Что необходимо знать о гомоцистеине во время беременности. Повышенный гомоцистеин при беременности: чем это грозит

Период беременности является волнующим для большинства будущих мам. Однако, могут возникнуть непредвиденные осложнения, которые повлекут за собой крайне негативные последствия. Что делать если при беременности выявили гомоцистеин?

При расшифровке биохимического анализа крови у пациентки может быть повышен или понижен уровень гомоцистеина. Что же такое гомоцистеин? Это одна из разновидностей аминокислот в человеческом организме. Гомоцистеин не попадает в организм самостоятельно. Он синтезируется из метоинина. Метионин же попадает в человеческий организм вместе с пищей. Он содержится во многих продуктах. Его содержание крайне высоко во всех продуктах животного происхождения.

Пониженный гомоцистеин при беременности возникает у пациентки на раннем сроке вынашивания ребенка . В этом случае волноваться не стоит, так как понижение уровня аминокислоты свидетельствует о нормальной реакции организма. А вот если гомоцистеин повышен на более поздних сроках, это может быть началом развития серьезной патологии. Если количество фолиевой кислоты и витаминов В в организме снижено, уровень гомоцистеина в крови начинает стремительно повышаться.

Гомоцистеин норма у беременных варьируется от 4.6 до 12.4 мкмоль/л. Отклонение от нормы более 0.5 мкмоль/л считается патологическим. В течении жизни, уровень содержания этой аминокислоты в крови может изменяться. Особенно данный показатель способен изменяться в пубертатный период у подростков. Если у женщины в крови гомоцистеин повысился, ей необходимо срочно обратиться в женскую консультацию за рекомендациями врача. Повышение этого показателя может привести к серьезным негативным последствиям, вплоть до прерывания беременности и бесплодия.

Женщинам, у которых были неудачные попытки вынашивания ребенка, необходимо особо уделять внимание количеству этой аминокислоты в крови. Последствия повышенного содержания аминокислоты могут быть довольно серьезными. Одним из последствий может стать образование тромбов, атеросклероз. Дело в том, что при повышенном гомоцистеине стенки сосудов «рыхлеют», что приводит к оседанию на них холестерина. Начинается образование бляшек. К осложнениям также относится:

• Потеря плода.
• Нарушение кровообращения в плаценте у женщины.

Гомоцистеин при беременности

Одной из основных причин повышения уровня гомоцистеина является недостаток витамин в организме беременной. Именно поэтому крайне важно проходить диагностику хотя-бы раз в несколько месяцев.

Каковы же причины повышенного содержания?

• Употребление табачной и алкогольной продукции крайне негативно влияет на кровь беременной, а также на состояние плода.
• Недостаточное содержание фолиевой кислоты в организме. Именно поэтому врачи довольно часто назначают беременным курс витамин. Фолиевая кислота способствует делению клеток в организме, способствует синтезу белков и прочих органических веществ. Она также оказывает благотворительное влияние на образование кровяных тел. Этот витамин содержится в растительных продуктах: базилик, розмарин, бобы, семечки подсолнечника, капуста и т.д.
• Недостаток витамин группы В, в частности это B1, B6 и B Витаминами этой группы богаты различные крупы, свинина, орехи, кисломолочные продукты.
• Заболевания эндокринной системы влияют на уровень содержания аминокислоты в организме.
• Прием некоторых медикаментозных препаратов может существенно влиять на кровь. Прием гормональных контрацептивов может также значительно повысить уровень гомоцистеина. Именно поэтому, перед употреблением медикаментов, следует пройти консультацию у специалиста. При необходимости лекарства можно поменять.
• Употребление антидепрессантов может негативно повлиять на кровь.

Как понизить гомоцистеин? Чтобы избежать негативных последствий, следует исключить все вредные привычки, придерживаться здорового образа жизни и питания. Употреблять много зеленых овощей, круп, свинины. Следует включить в пищу печень птицы, орехи, кисломолочные продукты. Также необходимо проконсультироваться с врачом об употреблении гормональных препаратов. По возможности следует их заменить.

Не стоит забывать о регулярном скрининге, который включает в себя биохимический анализ крови. Это поможет контролировать показатели гомоцистеина. Особенно это необходимо женщинам, которые находятся на втором или третьем триместре вынашивания ребенка. Повышенный уровень гомоцистеина на столь поздних сроках негативно сказывается на здоровье будущего ребенка, возможно развитие асфиксии. Асфиксия – патологическое состояние, при котором ограничивается поступление кислорода в сосудах. Сердце плода продолжает биться, однако дыхание его затруднено. Крайне высок риск потери малыша.

Причины снижения

Что делать, если гомоцистеин понижен? Не следует тревожиться. На ранних сроках беременности у многих женщин наблюдается пониженный уровень этой аминокислоты. Через несколько недель показатели нормализуются. Если показатели не изменяются, началось развитие патологий. Чаще всего пониженный гомоцистеин является признаком склероза. На этом этапе следует обратиться к специалисту, который назначит дополнительные обследования. Они помогут установить точную причину понижения уровня аминокислоты.

Чтобы показатели пришли в норму, крайне необходимо придерживаться здорового питания, заниматься умеренной физической активностью.

Чтобы снизить уровень гомоцистеина, нужно употреблять капсулы с рыбьим жиром, добавлять в употребление морепродукты. Они крайне богаты веществом омега-3. Употреблять кофе при пониженном гомоцистеине можно по утрам, но в небольших количествах. Хорошей профилактикой для беременных станет посещение бассейна и частые прогулки. Свежий воздух оказывает позитивное воздействие на состояние здоровья будущей мамы.

Гомоцистеин при планировании беременности. Перед тем, как планировать беременность, крайне необходимо пройти предварительное обследование и сдать анализ на гомоцистеин. Это снизит риск развития осложнений, а также позволит врачу назначить курс профилактических препаратов.

Кому крайне необходимо сдать анализ крови на гомоцистеин?

• Прежде всего, это женщины, которые употребляют табачную и алкогольную продукцию.
• Больные сахарным диабетом.
• Тем, у кого наблюдаются болезни эндокринной системы.
• Лицам с почечной недостаточностью.
• Женщинам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Пациентки, у которых наблюдался повышенный гомоцистеин, обычно рожают детей с очень маленьким весом. К тому же, они чаще подвергаются воздействию болезней. Именно поэтому крайне важно проводить обязательную диагностику в течение всего периода беременности. В эту диагностику входит обязательный анализ крови.

Существует также ряд наследственных заболеваний, при которых уровень аминокислоты может существенно изменяться. Чаще всего они связанны с нарушением усвоения метионина.

Гомоцистеин при планировании беременности играет большую роль. Через несколько недель показатели придут в норму. Проходить обследование крайне рекомендуется женщинам с заболеваниями щитовидной железы и эндокринной системы . Чтобы снизить показатели гомоцистеина, необходимо есть овощи, кисломолочные продукты, свинину, крупы, орехи, морепродукты. Пациентке нужно повысить количество витамин в организме. Употреблять капсулы с рыбьим жиром, фолиевую кислоту и витамины группы B. Также следует отказаться от вредных привычек, исключить употребление кофе, посещать бассейн и чаще бывать на свежем воздухе. Важно проконсультироваться с врачом об употреблении гормональных препаратов. По возможности следует их заменить.

Современная медицина достигла значительных успехов в определении влияния различных биохимических веществ на те или иные функции организма. Открываются новые механизмы развития патологии, главную роль в которых играют обменные нарушения. То же самое можно сказать и о беременности, когда происходит существенная гормональная и функциональная перестройка важных процессов и систем.

И если раньше о многих показателях знали только понаслышке, то сейчас их определение прочно укрепляется в стандартном обследовании. К подобным веществам можно отнести и гомоцистеин.

Общие сведения

По своему строению гомоцистеин является аминокислотой небелкового происхождения, образуемой из метионина с участием активного метаболита фолиевой кислоты. Он не поступает с продуктами питания, поэтому внутренние запасы формируются только за счет эндогенного синтеза.

В свою очередь, гомоцистеин является предшественником другого важного компонента белкового обмена – цистеина, а его избыток может обратно метаболизироваться в метионин. Все превращения этой аминокислоты происходят при активном участии витаминов группы B: цианокобаламина (B12) и пиридоксина (B6).

В норме его концентрация у взрослых людей составляет 10–11 мкмоль/л. Этот показатель несколько выше среди мужской части населения, что связано с мышечной массой, но со временем содержание аминокислоты быстрее нарастает у женщин.

Кроме биохимической роли, гомоцистеин также оказывает существенное влияние на стенку сосудов. И чем выше его концентрация, тем более выраженными становятся неблагоприятные последствия этого воздействия.

Любые биохимические показатели должны находиться в пределах установленной физиологической нормы. И упомянутая аминокислота не исключение.

Беременность

Аминокислотный обмен также подвергается изменениям во время вынашивания ребенка. Гомоцистеин при беременности является важным показателем, который оказывает влияние на здоровье женщины и плода. Поэтому его уровень необходимо обязательно контролировать не только на различных сроках, но и при подготовке к зачатию. Определение обмена этой аминокислоты проводят путем:

• Биохимического анализа крови.
• Нагрузочных проб с метионином.

Для рождения здорового ребенка у женщины не только должны отсутствовать внешние проявления акушерской патологии, но и быть нормальные биохимические показатели аминокислотного обмена.

Норма

Во время беременности уровень аминокислоты несколько понижен относительно возрастной нормы. Это связано с потребностью растущего плода в главном строительном материале – белке. Кроме того, существенным фактором является необходимость поддержания активного плацентарного кровообращения и его защиты от возможных рисков, в том числе связанных с высоким содержанием гомоцистеина.

В норме уровень этой аминокислоты уменьшается в конце первого триместра беременности и составляет 6–8 мкмоль/л. А уже через несколько дней после родов он возвращается к прежним значениям.

Важно следить за нормальным биохимическим составом крови в течение всего срока беременности. Для этого проводятся периодические скрининги.

Повышенный уровень

Многие аминокислоты должны содержаться в организме женщины в строго определенных рамках, поскольку изменение их концентрации может негативно отразиться на беременности. Это касается и гомоцистеина.

Недаром вынашивание ребенка сопровождается понижением его уровня. Гипергомоцистеинемия развивается под воздействием достаточно разнообразных причин:

• Дефицита витаминов (фолиевой кислоты, B12).
• Почечной недостаточности.
• Опухолевых заболеваний, лейкозов.
• Эндокринной патологии (сахарный диабет, болезни щитовидной железы).
• Курения, злоупотребления алкоголем.

Нередко нарушения аминокислотного обмена провоцируются приемом медикаментов: цитостатиков (Метотрексат), противосудорожных (Карбамазепин), сахароснижающих (Метформин), бронхолитиков (Аминофиллин). Нужно упомянуть, что повышение уровня гомоцистеина отмечается при чрезмерном употреблении кофе.

Степени повышения

В зависимости от выраженности воздействия этиологических факторов увеличение содержания аминокислоты может иметь различную степень:

• Умеренную: 15–30 мкмоль/л.
• Среднюю: 30–100 мкмоль/л.
• Тяжелую: более 100 мкмоль/л.

Гипергомоцистеинемия может представлять существенную проблему для нормального вынашивания ребенка. Беременной стоит опасаться таких негативных последствий.

Осложнения

Как уже было сказано, аминокислота влияет на состояние сосудистой стенки, усиливая тромбообразование и нарушая микроциркуляцию. Кроме того, проникая через плацентарный барьер, это вещество способно оказывать тератогенное действие на плод, нарушая строение нервной системы на этапе ее становления. Поэтому высокий гомоцистеин при беременности может привести к возникновению следующих состояний:

• Поздний токсикоз (гестоз).
• Фето-плацентарная недостаточность.
• Аномалии развития (анэнцефалия, грыжа спинного мозга).
• Антифосфолипидный синдром.

Нарушение плацентарного кровотока приводит к гипоксии плода и задержке внутриутробного развития. А тяжелые гестозы могут провоцировать невынашивание беременности и представлять реальную угрозу для жизни матери (например, эклампсия).

Кроме того, гипергомоцистеинемия в последнее время рассматривается как независимый фактор риска сердечно-сосудистой патологии (атеросклероза, инфаркта, инсульта): при возрастании уровня аминокислоты на 5 мкмоль/л он увеличивается на 30%.

Чтобы избежать опасной акушерской патологии, необходимо вовремя корректировать уровень гомоцистеина в организме женщины.

Пониженный уровень

Если гомоцистеин во время беременности понижен, это не представляет такой проблемы, как при его высокой концентрации. Наоборот, подобная ситуация может положительно отразиться на состоянии женщины. Известно, что снижение аминокислоты на 3 ммоль/л сопровождается достоверным уменьшением риска сердечно-сосудистых болезней.

К тому же, как отмечалось, беременность нормально протекает при более низких уровнях гомоцистеина. Женщине не стоит беспокоиться, если он немного понижен.

Планирование беременности

В настоящее время женщинам настоятельно рекомендуется определять гомоцистеин при планировании беременности. Это связано с негативными последствиями его повышения для будущей матери и ребенка. В основном такой анализ следует проводить лицам из группы риска, у которых присутствуют приведенные ранее факторы гипергомоцистеинемии.

Контроль уровня аминокислоты поможет избежать акушерских осложнений и родить здорового малыша.

Кроме того, у некоторых женщин, безуспешно пытающихся забеременеть, бесплодие связано именно с высоким содержанием гомоцистеина, поскольку в этом случае нарушается нормальная имплантация зародыша.

Не стоит пренебрегать анализом на гомоцистеин при планировании беременности – от этого может зависеть возможность забеременеть и благоприятно выносить ребенка.

Лечение

Терапевтическая коррекция требуется при выявлении у беременной гипергомоцистеинемии. В этом случае необходимо назначение витаминов – фолиевой кислоты и цианокобаламина. Сначала рекомендуют нагрузочные дозы в виде внутримышечных инъекций, а затем переходят на поддерживающий прием таблеток. Кроме того, для устранения последствий патологического уровня аминокислоты назначают антиагреганты (Аспирин).

Гомоцистеин является важным показателем, который необходимо контролировать во время беременности и на этапе подготовки к зачатию. Своевременное выявление нарушений и их коррекция позволят обеспечить благополучное вынашивание и рождение здорового ребенка.

Понижение уровня вещества наблюдается на первых сроках . Это естественная реакция организма на происходящие в нем изменения.

Повышение же влечет за собой серьезные последствия, негативно сказывая на состоянии стенок сосудов. Вещество в большом количестве смертельно для плода.

Что нужно знать?

Гомоцистеин – это серосодержащая аминокислота, образующаяся при переработке метионина (незаменимой аминокислоты).

Метионин можно получить только с потребляемой пищей. Обогащенные метионином продукты – это яйца, мясо и молоко. При употреблении вышеуказанной пищи, из метионина образуется гомоцистеин .

В младенчестве содержание гомоцистеина, как у девочек, так и у мальчиков сравнительно одинаково, в переходном возрасте норма гомоцистеина в крови повышается. У взрослых нормой признаны 10-11 мкмоль/мл .

Во время беременности уровень гомоцистеина снижается, и это считается нормальным фактором .

Это происходит в конце первого и начале второго триместров. И не отражается негативно на плацентарном кровообращении.

После появления на свет малыша, в течении 2-4 дней уровень вещества стабилизируется.

Если гомоцистеин повышен

Распространенная и часто встречающаяся проблема повышения гомоцистеина – это дефицит витаминов В6, В12, В1 и нехватка .

Также способствует повышению гомоцистеина, и чрезмерное употребление . Злоупотребление табаком и кофе приводит к дисфункции почек.

Также алкоголь в больших количествах приводит к росту показателей вещества в крови.

Необходимо контролировать уровень гомоцистеина женщинам, ранее имевшим родовые проблемы.

Повышенный уровень содержания аминокислоты может стать причиной бездетности и прерыванию беременности. Это вызвано нарушением имплантации плода.

Если гомоцистеин понижен

Для женщин ждущих пополнения в семье, сниженные показатели гомоцистеина признаны нормой . Однако следует знать, что у беременных женщин содержание вещества может колебаться от 4,6 мкмоль/мл до 12,4 мкмоль/мл.

Допустимой разницей в обе стороны может быть не более 0,5 мкмоль/мл . Такие отклонения негативно отображаются на самочувствии будущей роженицы.

В так называемой группе риска состоят женщины с генетической предрасположенностью, ждущие второго ребенка или если в период беременности были диагностированы осложнения. Контролирование содержания гомоцистеина необходимо для нормального вынашивания.

Гомоцистеин при планировании беременности

Самым разумным решением, перед тем как забеременеть будет пройти обследование на содержание гомоцистеина в крови. Если обнаружены отклонения, то необходимо пройти курс лечения витаминами.

Также необходимо снизить употребление кофеина, исключить табак и алкоголь.

Известный факт, что при повышенном содержании гомоцистеина к его нормализации приводят умеренные физические нагрузки, фолиевая кислота, сбалансированное питание, и такие витамины как В6, В12 и В1.

Изменения в содержании организмом гомоцистеина для беременных считается нормой, но, стоит внимательно следить, чтобы показатели при сдаче анализов ее не превышали.

Необходимо регулярно посещать врача, тщательно следить за своим рационом и не злоупотреблять спиртным и алкоголем. Тогда вы спокойно выносите малыша все девять месяцев.

Гомоцистеин — это аминокислота, которая образуется в организме в процессе переработки метионина — незаменимой аминокислоты человека. Незаменимой данную аминокислоту назвали из-за того, что в организме она сама по себе не образуется, а поступает только с белковой пищей животного происхождения.

При беременности гомоцистеин обычно понижен. От него зависит кровообращение в плаценте и внутриутробное развитие плода. Данная аминокислота способствует благополучному зачатию и успешному вынашиванию ребенка.

Норма гомоцистеина в крови

Гомоцистеин - норма:

• для мужчин 5,9-16,0 мкмоль/л;
• для женщин 3,4-20,4 мкмоль/л

Гомоцистеин повышен

Гомоцистеин непрерывно синтезируется в человеческом организме, затем разлагаясь, в результате чего его концентрация в крови находится в норме. Но если в организме происходит сбой, уровень гомоцистеина может резко увеличиться, что может послужить развитию многих опасных заболеваний.

Повышение гомоцистеина в крови человека (гипергомоцистеинемия - ГГЦ) может быть вызвано следующими причинами :

• витаминодефицитные состояния - является самой распространенной причиной повышения гомоцистеина в крови. Организм особенно чувствителен к недостатку витаминов В-1,В-6 и В-12, а также к недостатку фолиевой кислоты;
• нарушение функции почек;
• гормонозависимые заболевания;
• чрезмерное употребления напитков, содержащих кофеин - один из самых мощных факторов при котором происходит повышения гомоцистеина в крови человека, это потребления большого количества кофе. Лица, выпивающие за день 6 и более кружек кофе, имеют уровень гомоцистеина на 2-3 мкмоль/л выше, нежели люди, не злоупотребляющих кофейными напитками;
• курение — имеется предположения, что курящие люди имеют повышенный уровень гомоцистеина;
• гиподинамия (малоподвижный образ жизни) также приводит к повышению уровня гомоцистеина в крови. И наоборот умеренные физические нагрузки его уровень в крови снижают;
• злоупотребления алкоголем приводит повышению гомоцистеина в крови, а употребления незначительного количества алкоголя наоборот снижает его уровень.

Накопление гомоцистеина в организме опасно тем, что его большое количество разъедает и повреждает внутренние стенки кровеносных сосудов. Организм старается заживить эти повреждения, компенсируя их отложениями кальция или холестериновыми бляшками. В итоге это приводит к тому, что просвет сосуда становится меньше и со временем закупоривается, что приводит к образованию тромбу. Последствия такого состояния крайне тяжелые, вплоть до летального исхода.

Повешения гомоцистеина на 5 мкмоль/л в крови, влечет за собой увеличения риска атеросклеротического поражения сосудов у мужчин на 60%, у женщин на 80%. Состояние, когда гомоцистеин повышен, увеличивает риск возникновения старческого слабоумия и болезни Альцгеймера. При сочетании сахарного диабета и гипергомоцистеинемии часто развиваются осложнения со стороны сосудов - ретинопатии, нефпропатии, заболевания периферических сосудов и др.

Во время беременности повышения уровня гомоцистеина крайне нежелателен. Это может стать причиной эклампсии, преэклампсии, венозной тромбоэмболии, а также причиной спонтанного аборта.

Гомоцистеин понижен

Состояние, когда гомоцистеин понижен, часто наблюдается при таком заболевании, как рассеянный склероз. Обычно гомоцистеин также понижен при беременности — в конце второго, начале третьего триместра. Снижение данного показателя в этом периоде благоприятствует началу плацентарного кровообращения. Затем постепенно наблюдается тенденция роста гомоцистеина.

Правда слишком критическое отклонение от нормы может негативным образом сказаться на состоянии будущей матери и ее ребенка, поэтому при уровне 4,1 мкмоль/мл врач прописывает женщине снизить двигательную активность и выпивать по чашке кофе с утра

Показания к анализу

Показания для анализа крови на содержания гомоцистеина имеют:

• пациенты, у которых в анамнезе есть артериальные или венозные тромбозы;
• больные сахарным диабетом;
• лица, получающие сахароснижающие, противосудорожные средства, цитостатики;
• женщины, имеющие отягощенный акушерский анамнез, либо пациентки, чьи кровные родственники до 40-45 лет перенесли инфаркты, инсульты или тромбозы;
• лица, перенесшие операции на желудке;
• старческая деменция или болезнь Альцгеймера;
• беременные;
• лица, имеющие цель определить риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Подготовка к анализу крови на гомоцистеин

Знать свой уровень гомоцистеина в крови нужно каждому человеку, поскольку критическое отклонение от нормы может остаться для вас незамеченным и со временем привести к тяжелым последствиям. Чтобы проверить показатель гомоцистеина в организме, необходимо сдать кровь из вены с утра строго натощак. Материал, который будет использоваться для исследования - сыворотка крови.

Источник гомоцистеина

Гомоцистеин – это аминокислота, которая не содержится в пище. Она является продуктом распада метионина, поступающего к нам с белковой пищей: мясом, рыбой, молоком, яйцами.

В организме здорового человека в норме образуется небольшое количество гомоцистеина. Избыток удаляется при помощи биологически активной фолиевой кислоты: гомоцистеин, метилируясь, вновь превращается в метионин. Этим важным превращениям помогают три фермента: MTRR, MTHFR и MTR.

Активность этих ферментом может быть нарушена при генетической патологии, что вызывает избыток гомоцистеина, который оказывает крайне негативное влияние на организм, что особенно важно учитывать будущим мамочкам.

Как влияет гомоцистеин на беременность?

Повышенный уровень гомоцистеина в крови (гипергомоцистеинемия, ГГЦ) причастен к формированию дефектов нервной трубки (ДНТ): анэнцефалии и незаращения костномозгового канала. Доказано, что ГГЦ, в первую очередь тяжелая форма, вызывает привычное невынашивание беременности (более 3-х выкидышей) на различных сроках гестации (от 5-6 до 28 недель).

Повышенный уровень гомоцистеина способствует образованию тромбозов, в результате чего нарушается микроциркуляции в тканях. Это может быть одной из причин развития генерализованной патологии сосудов во второй половине беременности, проявляющейся в виде гестозов (нефропатии, преэкламсии и экламсии). Последняя особенно опасна для мамы и малыша. Риск возникновения таких осложнений увеличивается при сочетании ГГЦ с другими формами тромбофилии: мутацией протромбина и фактора V Лейдена и др.

На более поздних сроках беременности гипергомоцистеинемия является причиной развития хронической фетоплацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии плода. Это приводит к рождению детей с низкой массой тела и снижению функциональных резервов всех жизнеобеспечивающих систем новорожденного.

Холестерин «уступает дорогу» гомоцистеину

Недавно выяснилось, что избыток гомоцистеина причастен к возникновению другой патологии – атеросклероза, а также ряда сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, инфаркта, инсульта и пр.

Главным фактором риска развития атеросклероза и связанной с ним патологии сердца и сосудов до недавнего времени считался холестерин. Однако в последние годы его позиции резко «пошатнулись». В настоящее время важная роль в патогенезе атеросклероза отводится повышенному уровню гомоцистеина.

При повышении уровня гомоцистеина на 5 мкмоль/л на треть вырастает вероятность возникновения сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркта миокарда и инсульта, также как и при увеличении содержания холестерина на 0,5 мкмоль/л.

И, наоборот, уменьшение уровня гомоцистеина в крови на 3 мкмоль/л приводит к снижению риска развития ишемической болезни сердца на 11%, инсульта – на 19%.

Кто в группе риска?

В настоящее время уточнен список тех состояний и заболеваний, при которых повышается уровень гомоцистеина:

Недостаток поступления витамина В12 с пищей (вегетарианство, жесткая диета);
- нехватка витамина В12 в результате нарушения всасывания в кишечнике (хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, синдром мальабсорбции);
- почечная недостаточность;
- гипофункция щитовидной железы;
- сахарный диабет;
- псориаз;
- лейкозы;
- курение, алкоголь;
- чрезмерное употребление кофе;
- некоторые лекарственные препараты (циклоспорин, сульфасалазин, метотрексат и пр.);
- генетические дефекты (полиморфизм генов ферментов MTHFR, MTR и MTRR).

Тем женщинам, которые входят в группу риска, необходимо контролировать уровень гомоцистеина. Результаты этого анализа следует учитывать перед планированием беременности.

Необходимые анализы

Своевременное выявление скрытых генетических дефектов и назначение адекватной терапии существенно снижают риск развития осложнений во время беременности. Учитывая серьезность возможных последствий гипергомоцистеинемии, я настоятельно рекомендую проверять уровень гомоцистеина всем женщинам, готовящимся к беременности.

В обязательном порядке следует определять уровень гомоцистеина пациенткам, у которых ранее были выкидыши, имели место осложнения во время предыдущих беременностей (гестоз, фетоплацентарная недостаточность и пр.), а также тем женщинам, ближайшие родственники которых перенесли инсульты, инфаркты, тромбозы.

Для предупреждения нежелательного течения беременности (невынашивания, формирования различных дефектов у плода), необходимо пройти обследование, включающее:

Определение уровня гомоцистеина в крови;
- при необходимости - нагрузочные пробы с метионином (определение уровня гомоцистеина натощак и после нагрузки метионином).

Нормальным считают концентрацию гомоцистеина в крови натощак в диаппазоне от 5 до 15 мкмоль/л. Уровень 15-30 мкмоль/л свидетельствует об умеренной гипергомоцистеинемии (ГГЦ), 30-100 – тяжелой.

Во время нормальной беременности на границе между первым и вторым триместром происходит физиологическое снижение уровня гомоцистеина в крови до 6-8 мкмоль/л. На 2-4 сутки после родов он возвращается к возрастной норме.

Если во втором триместре беременности уровень гомоцистеина не снижается, это говорит о дефиците витаминов группы В. Необходимо продолжать принимать фолиевую кислоту в дозе 400-1000 мкг в сутки всю беременность. На фоне ее поступления концентрация гомоцистина уменьшится.

Тяжелая форма ГГЦ выявляется у половины женщин с привычным невынашиванием беременности (более 3-х выкидышей). Также при этой форме чаще отмечается внутриутробная гибель плода и прерывание беременности на различных сроках.

Для уточнения причин гипергомоцистеинемии проводится:

ДНК-диагностика наследственных дефектов ферментов, участвующих в обмене метионина и фолиевой кислоты (MTHFR, MTR и MTRR);
- определение в крови уровня витаминов группы В.

Как обычный витамин спасает жизнь будущего ребенка?

Своевременная выявление ГГЦ в подавляющем большинстве случаев позволяет назначить простое безопасное и эффективное лечение, существенно снижающее риск осложнений у матери и ребенка.

При обнаружении гипергомоцистеинемии назначают терапию высокими дозами фолиевой кислоты и витаминов группы B (6, 9, 12). Учитывая тот факт, что нередко дефицит витаминов обусловлен нарушением всасывания в желудочно-кишечном тракте, лечение начинают с внутримышечного их введения (B6, B12).

Фолиевую кислоту (B9) необходимо принимать в лечебной дозе (3-5 мг в день), а лучше использовать препараты, в которых она находится уже в активной форме (Фемибион). В этом случае для ее усвоения не потребуется фермент MTHRF, активность которого может быть снижена.

После нормализации уровня гомоцистеина (5-15 мкмоль/л) назначаются поддерживающие дозы витаминов в таблетках. Можно использовать поливитамины группы В (ангиовит). Их принимают всю беременность и период лактации.

При подготовке к зачатию, а также во время самой беременности может быть показано проведение антиагрегантной терапии (аспирин, препараты гепаринового ряда), что уменьшает образование тромбозов, а также снижает риск невынашивания и осложнений беременности.

При подготовке к беременности важна любая «мелочь». Казалось бы, что особенного в фолиевой кислоте? Обычный витамин! А выясняется, что он может спасти жизнь вашего будущего ребенка!

Готовьтесь к беременности грамотно! Пользуйтесь лишь проверенной информацией. Уделяйте внимание любой МЕЛОЧИ, ведь речь идет о вашей беременности. Любви и энергии!

Всегда с вами,