком редкие, слабые шевеления могут указывать на неблагополучие.

В 70-х годах прошлого столетия появилось первое сообщение о методике самостоятельной оценки беременной женщиной шевелений плода. Первая предложенная схема заключалась в подсчете женщиной всех шевелений в течение 30 минут три раза в день. Данный метод основан на оценке количества шевелений плода. Рекомендовалось регистрировать все без исключения движения. Нормальные показатели - более четырех шевелений за каждый 30-минутный интервал. Безусловно, методика относительно неудобна. Тем не менее, внедрение ее позволило существенно сократить неблагоприятные исходы беременности.

В последнее время наиболее часто используются методы, основанные на принципе «считай до 10». Данные тесты предполагают регистрацию времени, в течение которого плод совершает 10 движений.

Один из вариантов - метод Пирсона - "cчитай до десяти". Движения плода регистрирует на специальном листе сама женщина ежедневно с 28 недель беременности до родов. Счет шевелений начинают с 9:00 и заканчивают в 21:00. Начинайте считать шевеления плода ровно в 9 утра, записывайте время 10-го шевеления в таблице или на графике. Если малыш не совершает 10 шевелений до 21.00, нужно сообщить об этом своему лечащему врачу, возможно, требуется дополнительное обследование. Одна из причин, почему при таком подсчете может зафиксироваться меньшее количество шевелений, - это физическая нагрузка. Даже легкие физические упражнения приводят к уменьшению двигательной активности плода на 25%.

Метод Кардиффа
Другой метод на основе принципа «считай до десяти», но несколько отличается. Производится регистрация промежутка времени, в течение которого плод совершил 10 шевелений.

Метод Садовски
Для этого беременной рекомендуется ежедневно в период с 19.00 до 23.00 после ужина в положении лежа на левом боку зарегистрировать время, в течение которого плод сделал 10 шевелений. Считайте все движения младенца - удары, вращения, большие и малые движения. Каждое ощущение движения считается как одно движение.
Если Вы не чувствуете движения Вашего ребенка изнутри, прикоснитесь ладонями к животу и таким образом отслеживайте движения. Посмотрите на часы и запишите время, когда Вы начинаете отсчет. При каждом движении ребенка, делайте отметку на бумаге.
Если в течение часа Вы насчитали 10 движений, можете прекратить отсчет. Если ребенок двигался меньше 8-10 раз за час, продолжите отсчет в течение еще одного часа. При данной методике среднее время, за которое плод проделывает 10 движений, составляет не более 25 минут.
Вечернее время выбрано не случайно. Наибольшая двигательная активность у плода отмечается именно в вечерние часы. Оценка двигательной активности после ужина связана с утверждением, что увеличение количества шевелений плода происходит при повышении уровня глюкозы в крови. При положении матери на левом боку плод также шевелится активнее. Количество шевелений плода при этом тесте менее 10 за два часа нужно рассматривать как признак нарушения его состояния и проводить дополнительные исследования.

Методы самооценки женщиной шевелений плода достаточно просты, при их использовании не требуется какого-либо оборудования, могут быть применены всеми беременными без вмешательства медиков. Если результаты теста укладываются в норму, то женщина уверена в том, что с ее плодом все в порядке. Однако, метод лишен объективности: оценивают шевеления беременные женщины, восприятие действительности у которых очень различно! В случае результатов теста, указывающих на возможное страдание плода, необходимо проведение дополнительных методов обследования.

Приблизительно до 18–20-й недели беременности женщина знает, что внутри нее растет новый человечек, но не ощущает его. Вес малыша не столь велик (всего 200–300 г), а его движения мама практически не чувствует. О том, что с ним происходит и все ли у него в порядке, женщина узнает во время визита к гинекологу или планового УЗИ. Со второй половины гестации ситуация меняется. Движения плода становятся вполне ощутимыми, и теперь будущая мать может сама по его шевелениям определить его состояние.

Как шевелится ребенок?

Женщины, вынашивающие своего первенца, чувствуют движения малыша именно на 18–20 неделе беременности. Повторнобеременные впервые отмечают шевеления раньше примерно на 2 недели. Первые движения ощущаются как легкие подрагивания, порхания, а менее романтичные женщины сравнивают их с перистальтикой кишечника.

Что именно считать одним шевелением?

Когда беременная сталкивается с необходимостью фиксировать шевеления своего малыша (происходит это на сроке 28–30 недель), перед ней встает вопрос, что именно считать таким шевелением? Все дети разные, двигательная активность у них тоже различается. Один и тот же ребенок то толкнет разочек и затихнет, а то несколько раз подряд совершает разнообразные по характеру движения.

Гинекологи единодушно полагают правильным считать одним шевелением и единичное движение плода, и серию толчков. Иными словами, если на протяжении нескольких минут (15–30) малыш непрерывно или через короткие промежутки времени совершал разные или одинаковые по характеру движения, все они считаются одним шевелением.

Сколько в норме должен шевелиться малыш?

Существуют различные подходы к определению нормы шевелений плода. Принято считать, что здоровый малыш должен делать не менее 3 движений за 60 минут или более 10 шевелений за 12 часов. Хуже обстоит дело с верхней границей нормы: количество движений, превышение которого выходит за ее пределы, не определено, поэтому женщине трудно самой понять, что ребенок излишне активен.

О чем говорит повышение или снижение двигательной активности плода?

Каждая будущая мама к 28–30 неделе беременности привыкает к определенному ритму жизни своего малыша. Она знает, сколько примерно он шевелится и когда, поэтому большинство женщин замечают изменения в двигательной активности плода и способны держать их под контролем.

Заметное уменьшение или, наоборот, увеличение количества и интенсивности шевелений может сигнализировать о проблемах с развитием и жизнедеятельностью ребенка, чаще всего – о гипоксии (острой или хронической нехватке кислорода). В любом случае стоит проконсультироваться со своим доктором, лучше перестраховаться, чем упустить момент и потерять ребенка.

Чтобы не паниковать напрасно, стоит учесть условия, при которых увеличение двигательной активности плода не считается тревожным сигналом:

• вечернее и ночное время;
• возбужденное эмоциональное состояние матери;
• употребление будущей мамой сладкой пищи;
• громкие и неожиданные звуки;
• пребывание женщины в неудобном для плода положении.

Как правильно вести подсчет движений?

Гинекологи предлагают пациенткам вести своеобразный дневник шевелений. Это могут быть разные тесты, как правило врач объясняет правила заполнения таблицы, которая содержится в обменной карте беременной или прилагается к ней. Однако не всегда озабоченная множеством вопросов женщина во время короткого приема может все понять и запомнить с первого раза, как заполнять таблицу, особенно когда в коридоре ждут ее выхода другие пациентки. Как же правильно подсчитывать шевеления?

«Считай до десяти» – метод Кардиффа (пример заполнения таблицы)

Согласно тесту Кардиффа начинать фиксировать шевеления плода нужно в 9 часов утра. Методика требует, чтобы женщина делала это в положении сидя или лежа, то есть в состоянии покоя, не провоцируя двигательную активность плода. В таблице следует зафиксировать время 10-го шевеления.

Например, 10-е шевеление плода женщина почувствовала в половине второго, тогда отметку делают в графе «13.30». Если до девяти вечера ощутимых шевелений меньше десяти, отмечают только их число в нижней части таблицы (смотрите пример ниже).

		28 неделя							29 неделя							30 неделя
		пн	вт	ср	чт	пт	сб	вс	пн	вт	ср	чт	пт	сб	вс	пн	вт	ср	чт	пт	сб	вс
9.00
9.30
10.00
10.30
11.00
11.30
12.00
12.30					х
13.00
13.30		х
14.00				х																х
14.30														х
15.00			х																х
15.30
16.00																	х				х
16.30
17.00						х									х			х				х
17.30										х						х
18.00									х
18.30											х
19.00							х
19.30
20.00
20.30												х
21.00
Число движений (< 10)	9							х
	8												х
	7
	6
	5
	4
	3
	2
	1
	0

Способ подсчета Садовски

Методика Садовски основана, напротив, на своего рода провокации активности плода. Начинать подсчет шевелений женщина должна после приема пищи – поступление питательных веществ в норме активизирует жизнедеятельность малыша. Желательно проводить тест в положении лежа, полностью сконцентрировавшись на своих ощущениях. Если в течение часа насчитывается 4 и более движений, результат считается положительным – малыш чувствует себя хорошо. Когда нужного количества движений не ощущалось, продолжают подсчет еще в течение часа. Нормальной считается фиксация 4 шевелений на протяжении двух часов.

Субъективный контроль: «сегодня лучше/хуже, чем вчера»

Не все будущие мамы столь дисциплинированны, чтобы ежедневно скрупулезно подсчитывать и записывать каждое движение крохи. К тому же сегодня многие женщины и после тридцати недель продолжают работать, если самочувствие позволяет, и потому физически не в состоянии этим заниматься. По этой причине большинство гинекологов ограничиваются тем, что спрашивают пациентку на приеме, как шевелится ребенок.

За 10 недель с момента первого шевеления женщина привыкает к ритму жизни своего будущего сыночка или дочки и вполне способна заметить, что движений стало больше или меньше, малыш введет себя спокойно или излишне подвижен. Субъективные ощущения матери тоже учитываются гинекологом при оценке состояния плода.

Зачем считать движения малыша и когда обращаться к врачу?

Ведение подсчета шевелений плода и анализ результатов подобных наблюдений – это дополнительный инструмент гинеколога, помогающий вовремя заподозрить наличие у будущего ребенка проблем. Предоставляя своему доктору заполненную таблицу на очередном приеме, женщина вносит свой вклад в заботу о здоровье своего ребенка.

В случае снижения или повышения двигательной активности врач, не дожидаясь положенного срока, направит беременную на КТГ или УЗИ, чтобы убедиться в благополучии плода или диагностировать какие-либо нарушения. Вовремя обнаруженные проблемы легче поддаются коррекции, чем запущенные патологии.

Есть во время беременности еще одно событие, кроме родов, которого с нетерпением ожидают не только мамы, но и папы. Это первые движения малыша, которые подтверждают, что с ним все в порядке и скоро он появится на свет. Для специалиста, наблюдающего за женщиной, шевеление плода при беременности тоже имеет большое значение, ведь оно свидетельствует о том, что первая половина беременности прошла и ровно через двадцать недель родится малыш.

Когда начинается шевеление плода

Первые шевеления плода начинаются приблизительно с двадцать первого дня после зачатия и ознаменовываются стуком сердца карапуза. С этого момента при посещении гинеколога доктор каждый раз будет слушать стук сердечка вашей крохи. Мышечная ткань плода начинает взаимодействовать с нервной системой приблизительно на восьмой неделе, а на десятой неделе малыш начинает производить слабые движения, которые мамочка почувствовать пока не может, но они отчетливо видны на УЗИ.

Зная, на какой неделе начинается движения младенца, будущая мама постоянно прислушивается к себе, в надежде почувствовать ребенка. Срок, на котором появятся первые ощущения, может отличаться в зависимости от комплекции беременной, количества околоплодной жидкости, размеров ребенка.

Специалисты считают, что при первой беременности женщина начинает ощущать движения своего чада на двадцатой неделе.

С развитием малыша в утробе его движения становятся активнее, и кажутся осознанными. Некоторые родители утверждают, что во время УЗИ малыш повернул голову в сторону мамы, когда доктор показывал ей экран аппарата, а папе махнул рукой в знак приветствия. На самом деле, ребенок постепенно становится полноценным жителем своего домика, он перебирает ручками пуповину, зевает, когда хочет спать, прячет личико в ладошках, двигает ручками и ножками, сосет пальчик и даже икает в животике мамы.

На 21 неделе осознанный характер движений ребенка становится заметен и окружающим. У него вырабатывается определенный режим, во время которого чередуются периоды сна и активности. Он знает, как повернуться, чтобы принять более удобное положение. Считается, что сильный шум раздражает малыша, и он способен от него отвернуться.

Ощущения при движениях плода

Молодые мамочки, ожидающие первенца, переживают, как распознать активность ребенка. Движения малыша нежны и робки только на первых порах. Некоторые поэтичные натуры сравнивают их с движением небольшой рыбки или нежным прикосновением крыла бабочки. Более практичные мамаши предлагают не очень красивое, но достаточно конкретное сравнение с перистальтикой кишечника.

Когда ребенок подрастет, окрепнет, его активность будет напоминать уверенные толчки, которые отчетливо ощущают окружающие. Мама уже будет точно знать, что малыш перевернулся, укладывается поудобнее, шевелит ручкой, ножкой или спит. Ближе к родам, когда ребенок становится достаточно крупным, можно отчетливо ощущать его движения и даже видеть, как двигается животик.

Норма движений плода при второй беременности

Нормы шевелений во время первой беременности не отличаются от уровня активности во время последующих и могут рассчитываться при помощи различных методик. Специалисты считают, что на активность ребенка влияют следующие факторы:

1. время суток - наибольшая активность ребенка отмечается в вечернее время суток;
2. психологическое состояние будущей мамы - если женщина переживает сильный стресс, то малыш также испытывает его негативное воздействие. Если мама чего-то боится, то ребенок может затаится и вести себя тихо. Если мама радуется, то карапуз разделит ее счастье, поддержав высокой активностью;
3. физические нагрузки приводят плод в состояние покоя, но стоит мамочке начать отдых, как малыш начинает активно двигаться;
4. питание - на чувство голода своей мамочки, а также прием пищи карапуз реагирует высокой двигательной активностью, особенно, если мамочка съела что-то сладенькое;
5. окружающие звуки могут раздражать малыша, на что он будет активно реагировать, или пугать его, тогда он будет вести себя очень тихо, затаится;
6. неудобную позу мамочки малыш не будет долго терпеть, выражая свое недовольство попытками удобно расположиться, сильными толчками.

Тесный домик

Большую активность малыша вы ощутите на сроке. В этот период он быстро растет, развивается, и в его "домике" еще достаточно места. Позже ребенку становится тесно в матке, и его энергичность снижается. Особенно перед родами. С ростом меняется и характер движений. С нервная система плода уже достаточно развита, происходит становление цикла "активность - покой". Малыш может в течение часа усердно шевелиться, а потом затихнуть.

Многие беременные жалуются на строптивый характер малыша. В течение дня он ведет себя спокойно, но стоит прилечь отдохнуть или заснуть, как начинаются "танцы". А ребенку просто нравятся приятные покачивания живота, когда вы ходите в магазин, хлопочете по дому. К тому же, когда вы находитесь в расслабленном состоянии, улучшается кровоснабжение, и у малыша появляется больше сил "проказничать". И своими энергичными шевелениями он заставляет вас вставать, изменять положение тела. Не стоит переживать. На больших сроках беременности ваши с ним ритмы сна и бодрствования скорее всего будут совпадать.

Ощущаете ритмичные подергивания в животе? Это ваш малыш икает. Не тревожьтесь. Взаимосвязи между икательными процессами плода и нарушением его внутриутробного состояния не установлено.

На контроле активность ребенка

Имеет значение изменение двигательной активности ребенка в течение нескольких дней. О нарушении его состояния будут говорить непривычно сильные, беспорядочные, молотящие шевеления. Возможная причина такого повышения рефлекторной деятельности - увеличение содержания углекислоты в вашей крови. Врач назначит дополнительное лабораторное исследование и даст рекомендации.

Снижение или прекращение шевелений малыша после бурной двигательной активности может быть признаком гипоксии, когда ребенку не хватает питательных веществ и кислорода. Спровоцировать плацентарную недостаточность может неудовлетворительное состояние как вашего здоровья, так и ребенка. Придется установить степень развития гипоксии. При острой форме необходима экстренная медицинская помощь, при хронической - постоянный контроль и лечение.

Шевеления малыша: считай до 10

Это самый простой и распространенный тест шевелений малыша Д.Пирсона. Он рекомендован Минздравом РФ и указан в официальных документах по ведению беременности в нашей стране. Его можно применять всем с в домашних условиях, чтобы самостоятельно наблюдать за состоянием ребенка. В специальной таблице отмечают каждое десятое шевеление с 9:00 до 21:00. Так определяют особенности его двигательной активности. При нормальном состоянии десятое шевеление отмечается до 17:00. Если количество движений в течение 12 часов менее 10, желательно сообщить доктору. Если малыш не дает о себе знать в течение 12 часов - экстренный случай, срочно к врачу!

Если малыш не шевелится в течение трех часов, нет повода для беспокойства. Он может просто спать.

Язык движений

Иногда шевеления становятся особенно интенсивными в небольшой промежуток времени. Это малыш "протестует" из-за вашего неудобного положения. Если вы долго лежите на спине, происходит сдавливание крупных сосудов матки, снижается приток крови к плоду. Своими действиями он пытается заставить вас поменять положение.

Затихает малыш в период похолодания, когда вы переживаете, волнуетесь, часами сидите в одной позе. Попробуйте съесть что-нибудь сладкое - он должен отреагировать на лакомство. Ему полезны прогулки на свежем воздухе не менее трех часов в день, хорошее питание, продолжительный сон, разумное чередование работы и отдыха.

Еще ребенок очень хочет, чтобы вы с ним общались. На последних неделях беременности его движения иногда могут причинять боль и дискомфорт. Измените положение тела, погладьте живот, скажите несколько ласковых слов проказнику, и все придет в норму.

Ирина Лебедева,
гинеколог, заведующая женской консультацией
при роддоме № 32 г. Москвы