Можно ли планировать беременность сразу после позднего выкидыша или выкидыша на ранних сроках. После выкидыша: как зачать и выносить здорового ребёнка

Беременность после выкидыша - как подойти к ее планированию, какие пройти обследования, когда можно зачать и с какими сложностями придется столкнуться в процессе вынашивания? Самопроизвольный выкидыш всегда является огромным стрессом для женщины. Кто-то сразу после неудачи начинает вновь активно предпринимать попытки зачать, другие же наоборот боятся новой беременности, так как опасаются повторения ситуации. Как же будет правильнее действовать?

Почему происходят выкидыши и в какие сроки

Прежде всего, дамам следует знать причины, из-за которых беременность прерывается. По многим статистическим данным выкидыши происходят минимум у каждой восьмой женщины. И это только зарегистрированные случаи, когда дама знала о том, что в положении и обращалась в женскую консультацию. Но ведь не все так тщательно следят за своим здоровьем... Кто-то может не обратить внимание на небольшую задержку, а выкидыш на раннем сроке принять просто за болезненную менструацию. Кроме того, часто беременность прерывается еще до начала задержки месячных. Понятное дело, что точных статистических данных по данному пункту нет, но такое бывает и очень часто.

И еще немного статистики. Чаще всего беременность прерывается в первом триместре, когда плод наиболее восприимчив к различного рода негативным воздействиям. Приблизительно 80% всех выкидышей выпадают на первые 12 недель после зачатия.

А насколько вероятно, что новая беременность после раннего выкидыша не закончится также плачевно? Статистика говорит нам о том, что у каждой четвертой женщины ситуация повторяется, а при повторении этого 2-3 раза, нормально выносить беременность может только процентов 30-50 женщин. Однако, не все так страшно. Во многих случаях правильная постановка диагноза и грамотное лечение дают хороший шанс стать родителями.

И, наконец, причины. Если прерывание произошло в первом триместре, причем случай однократный, скорее всего, виною этому стали хромосомные аномалии. То есть плод изначально был нежизнеспособен, и организм от него «избавился».

Другие возможные причины.

1. Иммунные факторы (у женщины очень сильный иммунитет, плод воспринимается как чужеродное тело).

2. Истмико-цервикальная недостаточность (шейка матки самопроизвольно раскрывается на сроке 3-6 месяцев из-за своей «слабости», по причине давления на нее плода и околоплодных вод).

3. Пороки развития матки (двурогая, седловидная, перегородка внутри органа и т. д.).

4. Инфекции (цитомегаловирус, краснуха, ВИЧ и т. д.).

5. Патологии и заболевания щитовидной железы (по этой причине, например, может появиться нехватка прогестерона - гормона, необходимого для развития эмбриона).

6. Беременность, наступившая при установленной в полости внутриматочной системы с целью контрацепции (тонус матки повышен, во влагалище опускаются нити спирали, что способствует более легкому проникновению внутрь матки инфекции; очень опасно, если плацента образуется рядом со спиралью, вероятна ее преждевременная отслойка, а значит - сильное кровотечение).

7. Тератогенные факторы (прием запрещенных будущим мамам лекарственных препаратов, прохождение запрещенных при интересном положении процедур и т. д.).

Обследование после выкидыша

Врачи рекомендуют проходить обследование только в том случае, если самопроизвольные аборты повторились 3 и более раз (в случае с маленьким сроком). Так как на небольших сроках узнать причину несчастья редко удается, результатами гистологии редко в данном случае интересуются как медики, так и их пациентки. Но планирование беременности после выкидыша многократного - это тема очень серьезная. Примерный перечень анализов и обследований, которые рекомендуется пройти женщине или обоим супругам.

1. Анализы на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем: цитомегаловирус, микоплазма, уреаплазма и т. д.).

2. УЗИ малого таза. Причем желательно дважды за цикл (в первую и вторую фазу).

3. Анализ крови на гормоны: тестостерон, пролактин, прогестерон, св. Т3 и Т4, 17-ОП. Он также обычно сдается дважды за цикл.

4. Общие анализы крови и мочи. Кровь на сахар - обязательно.

5. Исследование кариотипа (проходят оба супруга) - генетический анализ.

6. Анализ на свертываемость крови (гемостазиограмма), анализ на антитела к ХГЧ и АФС.

7. Пробы на биологическую совместимость крови.

Планирование ребенка после самопроизвольного аборта

Беременность после выкидыша на раннем сроке обязательно должна быть запланированной, оба супруга должны соблюдать ряд правил и знать о некоторых ограничениях, чтобы максимально снизить риск повторения неприятной ситуации.

Конечно, в первую очередь нужно сдать все анализы и пройти обследования (мы писали об этом выше). Во-вторых, женщине необходимо начать принимать витамины, но только не комплексные. Для того чтобы максимально уберечь ребенка от патологий нервной системы, необходимо еще за 2-3 месяца до начала беременности и в течение ее первой половины пить фолиевую кислоту (400 мкг в сутки). Доза для больных диабетом и эпилепсией должна быть уменьшена в 4 раза, а для женщин, у которых уже есть (или были) дети с дефектом нервной трубки, доза должна быть выше в разы (сколько точно принимать фолиевой кислоты - подскажет врач).

Питание должно быть гармоничным и сбалансированным. Худеть путем соблюдения диеты и изнуряющих физических нагрузок - сейчас не время. Алкоголь употреблять и курить не рекомендуется. Любительницам кофе следует либо отказаться от своего пристрастия, либо снизить частоту употребления кофеиносодержащего напитка - не более 2 кружек в день разрешается.

Если дама не перенесла еще краснуху и ветрянку, необходимо сделать от них прививки. Если будущая мать не носительница токсоплазмоза, то лучше не прикасаться к сырому мясу, не есть немытые фрукты и овощи, не убирать туалет за животными.

Помните, беременность после выкидыша возможна. Главное - вовремя пролечиться и соблюдать все рекомендации врачи при планировании ребенка и в период вынашивания.

Когда можно забеременеть после выкидыша на раннем сроке, может ли зачатие наступить сразу же после данной трагедии, и как в этом случае будет протекать беременность? Большая ли вероятность того, что она закончится так же плачевно? Когда можно забеременеть после выкидыша наиболее комфортно для себя и безопасно, с высокой вероятность успеха рождения здорового ребенка в срок?

Физиологически зачатие может наступить уже через 2 недели после выкидыша, если у женщины будет овуляция. Однако совсем не факт, что она не закончится почти сразу же. Так же, как и предыдущая. Вероятность такого исхода особенно велика, если беременность после выкидыша без чистки наступила на фоне эндометрита - воспалительного процесса слизистой оболочки матки. Это может произойти в результате попадания в матку инфекционных микроорганизмов из влагалища. Мало того, эти микроорганизмы могут проникнуть дальше - в маточные трубы. Тогда в них образуются спайки, и может случиться еще более страшное, чем выкидыш - внематочная беременность. В этом случае обойтись без операции вряд ли удастся. И после внематочной беременности маточная труба, если ее не удалят хирурги, вероятнее всего, станет непроходимой - останется большой риск повторения ситуации.

Так что, женщинам, которые беременность не планировали и не обследовались на половые инфекции, нужно сначала сдать анализы и пройти при необходимости лечение, а потом уже беременеть. Некоторые врачи называют срок, когда можно забеременеть после чистки выкидыша - 6 месяцев. Но для многих женщин этот период времени слишком длительный. Обычно бывает достаточно 2-3 месяцев, если со здоровьем нет проблем. А на это время обычно рекомендуется прием оральных контрацептивов, на отмене которых и забеременеть намного быстрее можно.

Если подозревается эндометрит, женщине рекомендуют пройти пайпель-биопсию эндометрия. Это когда при местном обезболивании или без него у женщины чем-то вроде тоненького шприца берут анализ из матки. Процедура неприятная, но терпимая. И куда менее травматичная, чем кюретаж матки.

Кстати, беременность после выскабливания выкидыша может очень долго не наступать, если чистка была проведена слишком тщательно, образовались синехии в матке, из-за которых оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться для развития. При подозрении на данную патологию, а симптомами ее являются задержки менструации и очень скудные кровотечения, проводится гистероскопия и удаление под оптическим контролем синехий. После чего беременность быстро наступает, при условии отсутствия других проблем со здоровьем у партнеров.

А можно ли забеременеть после выкидыша без чистки сразу, если со здоровьем точно все в порядке? Врачи все же рекомендуют пропустить хотя бы один цикл. Но это необязательно. При самопроизвольном прерывании беременности в первые дни задержки многие женщины даже не подозревают о том, что у них не обычные месячные. А причиной таких ранних выкидышей чаще всего являются генетические поломки, возникшие при оплодотворении сперматозоидом яйцеклетки. Чем старше женщина - тем чаще будут возникать такие «поломки». Между тем избежать их невозможно. А потому, ждать какое-то время до наступления следующей беременности не имеет смысла. Это не повысит шансы на успех. С другой стороны имеет смысл в качестве профилактики начать прием фолиевой кислоты в дозировке выше обычной (400 мкг в сутки) - до 5 мг в сутки, по рекомендации врача.

Забеременеть после выкидыша на позднем сроке можно тоже быстро. Но в этом случае как раз рекомендуется подождать и как следует обследоваться. Проверить нет ли проблем со свертываемостью крови и патологий шейки матки - истмико-цервикальной недостаточности, наиболее частых причин поздних выкидышей. Самопроизвольное прерывание беременности во втором триместре, когда ребенок уже довольно большой - это огромный стресс для женщины. В этом случае спешка не нужна.

Самое страшное, что может произойти во время желанной беременности – это ее преждевременное прерывание, или другими словами – выкидыш. Не только физическую боль испытывает женщина в этой ситуации, но и моральную. По статистике, каждая третья беременность обречена на такое несчастье.

После случившегося выкидыша женщина должна посетить гинекологическое отделение для проведения комплексного обследования. Врачи проведут полную диагностику организма для выявления причины, по которой случилось это самопроизвольное прерывание беременности. Обычно этому способствуют хромосомные аномалии у плода, гормональные нарушения, ранее перенесенные аборты, тяжелая депрессия, половые инфекции, загиб матки, проблемы в сердечно-сосудистой системе и многое другое. Определив причину выкидыша, врач даст квалифицированные рекомендации для дальнейшего планирования следующей беременности. Назначенные анализы покажут отклонения в организме, которые необходимо будет устранить, чтобы получилось выносить ребенка. Не стоит самостоятельно заниматься планированием беременности сразу после выкидыша, ведь каждое последующее самопроизвольное прерывание снижает возможность стать мамой. Для последующего успешного вынашивания нужно выполнять все рекомендации врача-гинеколога. Должно пройти не менее полгода, когда станет можно повторно пробовать зачать ребенка. За этот период нужно успеть пролечить выявленные гормональные отклонения и нормализовать менструальный цикл. Очень важна в этой ситуации эмоциональная поддержка партнера. Пройдя курс лечения и получив хорошие анализы, можно снова пробовать зачатие. Если случилось так, что беременность наступила раньше дозволенного срока, то не стоит думать, что будет повторение прошлой ситуации. Случившийся выкидыш негативно сказывается на психике женщины. Поэтому рекомендуется посещение семейного психолога для избавления от стрессового состояния. Хорошо влияют на поднятие настроения занятие йогой, расслабляющие массажи, тренировки в спортивном зале, плаванье в бассейне. Позитивное восприятие происходящего поможет успешному зачатию малыша. Для положительного результата следует пересмотреть образ жизни и рацион питания. Ежедневное употребление свежих фруктов и овощей способствует наполнению организма витаминами. Рекомендовано каждый день устраивать пешие прогулки на свежем воздухе. Обязательно избавьтесь от всех вредных привычек, которые пагубно влияют на состояние здоровья. Употребление алкоголя и курение ослабляют функции яйцеклеток и сперматозоидов. Избегайте тяжелого физического труда. Рекомендовано употребление чая из мяты и мелиссы, которые способствуют расслаблению организма. Принимайте витамин Е и фолиевую кислоту, которые помогут в правильном развитии беременности. Если происходят изменения в самочувствии, то сразу уведомляйте об этом врача-гинеколога, у которого наблюдаетесь.

Регулярно посещайте лечащего врача и следуйте его рекомендациям. Позитивное мышление и здоровый образ жизни способствуют к скорейшему наступлению желанной беременности и успешному ее вынашиванию.

Безжалостная статистика свидетельствует, что почти половина беременностей заканчиваются замиранием плода или самопроизвольным абортом. После такой трагедии женщины задаются вопросом: «Через сколько можно забеременеть после выкидыша? »

Выкидышем считается прекращение беременности без медицинского вмешательства. То есть по каким-то причинам плод перестает развиваться, или патологии в развитии вызывают его отторжение организмом матери.

Большинство женщин даже не догадываются о произошедшем, считая, что обильные менструации — следствие их небольшой задержки. Ведь часто выкидыш происходит на самом раннем сроке – 3-4 недели от зачатия.

Почему так может получиться, и с чем связана такая реакция организма, попробуем сейчас разобраться.

Возможных причин много:

• плохая экология;
• стрессы и чрезмерная физическая нагрузка;
• курение и алкоголь;
• аборты, которые предшествовали данной беременности. Иногда достаточно одного аборта, чтобы нарушить репродуктивное здоровье;
• гормональный сбой;
• эндокринные нарушения;
• инфекционные и венерические заболевания матери или отца;
• хронические заболевания внутренних органов у матери;
• резус-конфликт;
• несбалансированное питание и чрезмерное употребление кофеина;
• частое посещение бань, саун, ванны с очень горячей водой;
• возраст женщины после сорока лет;
• прием некоторых медикаментов.

Как видно из этого внушительного списка, причины для самопроизвольного аборта самые разные. Если беременности предшествовала тщательная подготовка, она была долгожданной и желанной, родители испытывают сильнейший стресс после потери еще не рожденного ребенка.

Некоторые начинают задумываться о зачатии сразу после самопроизвольного аборта. Однако большинство пар все-таки предпочитают планировать беременность после выкидыша, пройдя тщательное медицинское обследование и восстановившись психологически. Так можно ли забеременеть сразу после выкидыша?

Почему быстрое зачатие под запретом

Из-за произошедшей трагедии женский организм перенес сильнейший стресс. Во время беременности и ее прерывания происходят гормональные изменения. Это вызывает общее недомогание и сбой в работе яичников.

Помимо этого, самопроизвольный аборт чаще всего требует выскабливания. Эта процедура необходима, так как мельчайшие остатки плода могут задержаться в матке и вызвать сильнейшее воспаление. Ситуацию может осложнить обильное кровотечение, которое, как правило, сопровождает процесс выскабливания. Большая кровопотеря отрицательно влияет на ослабленный организм.

Женская репродуктивная система устроена так, что беременность может наступить уже в течение месяца после выкидыша на раннем сроке. Но это не значит, что такая стремительная беременность будет благополучной. Существует ряд объективных причин, в связи с которыми стоит отложить зачатие.

На положительный исход нового зачатия повлияет то, через сколько вы забеременели после трагедии. Если девушка забеременела сразу после выкидыша, то вероятность того, что плод снова погибнет, довольно высока. Организм еще не успел оправиться после предыдущего самопроизвольного аборта, а слизистая матки не смогла восстановиться. Все это необходимо учитывать при ответе на вопрос, когда можно забеременеть после выкидыша.

Планируя рождение ребенка, спустя 3-4 месяца после выкидыша необходимо обследоваться у гинеколога. Врач поможет определиться со сроками. Чаще всего врачи рекомендуют отложить планирование беременности после выкидыша на полгода, иногда на год. Все это время нужно предохраняться.

Что делать, если наступила незапланированная беременность после выкидыша на ранних сроках? Если прошло три месяца и больше, а при обследовании врачи не обнаружили патологий, есть все шансы, что беременность не прервется.

Диагностика и лечение

Чтобы разобраться, когда можно планировать новую беременность, врачам нужно понять причины случившегося.

Чаще всего прерывание беременности происходит на сроке до 12 недель. В этом случае установить причину очень сложно: беременность может прерваться из-за любого негативного фактора.

Выкидыш на позднем сроке чаще всего спровоцирован генетическими дефектами плода или гормональными сбоями у женщины.

Чтобы вы забеременели после выкидыша, нужно сдать определенные анализы. С их помощью выявляют причину случившегося и оценивают состояние внутренних органов.

Подготовиться к беременности после выкидыша нужно тщательно, чтобы не допустить еще одной неудачи. Врач может назначить все или некоторые обследования:

• Проверка работы щитовидки и надпочечников. После выкидыша можно забеременеть только при условии их правильного функционирования;
• Исследование на гормоны (в частности, на тестостерон);
• Сдача анализов на выявление инфекционных и вензаболеваний. Нередко именно они провоцируют прерывание беременности (это обследование нужно пройти и супругу);
• Обследование с помощью УЗИ — диагностики состояния матки и яичников. Эта диагностика выявит состояние органов, наличие нарушений их строения, наличие или отсутствие образований.
• Общий анализ мочи и крови
• Генетические обследования

Можно ли забеременеть после выкидыша, если врачи нашли проблемы в состоянии здоровья женщины или ее мужа? Да, можно. Однако если будут обнаружены какие-либо отклонения от нормы, пара, планирующая новое зачатие, должна пройти комплексное лечение. А оно займет определенное время.

Восстановительный период

Как забеременеть после выкидыша, если врачи не обнаружили никаких патологий?

Получив серьезную психологическую травму, женщины часто сомневаются в наступлении следующей беременности. На форумах можно встретить множество сообщений: «Не могу забеременеть после выкидыша. Что делать?», «После выкидыша как забеременеть?»

Для начала надо прекратить панику и обеспечить комфортные условия для нового зачатия. Сделать это можно с помощью следующих рекомендаций:

• Сохранять спокойствие. Психологическое состояние мамы так же важно для благополучного зачатия, как и физическое здоровье. Старайтесь избегать стрессовых ситуаций, раздражителей, которые могут спровоцировать нервные срывы;
• Помните: если у вас произошел выкидыш, это не означает, что он случится опять. Чаще всего новая беременность проходит благополучно;
• Если будет получаться, хорошо отправиться в спонтанный отпуск, поменяв обстановку и климат;
• Если прийти к душевной гармонии все равно не получается, на помощь придут народные успокоительные средства: травяные чаи и настои на основе мяты или мелиссы.

После выкидыша планирование беременности должно включать следующие пункты:

• Нельзя принимать какие-либо медикаментозные средства. Если вы по состоянию здоровья вынуждены постоянно пить лекарство, проконсультируйтесь со своим гинекологом: совместим ли препарат и будущая беременность.
• Воздержаться от употребления спиртных напитков и сигарет следует и маме, и папе. Вредные привычки способствуют тому, что не получается забеременеть после выкидыша.
• Если есть проблема с лишним весом, ее нужно решать, включая в рацион большое количество свежих овощей и фруктов.
• Витаминные комплексы помогут восстановить нормальное функционирование организма. Витамин Е и фолиевая кислота – незаменимые помощники при планировании беременности.
• Полноценное и сбалансированное питание должно стать регулярным. Важно употреблять как можно больше свежих овощей и фруктов, избегать жареных, соленых и копченых блюд.

Итак, возможно ли выносить и родить здорового ребенка после самопроизвольного аборта? Ответ однозначно будет положительным. Выкидыш не означает, что вы будете лишены радости материнства.

Как быстро можно беременеть после случившейся трагедии, подскажет лечащий врач. Лучше всего, если беременность наступит спустя минимум шесть месяцев: к этому времени женщина окрепнет физически и эмоционально.

По статистике самопроизвольный выкидыш составляет от 10 до 20% всех диагностированных беременностей. После неудачи многие женщины пытаются снова зачать ребенка. Как протекает новая беременность после состоявшегося выкидыша?

Причины выкидыша

Самопроизвольный выкидыш – это прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособного срока (22 недели). Появление на свет ребенка после 22 недель называют преждевременными родами. В последнем случае новорожденному оказывают всю необходимую помощь, чтобы ребенок смог выжить вне материнской утробы. На сроке до 22 недель реанимационные мероприятия не проводятся.

Возможные причины выкидыша:

• хромосомная патология плода;
• внутриматочная инфекция;
• патологии свертывающей системы крови;
• иммунологические нарушения;
• пороки развития матки;
• эндокринные расстройства.

По статистике около 80% всех выкидышей происходит на сроке до 12 недель . Первый триместр считается самым опасным для эмбриона, ведь в это время любое воздействие может оказаться для него фатальным. Выкидыши, произошедшие на очень ранних сроках, связаны преимущественно с хромосомными аномалиями плода. После 6 недель повышается вероятность инфекций и гормональных нарушений как возможных причин прерывания беременности. Если выкидыш произошел после 12 недель, следует искать причину в системе гемостаза.

Выяснить точную причину выкидыша удается далеко не всегда. Считается, что прерывание беременности на ранних сроках – это результат естественного отбора. Организм женщины пытается избавиться от изначально дефектного зародыша единственным доступным ему путем. Именно поэтому в странах Европы не принято сохранять беременность на ранних сроках. Отечественные специалисты придерживаются иной тактики и борются за каждую жизнь независимо от срока беременности.

В большинстве случаев во время выкидыша происходит отторжение уже погибшего эмбриона. Случается, что плод погибает внутриутробно, но его изгнания не происходит. Возникает сбой, в результате которого матка не сокращается, и погибший эмбрион на длительное время остается внутри. Такое состояние называется регрессирующая (неразвивающаяся) беременность и встречается в 20% всех случаев успешного зачатия.

Факторы, провоцирующие самопроизвольный выкидыш :

• возраст женщины (после 35 лет риск выкидыша составляет 20%, после 40 лет – 40%);
• количество родов и абортов (у женщин с двумя и более беременностями в прошлом риск выкидыша больше);
• самопроизвольные аборты в прошлом;
• гормональные нарушения;
• вредные привычки (курение более 10 сигарет в сутки повышает риск выкидыша в I триместре);
• травмы;
• лихорадка (повышение температуры тела выше 37,5 градусов увеличивает риск самопроизвольного выкидыша);
• прием лекарственных препаратов (особенно противовоспалительных средств);
• нехватка фолиевой кислоты;

Когда наступает беременность после выкидыша?

У большинства женщин новая беременность возникает спустя 3-12 месяцев после произошедшего выкидыша. Вероятность успешного зачатия повышается, если выкидыш прошел без осложнений. При отсутствии других проблем со здоровьем беременность может вновь наступить уже в ближайший месяц.

Самопроизвольный выкидыш – это состояние, сопровождающееся большой кровопотерей. Кровотечение является прямой угрозой жизни женщины, поэтому врачи не рекомендуют дожидаться самостоятельного выхода плодного яйца. Шанс, что эмбрион вместе с оболочками выйдет полностью, не так уж велик. При развитии кровотечения на фоне выкидыша проводится вакуум-аспирация плодного яйца и выскабливание полости матки.

Процедура удаления эмбриона вместе с оболочками не всегда проходит успешно. После манипуляции возможны такие осложнения:

• массивное кровотечение;
• инфицирование матки;
• гормональный сбой;
• задержка частей плодного яйца.

После процедуры у части женщин возникают нарушения менструального цикла. На этом фоне наступление новой беременности может затянуться. Для восстановления организму может потребоваться больше 6 месяцев. В некоторых случаях женщине необходимо пройти курс восстановительной терапии, прежде чем думать о зачатии ребенка. Если в течение 12 месяцев беременность так и не наступает, нужно обязательно обследоваться у специалиста.

Планирование беременности после выкидыша (прегравидарная подготовка)

Врачи советуют не торопиться с зачатием ребенка сразу после самопроизвольного аборта. Минимальный срок, за который организм успеет восстановиться и подготовиться к беременности, составляет 3 месяца. В некоторых рекомендациях звучит срок не менее 6 месяцев. Длительность этого промежутка зависит от того, как прошла операция по удалению плодного яйца. При развитии осложнений после процедуры следует выждать как минимум полгода, прежде чем задумываться о новой беременности.

Перед зачатием ребенка женщине следует обязательно пройти обследование у специалиста :

• анализы на ИППП;
• гормоны крови;
• гемостазиограмма;
• аутоиммунные антитела;
• кариотип;
• УЗИ органов малого таза;
• консультация генетика.

Обследование на ИПП включает в себя сдачу анализов на основных возбудителей инфекции репродуктивной системы. В их число входят:

• хламидии;
• микоплазмы и уреаплазмы;
• гарднареллы;
• вирус простого герпеса;
• цитомегаловирус;
• гонококки;
• трихомонады;
• дрожжеподобные грибы;
• другая условно-патогенная флора.

Для выявления возбудителей достаточно сдать бактериологический посев из цервикального канала и мазок из влагалища и уретры. С помощью бакпосева можно оценить и состояние нормальной микрофлоры половых путей. Врач также может порекомендовать сдать кровь на антитела к вирусу герпеса, цитомегаловирусу, краснухе и токсоплазме. Антитела определяются методом ИФА при заборе венозной крови.

Гормональное обследование включает:

• лютеинезирующий гормон (ЛГ);
• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
• пролактин;
• эстрадиол;
• прогестерон;
• тестостерон;
• 17-ОПК;
• кортизол;
• ДГЭА-С.

Эти гормоны в обязательном порядке нужно сдать тем женщинам, которые в прошлом имели проблемы с зачатием или вынашиванием ребенка. Половые гормоны сдаются на 1-3 день менструального цикла утром натощак. Исключение составляет прогестерон, который сдается на 21-22 день цикла (при регулярном цикле длиной в 28 дней). Если менструальный цикл не регулярный, следует уточнить у гинеколога точное время сдачи анализов.

По показаниям назначаются анализы на другие гормоны:

• гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4);
• антитела к рецепторам ТТГ;
• 17-кетостероиды;
• прочие гормоны по направлению узких специалистов.

Большое значение в диагностике причины выкидыша имеет анализ свертывающей системы крови. Все женщинам, чья беременность прервалась на ранних сроках, следует сдать гемостазиограмму. При выявленных отклонениях нужно обязательно попасть на консультацию к врачу-гемостазиологу. Доктор по данным анализа даст свои рекомендации по планированию новой беременности. Возможно, придется пройти курс лечения или принимать препараты, меняющие свойства крови, на протяжении всей следующей беременности.

Выявление аутоиммунных антител – важный этап в подготовке к зачатию ребенка. Речь идет о выявлении АФС (антифосфолипидного синдрома). Это заболевание является одной из частых причин выкидышей на сроке после 10 недель. Если в прошлом у женщины было 2 и более самопроизвольных абортов, анализ на антитела к АФС является обязательным.

Кариотипирование плода – это анализ, материал на который нужно взять непосредственно во время операции по поводу выкидыша. В ходе процедуры доктор не только удаляет элементы плодного яйца, но и берет ткани эмбриона на обследование. По результатам анализа доктор может подтвердить или опровергнуть различные хромосомные аномалии плода.

При выявлении хромосомной патологии при кариотипировании женщине необходимо обязательно посетить генетика. Это стоит сделать и в том случае, если произошло 2 или более выкидышей (даже без исследования кариотипа). Доктор составит индивидуальную генетическую карту и оценит возможные риски для последующей беременности. Следует знать, что все заключения генетика носят лишь рекомендательный характер. Принимать решение о возможности новой беременности женщине придется самостоятельно, учитывая все полученные результаты обследования и имеющиеся риски.

Для женщин с резус-отрицательной кровью к обследованию добавляются анализы на резус-антитела. Иммунологический конфликт возникает, если резус-отрицательная женщина беременеет плодом с резус-положительной группой крови. При появлении в крови женщины антител возникает высокий риск самопроизвольного выкидыша. Выяснить, если ли опасные антитела в крови, нужно до наступления новой беременности.

УЗИ органов малого таза проводится всем женщинам через 7 дней после самопроизвольного выкидыша. По показаниям может потребоваться повторное ультразвуковое исследование через месяц. Если после выкидыша прошел год или больше, имеет смысл снова сделать УЗИ у хорошего специалиста. При выявлении любой патологии нужно пройти обследование и лечение у гинеколога.

Дальнейшее обследование и лечение будет зависеть от обнаруженной патологии. При выявлении гормональных проблем рекомендуется посетить гинеколога-эндокринолога. В случае нарушений свертывающей системы крови женщине прямая дорога к гемостазиологу. В некоторых случаях перед планированием новой беременности нужно пройти хирургическое лечение у гинеколога.

Причиной самопроизвольного выкидыша может быть обострение хронических заболеваний (гипертоническая болезнь, сахарный диабет и другие). В этом случае еще до зачатия ребенка стоит посетить соответствующего специалиста и добиться ремиссии. При наступлении новой беременности также придется периодически посещать врача, чтобы не пропустить обострение болезни. При грамотном наблюдении специалиста у женщины есть все шансы сохранить беременность и родить в положенный срок здорового ребенка.

Течение беременности

Новая беременность после самопроизвольного аборта в прошлом – большая радость для любой женщины. К сожалению, этот период не всегда протекает благополучно. Женщина, однажды пережившая выкидыш, находится в группе риска по развитию самых различных осложнений. Если в прошлом у будущей мамы было 2 и более прерываний беременности, риск неблагополучного исхода увеличивается в несколько раз.

На ранних сроках высока вероятность повторного выкидыша . Риск самопроизвольного прерывания беременности повышается у женщин, не прошедших нужную подготовку перед зачатием ребенка. Нередко повторный выкидыш происходит на том же сроке, что и предыдущий. При появлении первых признаков угрозы прерывания беременности женщине следует немедленно показаться врачу и начать сохраняющую терапию.

Во второй половине беременности риск самопроизвольного выкидыша значительно снижается. Здесь появляются другие проблемы, способные существенно повлиять на течение II и III триместров. У многих будущих мам отмечается фетоплацентарная недостаточность, в результате которой малыш страдает от нехватки кислорода и питательных веществ. В тяжелых случаях возможна задержка развития плода и рождение ребенка с низкой массой тела и различными проблемами со здоровьем.

У женщин, перенесших выкидыш в прошлом, несколько повышается риск преждевременных родов . Родовой процесс также протекает не всегда благополучно и может закончиться кесаревым сечением. Вероятность подобного исхода предсказать невозможно. У многих будущих мам беременность протекает достаточно благополучно, и ничто не мешает малышу появиться на свет в запрограммированный природой срок.

Прогноз для течения новой беременности после однократного выкидыша достаточно благоприятный. Риск очередной потери плода возрастает на 20%, но и при таком раскладе многие женщины благополучно вынашивают и рожают здоровых детей. Грамотная прегравидарная подготовка значительно увеличивает шанс на благополучный исход даже в случае многократных выкидышей в прошлом.