Подготовка к беременности с чего для двоих. Прививка от гепатита В. Программа наблюдения беременности

Евгения Сидорова

Профессор, заслуженный деятель науки РФ, д. м. н., заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН Виктор Радзинский о том, когда лучше рожать, какую диету соблюдать и за какой срок начинать готовиться к беременности.

В каком возрасте лучше рожать и почему

Если еще 20 лет назад первородящих женщин старше 25 называли «пожилыми», а тех, кто решился на первенца после 30, – вообще старыми, то сейчас этот рубеж сдвинулся до 40 лет. Разумеется, и этот возраст – не предел, но несмотря на то, что после сорока репродуктивные функции организма работают почти так же хорошо, как в более юном возрасте, велика вероятность того, что будущая мама уже имеет какое-нибудь хроническое заболевание.

Кроме того, после сорока зачать ребенка становится сложнее, а риски возникновения различных нарушений значительно вырастают. С другой стороны, это не повод отказываться от беременности – если женщина ведет здоровый образ жизни и следит за собой, то в любом возрасте вынашивание может пройти нормально. Однако стоит помнить, что у взрослых женщин чаще отмечаются врожденные аномалии развития плода, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды и осложнения беременности, но даже эти риски можно свести к минимуму.

На какое время года планировать зачатие

Рожать можно и нужно в любое время года, главное – правильно подготовиться к зачатию. Не верьте мифам о том, что зимой или летом что-то происходит иначе, и роды проходят легче, и дети меньше плачут. В России материнство вообще планируют всего около 4% женщин, беременность чаще наступает случайным образом. Я призываю не ловить «удачные» времена года, а готовить организм: отказаться от курения, заняться физкультурой (особенно плаванием) и контролировать свое здоровье, посещая не только гинеколога, но и терапевта или другого нужного вам специалиста – это точно работает.

К сожалению, шутка «нет здоровых – есть недообследованные» применительно к «рожающему контингенту» содержит больше правды, чем, собственно, шутки! Наши исследования еще десятилетней давности установили печальный факт: молодые женщины 23 лет имеют суммарно больше болезней, чем их 46-летние матери! Но ведь и дочери, и матери пребывают в репродуктивном возрасте (15−49 лет).

Когда начинать готовиться к зачатию и беременности

В идеале начинать готовиться к беременности нужно с рождения - не курить, есть здоровую пищу, физкультурой заниматься - но на деле это сложно осуществимо, поэтому начинать подготовку необходимо как минимум за полгода до предполагаемого зачатия.

Какие обследования необходимо пройти будущим родителям

Прежде всего, хочу сказать, что любое направление на анализы и прописанные врачами препараты нужно оценивать критически – объективно женщине на этапе подготовки нужно посетить только терапевта и гинеколога, проверить состояние внутренних органов и вылечить зубы. Тем, у кого в роду были наследственные заболевания или аномалии плода, необходимо посетить генетика.

При наличии любых хронических заболеваний стоит уделять особое внимание своей беременности уже с первых дней и посещать врача с такой частотой, которую он вам предписал. Кроме того, если у женщины есть хронические болезни, из-за которых она состоит на диспансерном учете (диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и др.), то ей необходимо наблюдаться не только у гинеколога, но и у профильного специалиста!

Что есть, когда готовишься стать мамой

Если мы говорим о рационе, то ни в коем случае нельзя морить себя голодом. Анорексия – настоящий убийца репродуктивной системы женщины, питание будущей мамы должно быть полноценным, чтобы организм был всегда насыщен полноценным белком (мясо, рыба, творог).

Кроме того, когда женщина планирует беременность, она должна отказаться от алкоголя и курения, а еще восполнить недостаток витаминов в организме. Информированные женщины должны по крайней мере знать, что понятие «прегравидарная подготовка», т. е. сознательное отношение к будущей беременности, во всем мире предусматривает ликвидацию фолатного дефицита, насыщение организма фолиевой кислотой. Этот простой и дешевый способ – единственное доказанное мероприятие, достоверно снижающее более чем на 90% самые страшные пороки плода – дефекты нервной трубки! Ничего нет страшнее этих аномалий, а профилактика рядом, простая и надежная!

А как готовиться папе

В подготовке к отцовству тоже нет ничего сверхъестественного - будущему папе также рекомендуется отказаться от вредных привычек и сбросить лишний вес, если таковой имеется. Кстати, начинать подготовку нужно не позже, чем за 90 дней до зачатия – именно столько длится созревание сперматозоидов.

Какие витамины нужны

Всемирная ассоциация акушеров и гинекологов не настаивает на обязательном приеме витаминных комплексов – самое главное, чтобы в организме будущей мамы не было дефицита белка, витаминов А, D и В9 (фолиевой кислоты). Последняя, как уже сказано, является одним из самых важных микронутриентов – ее недостаток приводит к повышению риска не только дефектов нервной трубки, но и формирования у плода пороков сердечно-сосудистой системы, расщелины верхнего неба, дефектов конечностей, пороков мочевыделительной системы. Хуже всего, что все это закладывается на ранних стадиях развития эмбриона, когда женщина может вообще не знать о своей беременности. Именно поэтому я настоятельно рекомендую начинать прием фолиевой кислоты минимум за три месяца до начала беременности и продолжать пить ее еще несколько месяцев после родов.

С другой стороны, рандомизированные исследования подтверждают, что у тех, кто принимал сбалансированный витаминно-минеральный комплекс, содержащий фолиевую кислоту в количестве 800 мкг в сутки, и до, и во время беременности, риск возникновения дефектов нервной трубки уменьшился на 92%, и для этого испытуемым понадобился всего 1 месяц. Более того, в ходе исследований выяснилось, что весьма эффективна фолиевая кислота в сочетании с другими витаминами группы В, С и PP. Стоит также дополнительно принимать витамин Д – это не только незаменимый витамин, но и новый гормон, регулирующий в том числе репродуктивные функции!

Обновление: Декабрь 2018

Беременность — чудесная и очень волнительная пора для любой женщины. Чтобы все 9 месяцев приносили радость и чувство приятного ожидания, беременность нужно планировать. Подготовка к интересному положению не потребует много времени и денежных средств, но внесет большой вклад в здоровье мамы и ребенка.

Термин «планирование семьи» и «планирование беременности» знаком многим. В эти понятия входят несколько основных пунктов:

• адекватная контрацепция до планируемой беременности
• поддержание здорового образа жизни будущими мамой и папой
• необходимые исследования и анализы перед зачатием
• прием определенных лекарственных средств при подготовке и во время беременности
• правильный психологический настрой будущих родителей

С чего начать подготовку к беременности, подскажет следующий алгоритм действий:

Алгоритм подготовки к беременности

Психологическая подготовка

Важным фактором удачной беременности является ее желанность. Причем, желание иметь ребенка должно быть у обоих родителей. Доказано, что нездоровая психологическая обстановка в семье часто препятствует наступлению долгожданного момента. Но и излишняя «зацикленность» на будущем потомстве не приносит пользы. При планировании нужно продолжать жить наполненной жизнью, иметь работу, заниматься хобби и отвлекаться от мыслей о беременности.

Отказ от вредных привычек

Всем известно, что курение и прием алкоголя во время беременности сопряжены с высокими рисками для малыша. У женщин с вредными привычками чаще случаются выкидыши, мертворождения, недонашивания беременности и рождение маловесных детей (см. ).

Кроме того, курение матери связывают не только с повышенным риском бронхиальной астмы у ребенка, курение наносит ощутимый вред иммунной система малыша, изменяя структуру ДНК. Употребление спиртного ведет к алкогольному синдрому плода (сочетание особых черт лица, маловесности и задержки психического развития).

Поэтому покончить с вредными привычками лучше до планируемого зачатия. Кроме того, алкоголь и никотин могут приводить к изменениям в яйцеклетке и сперматозоидов, что само по себе связано с и .

Коррекция хронических болезней

Многие хронические недуги, распространенные в нашем обществе, успешно контролируются и не препятствуют беременности. Сахарный диабет, гипертоническая болезнь, эпилепсия, заболевания почек – все это повод для тщательного обследования перед беременностью. Некоторые препараты, необходимые при таких заболеваниях, нужно заменить на более безопасные для плода. Порой требуется скорректировать дозу или кратность приема таблеток. Если по каким-то причинам болезнь в настоящий момент не скомпенсирована (уровень глюкозы зашкаливает, давление скачет, эпиактивность сохраняется и т.д.), лучше отложить наступление беременности до выяснения причин декомпенсации.

Устранение вредных бытовых и производственных факторов

Работа на вредных производствах (лакокрасочных, связанных с тяжелыми металлами и пестицидами) может привести к осложнениям беременности и ухудшению здоровья женщины. Поэтому при планировании зачатия важно сменить труд на менее вредный и тяжелый. То же относится и к бытовым вредностям. У беременных женщин часто появляется желание сделать ремонт в детской. Поэтому лучше провести все отделочные работы заранее, до зачатия, избегая при этом сильного физического перенапряжения.

Сократите до минимума применение средств бытовой химии, откажитесь от обильного использования хлорсодержащих чистящих и моющих веществ в быту, переходите на использование средств, сделанных самими из пищевой соды, хозяйственного мыла, уксуса и прочих безопасных и всеми забытых средств (см. ).

Коррекция веса

Ожирение – бич всего современного общества и причина многих серьезных болезней (гипертония, диабет, атеросклероз и даже рак). Но еще одним важным последствием излишнего веса являются проблемы с наступлением и вынашиванием беременности. Избыточные килограммы изменяют , повышают давление, нагружают почки, ослабляют женщину. В таких условиях наступление беременности затруднено.

Если попытки все же оказываются удачными, то плод страдает от хронической гипоксии, а будущая мама рискует получить гипертонический криз или завершить беременность преэклампсией. Именно поэтому все акушеры советуют нормализовать вес до наступления беременности. Обычно для этого достаточно коррекции диеты и рациональной физической нагрузки. В редких случаях требуются специальные препараты, назначаемые специалистом.

Кстати, патологически низкий вес также не способствует наступлению нормальной беременности. Для определения нормы можно использовать индекс массы тела: ИМТ = вес (кг)/рост 2 (метры). Нормальный индекс колеблется от 18,5 до 24,9.

Правильное питание

Для наступления беременности, ее вынашивания и длительной лактации очень важно питаться полноценно и сбалансированно. В рацион женщины, планирующей стать мамой, должны входить крупы, овощи и фрукты, мясо (красное – обязательно), яйца, рыба, достаточное количество жидкости. Но еще более важно избегать продуктов, потенциально несущих вред будущему ребенку. Ведь в процессе планирования нельзя точно сказать, когда беременность наступит. Поэтому и вести себя нужно так, как будто бы интересное положение уже наступило.

Беременная женщина (следовательно, и та, которая планирует забеременеть), должна исключить из рациона следующую еду:

• Плохо прожаренное мясо и рыбу
• Непастеризованное молоко
• Блюда с сырыми яйцами
• Немытые овощи
• Мягкие сыры из непастеризованного молока (бри, фета)
• Хот-доги и полуфабрикаты
• Сладкие газированные напитки
• Большое количество кофе (более 6 чашек в день)

Эти простые правила позволят защититься от инфекций и оздоровить организм перед планируемым зачатием.

Анализы на TORCH

Обязательно перед беременностью стоит сдать анализы на группу инфекций, особо опасных для беременных женщин, объединена под аббревиатурой TORCH:

• Некоторые другие инфекции (вирусные гепатит В и С, сифилис, ВИЧ-инфекция)

Анализы на токсоплазмоз, краснуху, ЦМВ и герпес проводят всем беременным в виде определения антител. Но интерпретировать результаты, оценивать риски, и определять необходимость лечения будет гораздо легче, если известны уровни этих антител именно до беременности.

Для выяснения активности иммунитета в отношении TORCH-инфекций необходимо сдать кровь на иммуноглобулины M и G. Первые повышаются при первичном заражении, сохраняются в острый период болезни и затем постепенно исчезают совсем. Вторые означают формирование иммунного ответа на вторжение инфекции, возникают через некоторое время после заражения, затем снижаются до определенного уровня и сохраняются долгое время, порой – всю жизнь.

На бланке результатов анализов можно увидеть такие обозначения:

• IgM — отрицательные (меньше референсных значений), IgG — отрицательные

В такой ситуации женщина ни разу не сталкивалась с данной инфекцией, иммунитета у нее нет. В случае краснухи могут порекомендовать сделать прививку от болезни за полгода до беременности. Отрицательный иммунитет к токсоплазме — повод для тщательной термической обработки пищи и сокращения контактов с кошками. Подобные результаты на ЦМВ и герпес требуют обследования партнера и внимательного отношения к профилактике половых инфекций, а также ограничения общения с детьми, посещающими дошкольные учреждения.

• IgM – отрицательные, IgG – положительные

Данные анализа говорят об иммунитете к инфекции. Возможно, женщина переболела в прошлом, либо иммуноглобулины выработались в результате прививки (от краснухи, например). В любом случае плод будет защищен антителами матери от опасной инфекции. Не стоит забывать, что есть крайне низкая вероятность заражения малыша при обострении хронической бессимптомной инфекции (ЦМВ, например). Но риски этого ничтожно малы.

• IgM – положительные (при любых значениях IgG)

Обычно такие результаты означают переносимую в данный момент острую инфекцию. При беременности это заключение делается после дополнительного обследования и специальных тестов. При подготовке к зачатию ребенка наличие IgM – отложить беременность до стихания болезни и формирования стойкого иммунитета (подтвердить это повторным анализом).

УЗИ органов малого таза

Ультразвуковое исследование — информативный, безопасный и недорогой способ диагностики серьезных и не очень заболеваний. С его помощью можно обнаружить крупные миомы, полипы эндометрия и шейки матки, онкологические болезни половых органов, большие кисты яичников. Все эти состояния перед беременностью нужно либо пролечить, либо удалить, либо убедиться в их безопасности для малыша. Кроме того, УЗИ часто способно выявить овуляцию. Это особенно полезно для женщин с нестабильным или длинным менструальным циклом. При выяснении примерного дня овуляции подготовка женщины к зачатию ребенка будет лучше.

Определение уровня ТТГ

Тиреотропный гормон – вещество, регулирующее работу щитовидной железы. При нарушениях в ее работе ТТГ поднимается либо падает. Известно, что (пониженная работа щитовидки) пагубно влияет на развитие малыша, приводя к нарушениям психического развития. Поэтому важно выявить это состояние еще до беременности. Повышенный уровень ТТГ (больше 2,5мЕд/л у небеременной) часто является показанием для приема Тироксина. Дозу препарата назначает лечащий врач, корректируя ее при наступлении беременности. В некоторых случаях необходимо сдавать дополнительные анализы. ТТГ – единственный гормон, необходимый для проверки при планировании беременности каждой женщины.

Прием фолиевой кислоты

Многочисленные исследования доказали, что и в первые ее месяцы снижает вероятность пороков развития плода (дефектов нервной трубки). Эти дефекты еще недавно были широко распространены, приводили к гибели плода и новорожденного, а также к тяжелой инвалидизации выживших.

Некоторые подобные пороки видны еще до рождения (анэнцефалия – отсутствие большинства структур мозга), а некоторые являются закрытыми и выдают себя через много лет болями в спине, укорочением конечностей, сколиозом и головными болями. Главным средством профилактики дефектов закрытия нервной трубки считается прием фолиевой кислоты за несколько месяцев до зачатия и в течение первых 12 недель беременности.

Необходимая дозировка:

• всем здоровым женщинам: 400 мкг в день
• женщинам с эпилепсией: 1 мг в день
• женщинам, имеющих детей с подобными пороками: 4 мг в день

Некоторые лекарственные препараты вмешиваются в обмен фолиевой кислоты в организме, поэтому порой требуют корректировки дозы этого витамина (многие противосудорожные средства, блокаторы кальциевых каналов, триамтерен, бактрим, фенобарбиталы).

Для выбора препарата фолиевой кислоты важно учитывать не только дозировку. В последнее время этот витамин часто выпускается в форме БАДов. Такие покупки лучше не совершать. БАДы не проверяются на безопасность, поэтому прием перед и во время беременностью сопряжен с большим риском для здоровья. Лучше приобретать обычное лекарственное средство – фолиевую кислоту.

Выявление и лечение железодефицита

Снижение количества железа в организме, и как следствие – гемоглобина, пагубно отражается на здоровье любого человека. Возникает слабость, ломкость ногтей и волос, повышенная кровоточивость сосудов, субфебрилитет, изменение аппетита и много других неприятных последствий. Но для женщины в интересном положении анемия особенно опасна. Она может приводить к более тяжелому течению беременности, фетоплацентарной недостаточности и снижению уровня здоровья плода.

Всем без исключения женщинам, планирующим беременность, рекомендовано принимать 50-80 мг железа вплоть до окончания грудного вскармливания (см. ). Если появляются симптомы анемии, либо гемоглобин опустится ниже 110, то дозу препарата могут увеличить вдвое. Для оценки депо железа в организме используют уровень ферритина (в идеале он должен быть выше 40).

Удобен в применении для желающих забеременеть препарат Ферретаб, так как он содержит и фолиевую кислоту. Но по назначению специалиста можно принимать многие другие препараты 2-х валентного железа. Важно помнить, что низкий ферритин без симптомов анемии – не противопоказание к беременности. При любом его уровне будет рекомендован прием железа для профилактики. В дополнении к этому стоит включить в диету достаточное количество красного мяса, яиц и рыбы (см. ).

Бесполезные действия перед беременностью

Прием комплексных витаминов для подготовки к беременности

Модные в нынешнее время поливитаминные добавки обычно являются совершенно ненужными (см. ). Ведь беременным женщинам из всех витаминов необходимо принимать фолиевую кислоту, а также два микроэлемента (железо и в некоторых случаях йод). Остальные витамины и элементы назначаются только при подтвержденном лабораторно дефиците, причем в виде отдельных лекарств, а не комплексов.

Более того, активно употребляя поливитамины и витаминсодержащие БАДы перед и во время беременности, можно сильно навредить здоровью будущего потомства. Например, при концентрации витамина А более 10000МЕ/л возникают уродства и повреждения плода, причем существует некоторый накопительный эффект. Поэтому прием витамина А нужно прекратить заблаговременно. Аккуратно надо относиться и к приему витамина Д, а также йодсодержащих препаратов.

Полная «профилактическая» санация влагалища

Обычный визит к гинекологу и банальный – частый повод назначить ненужное лечение. Некоторые врачи, увидев на бланке положительные результаты на гарднереллу, молочницу, кишечную палочку и другие условно патогенные организмы, тут же бросается назначать антибиотики или противогрибковые средства (см. ).

Бесспорно, все эти патогенны при больших концентрациях и явных симптомах у женщины могут осложнять течение беременности. Но если та же гарднерелла не превышает показателя 10 5 КОЭ, при этом полезных лактобактерий не менее, чем 10 5 КОЭ, при этом полностью отсутствуют симптомы – лечение не требуется! Бездумная санация уничтожает нормальную флору, способствуя размножение опасных микробов (см. , ).

Обследование на «гормоны»

Еще один частый способ заставить волноваться женщину – провести при подготовке к беременности анализ на все гормоны. В сомнительный список обычно входит , андрогены, . Все они повышаются или понижаются в течение жизни женщины, и даже в пределах одного менструального цикла, в индивидуальных границах. Поэтому даже при диагнозе «бесплодие», когда на УЗИ были признаки овуляции, обследование на эти гормоны не нужно.

Измерение базальной температуры

Метод, активно распространенный в прошлом, применялся для выявления дня овуляции. Он построен на увеличении ректальной температуры женщины в зависимости от овуляторного процесса. Этот способ крайне неточен и малоинформативен по нескольким причинам: ошибки техники измерения, индивидуальные особенности женского организма, наличие овуляций не в каждом цикле. Обычно низкая базальная температура – это лишь источник волнений для женщины. Поэтому для определения факта и времени овуляции лучше использовать УЗИ либо специальные тесты (см. ).

Полное обследование при неудачных попытках беременности в течение 11 месяцев и менее

Бесплодным брак считается после года планирования без эффекта. Поэтому 3-4 месяца без наступления беременности – не повод для паники. У женщин после 30 лет овуляции случаются все реже, поэтому зачатие случается чаще через 6-12 месяцев попыток (см. ).

Как мужчине подготовиться к зачатию?

Появление потомства – решение всегда двух людей: мамы и папы. На женщину ложится ответственный этап вынашивания ребенка и его рождения. Но это не значит, что будущий папа не должен готовиться к этому. Мужчина при планировании ребенка должен:

• Отказаться от употребления алкоголя (в том числе и пива).
• Прекратить походы в баню и сауну (желательно за 3 месяца до планируемого зачатия). Термовоздействие может влиять на качество сперматозоидов и их ДНК, что приводит к трудностям в зачатии.
• Избегать длительного полового воздержания. Депо сперматозоидов должно постоянно обновляться, чтобы снизить риск мутаций до минимума.
• Сдать анализы на вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис и инфекции, передающиеся половым путем.
• Поддержать женщину в ведении здорового образа жизни и правильном питании.
• Обеспечить благоприятную психологическую атмосферу в семье.

Важно помнить, что вклад отцовских хромосом в развитие ребенка очень велик: от них зависит размер и качество плаценты. Поэтому подготовка мужчины к зачатию должна быть не менее тщательной, чем у женщины.

Подготовка пар с бесплодием и неудачами в прошлых беременностях

Если беременность не наступает в течение 1 года, то можно начинать обследование пары. Первый этап подготовки – для мужчин (см. ), затем - определение женской овуляции по УЗИ и проходимости маточных труб (см. ). В зависимости от результатов список анализов и назначаемого лечения может расшириться. Этот вопрос решает только лечащий врач. Если планируется вступать в беременность по протоколам ЭКО, то часто расширяется список гормонов, требующих исследования, а также тщательно изучается спермограмма мужчины.

При подготовке женщины к беременности после выкидыша и замирания эмбриона важно понять, что каждое 2-3 зачатие заканчивается неудачно. Чаще это происходит на крайне ранних сроках, когда о своем положении женщина может и не знать. Причина этому – генетические поломки. Считается, что комплексное обследование пар необходимо только после 2 и более замерших беременностей подряд. При меньшем количестве неудач никаких дополнительных мер принимать не нужно.

Непосредственная подготовка к зачатию

Идеальный день для зачатия

Для наступления беременности необходимо слияние мужской и женской клетки: сперматозоида и яйцеклетки. Этот процесс возможен далеко не всегда, а лишь в определенные дни менструального цикла.

Примерно за 12-14 дней до начала следующей менструации происходит выход зрелой яйцеклетки из яичника. Этот процесс называется овуляция. То есть при классическом цикле длиной в 28 дней это событие приходится на его середину. Более точно день овуляции можно определить с помощью УЗИ. Яйцеклетка после выхода в маточную трубу способна к оплодотворению около 12 часов. То есть остается половина суток, чтобы произошел половой акт и сперматозоиды достигли цели. Сперматозоиды после попадания влагалища сохраняют жизнеспособность около 72 часов. Таким образом, наиболее подходящий день для зачатия – день овуляции и еще два дня до нее.

Воздержание перед зачатием: польза или вред?

Есть мнение, что за 2-3 дня до предполагаемого зачатия лучше отказаться от полового контакта, чтобы увеличить шансы на беременность. В этом есть часть правды: при ежедневных половых актах количество сперматозоидов в эякуляте уменьшается, так как организм не успевает их вырабатывать. Но далеко не каждая женщина знает точный день овуляции, поэтому специально выдерживать трехдневные паузы между контактами не нужно. Гораздо важнее, чтобы оба партнера были настроены на близость, ведь польза обоюдного оргазма в успешности зачатия доказана учеными.

За сколько дней мужчине нужно готовиться к зачатию?

Жизненный цикл сперматозоидов составляет около 72 дней. То есть происходит обновление их состава каждые три месяца. Поэтому мужчине желательно воздержаться от вредных привычек и воздействия высоких температур за три месяца до планирования беременности.

Влияние позы на успешное зачатие

Поза обоих партнеров во время полового акта не играет роли в наступлении беременности. Существует версия, что после окончания близости женщина должна стать «березкой», то есть подняв прямые ноги вверх. Это далеко не обязательно, так как сперматозоиды продвигаются к яйцеклетке не под силой тяжести, а за счет колебаний жидкости, ворсинок маточных труб и сокращений матки.

Как запланировать пол ребенка?

На просторах интернета и женских форумах есть множество способов, якобы помогающих запрограммировать пол будущего малыша. Это и зачатие по лунному календарю, и употребление особой пищи в день близости, и различные специальные позы, и еще много других невероятных идей. Все эти методы абсолютно ненаучны и бесполезны.

Есть данные, что сперматозоиды, несущие Х-хромосому (то есть отвечающие за рождение девочки), более медлительные и выносливые. А сперматозоиды с Y-хромосомой более быстрые и живущие меньше. Поэтому половой акт за день-два до овуляции позволит Х-сперматозоиду добраться до яйцеклетки и увеличит шанс родить девочку. Соответственно если половой акт совершить в день овуляции - высок шанс зачать мальчика, т.к. сперматозоиды с Y-хромосомой быстрее доберутся до яйцеклетки. В этом методе есть доля научности, он имеет право на существование. Но никаких статистических доказательств такой способ не имеет.

Практически у всех женщин возникает единственный вопрос, как только они задумываются о подготовке к беременности – с чего начать? Полезные советы они начинают получать практически во всех сторон – от врачей, старших родственниц, подруг, и коллег по работе. При этом человеку, далёкому от медицины, сложно отделить полезные рекомендации от вредных и даже опасных для здоровья. Поэтому в первую очередь следует ориентироваться только на информацию, полученную от медицинских работников.

В настоящее время профилактическая работа в акушерской практике поднята на высокий уровень, что обеспечило улучшение показателей здоровья новорождённых детей. Это обусловлено введением эффективной системы пренатального скрининга, включающей в себя единую методику обследования и ведения женщин, планирующих беременность. Такой серьёзный подход к работе позволяет исключить разноплановый характер диагностики у врачей, обеспечивая раннее выявление наиболее распространённых заболеваний и состояний.

Но к сожалению, подготовка к беременности по-прежнему остаётся полностью добровольной, поэтому лишь небольшой процент женщин пользуется ей в полной мере. У остальной доли процесс планирования либо полностью отсутствует, либо ограничивается лишь общими мероприятиями. Следовательно, основной целью в настоящее время становится не совершенствование методик прегравидарной подготовки, а максимальное распространение информации о ней.

Мероприятия, касающиеся общих факторов, начинаются как можно раньше до момента планируемого зачатия – примерно за 6 месяцев. Их проведение должно осуществляться самой девушкой, если она представляет или соблюдает элементарные принципы здорового образа жизни. В обратном случае ей следует обратиться в кабинет профилактики поликлиники или женской консультации, чтобы получить необходимые рекомендации.

В первую очередь исключаются факторы, обладающие абсолютным патогенным воздействием на репродуктивную систему. Причём важно именно их полноценное устранение:

1. Вредные привычки являются настоящим злом, которое несёт прямую угрозу здоровью и жизни будущему потомству. Поэтому женщина должна полностью отказаться от курения и приёма алкоголя как на время планирования, так и на весь период вынашивания и вскармливания ребёнка. А ещё лучше – навсегда избавиться от пагубных пристрастий.
2. Аналогичное заявление пойдёт и в адрес любых наркотических и сильнодействующих средств, даже если они принимались задолго до зачатия. Если наркотики употреблялись в инъекционной форме, то женщина может быть инфицирована вирусными гепатитами или даже ВИЧ-инфекцией.
3. Любые хронические заболевания, особенно требующие непрерывного и постоянного лечения, требуют повторного контроля. Поэтому при планировании беременности девушка должна обратиться к лечащему врачу, и проконсультироваться по этому вопросу.

Исключение абсолютных патогенных факторов – первый шаг, который обязательно должен осуществляться в рамках прегравидарной подготовки.

Режим

Грамотно организованный отдых обеспечивает не только субъективное улучшение самочувствия, но и влияет на системные процессы обмена веществ. А нормальное течение и завершение беременности во многом зависит от гормонального фона, и стабильной работы нервной и сердечно-сосудистой системы. Поэтому для исключения сбоев в их функционировании следует учесть следующие факторы:

• В первую очередь женщине, планирующей зачатие, требуется крепкий и полноценный сон. Ночной отдых при этом должен составлять не менее 8 часов, за которые обеспечивается полное восстановление организма. В обратном случае недостаток сна сразу же отражается на функциональном состоянии нервной системы, что влияет и на общий гормональный фон.
• Необходимо исключить влияние внешних стрессовых факторов – исключить любые конфликты на работе или внутри семьи. Излишнее волнение также будет негативно сказываться на работе нервной системы.
• Если профессия связана с воздействием вредных химических, физических или биологических факторов, то следует как можно быстрее сменить место работы. Некоторые вещества, попадая в организм, задерживаются в нём на некоторое время. Поэтому период их выведения может занять до нескольких месяцев.
• Психические нагрузки на работе, или график работы с длительными или ночными сменами также не подходит для женщины, у которой начинается подготовка к беременности. Поэтому следует либо сменить профессию, либо временно не работать.

Особое внимание этим моментам следует уделить девушкам, у которых имеются проблемы с зачатием ребёнка. Иногда лишь изменения образа жизни достаточно для устранения функциональных нарушений в репродуктивной системе.

Питание

Когда речь заходит об этой стороне повседневной активности, то девушкам в голову всегда приходят лишь строгие диеты. Хотя есть и обратная сторона медали – некоторые женщины решают, что в рамках подготовки есть можно абсолютно всё. Ведь разнообразие в еде пойдёт лишь на пользу растущему ребёнку. При планировании важна как раз золотая середина – сделать питание достаточно разнообразным, но не избыточным:

• Сначала нужно провести исключающие меры – из диеты должны исчезнуть вредные по всем параметрам продукты и блюда. К ним относятся любые блюда из фаст-фуда, полуфабрикаты, любые мясные и маринованные консервы, газированные напитки.
• К сладким продуктам отношение также скептическое – но совсем их запрещать нет смысла. Поэтому рекомендуется лишь сократить употребление сладостей до разумных масштабов.
• Рекомендуется увеличить в рационе количество красного нежирного мяса – говядины или баранины. Они обеспечивают поступление в организм достаточного количества железа, которое необходимо для профилактики развития анемии у беременных.
• Ещё один обязательный шаг – витаминизация питания. Осуществляется она за счёт увеличения объёма фруктов, зелени и овощей в диете. Их суточное потребление должно составлять не менее 400 граммов.

Способ готовки также должен измениться – жарка и запекание должны уйти на второй план. Нужно заменить их более полезными методами – варкой, тушением или приготовлением на пару.

Физическая активность

Занятия физкультурой применяются не только для повышения тонуса основных групп мышц, но и для улучшения самочувствия женщины. При этом на организм производится комплексное воздействие, обеспечивающее его полноценную подготовку к беременности. Чтобы избежать путаницы в планировании занятий, следует указать лишь общие принципы их организации:

1. Прегравидарная подготовка – это не время для начала занятия профессиональным спортом. Её целью является лишь тонизирующее воздействие на все системы организма. Поэтому исключаются любые тренировки, сопровождающиеся поднятием тяжестей или даже случайными ударами.
2. Занятия должны быть регулярными, а не иметь периодический характер. Поэтому они обязательно проводятся ежедневно.
3. Программа занятий составляется таким образом, чтобы все упражнения не занимали много времени. Идеальной является тренировка, не превышающая по длительности 30 минут.
4. Преимущество отдаётся занятиям на свежем воздухе – обычным прогулкам или спортивной ходьбе. А вот бег уже является чрезмерной нагрузкой для женского организма. В холодное время года тренировки можно дополнить плаванием в бассейне.

Идеальный вариант – это утренняя зарядка в сочетании с пешей прогулкой в течение дня, занимающей не менее 40 минут.

Специальные мероприятия

Самостоятельная подготовка может начинаться задолго до планируемого зачатия, но за несколько месяцев до этого события следует обратиться в женскую консультацию. Сейчас в их рамках созданы профилактические кабинеты, позволяющие семейной паре быстро пройти обследование и консультирование. При отсутствии отягощающих факторов, оно включает следующие этапы:

• Первоначально врач осуществляет сбор информации о состоянии здоровья как женщины, так и мужчины. Это необходимо для дополнения диагностического минимума необходимыми лабораторными и инструментальными обследованиями.
• Затем, если у пары отсутствуют признаки бесплодия, то женщина проходит полноценный профилактический осмотр. Для мужчин обследование ограничивается лишь анализами, исключающими носительство венерических инфекций, а также флюорографией органов грудной клетки.
• После получения результатов врач решает дальнейшую тактику – при обнаружении каких-либо изменений осуществляется коррекция нарушений. Если же анализы в порядке, то даются лишь общие рекомендации.

В зависимости от выявленной патологии, сроки подготовки могут увеличиваться. А некоторые заболевания, обнаруженные в рамках планирования, и вовсе становятся противопоказанием для наступления беременности.

Обследование

Профилактический осмотр, входящий в прегравидарную подготовку, служит эффективным способом обнаружения скрытых хронических заболеваний. Причём основное внимание уделяется именно комплексному обследованию женщины, которой предстоит выносить и родить ребёнка:

1. Стандартные методики – общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование, ЭКГ, флюорография – хорошо реагируют на любые заболевания. Поэтому их изменение сразу же служит сигналом для углублённого поиска внешне скрытой патологии.
2. Коагулограмма описывает показатели свёртываемости крови – её изменение указывает на риск возможных ранних выкидышей.
3. Специфические анализы – на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ, антитела к вирусу краснухи, цитомегаловирус – служат для раннего обнаружения аналогичных инфекционных заболеваний. Их выявление необходимо не только для профилактического лечения, но и для выбора особой тактики ведения беременности.
4. Микробиологическое и цитологическое исследование мазков из влагалища позволяет обнаружить местные изменения, касающиеся состояния наружных половых органов.

Если в рамках обследования определяются какие-либо отклонения, то их коррекция является обязательным этапом подготовки к предстоящему зачатию.

Лечение

Устранением большинства хронических заболеваний, имеющихся до наступления беременности, обычно занимаются участковые терапевты. А в рамках женской консультации обычно осуществляется коррекция лишь двух основных состояний, препятствующих нормальному её вынашиванию:

• Наиболее распространены разнообразные воспалительные процессы как в наружных, так и во внутренних половых органах. Для их лечения обычно применяется специфическая терапия – противомикробные препараты. После проведённой коррекции осуществляется повторное обследование, оценивающее результат.
• С такой же частотой встречаются разнообразные гормональные нарушения, сопровождающиеся изменением цикличности работы репродуктивной системы. Их устранение уже занимает гораздо больше времени – полноценное лечение редко занимает менее 3 месяцев.

Когда видимых препятствий к наступлению беременности не отмечается, то врач лишь назначает некоторые препараты в целях профилактики. Их назначение позволяет уменьшить риск развития врождённых аномалий у плода.

Дополнительная поддержка

Современная программа прегравидарной подготовки включает в себя плановое назначение за 3 месяца до планируемого зачатия определённых медикаментов. Их дополнительное поступление в организм женщины служит фактором, защищающим ребёнка от негативного влияния вредных внешних и внутренних факторов:

1. Практически все регионы России находятся в зоне условного дефицита йода, который лишь частично можно восполнить с помощью рационального питания. Во время беременности нехватка этого элемента проявляется особо остро, что сказывается на развитии малыша. Поэтому непрерывный приём йодида калия (Йодомарин) в профилактической дозе защищает ребёнка от подобных нарушений.
2. Фолиевая кислота служит основным защитным фактором, обеспечивающим нормальное развитие тканей и органов растущего плода. Её нехватка отражается в первую очередь на нервной системе малыша, зачастую вызывая фатальные аномалии её развития. Поэтому её приём рекомендован в течение 3 месяцев до зачатия, и такое же время – после него.
3. Сейчас в список внесены также препараты железа – но принимать их рекомендуется лишь при пограничных или низких цифрах гемоглобина, обнаруженных в рамках подготовки.

Дозировку и режим приёма указанных средств определяет врач, к которому пришла женщина, планирующая беременность. Самостоятельно же осуществлять подобные действия не рекомендуется, чтобы избежать опасных ошибок.

В большинстве случаев молодые девушки не относятся серьёзно к планированию появления нового человечка. Поэтому им приходится проходить полное медицинское обследование уже, будучи беременными на раннем сроке. Чтобы избежать изнурительных ожиданий в очередях, быть уверенной, что твой организм готов к вынашиванию ребёнка, рекомендуется заранее готовиться к беременности.

Правильная подготовка к первой беременности

Молодые пары, вступившие в брак, могут с первых дней предполагать сроки появление их потомства. Чтобы быть максимально готовыми, врачи советуют обоим супругам пройти определённые шаги по планированию будущих детей.

Шаг №1. Начинаем вести здоровый образ жизни

Все известно, что курение, употребление алкоголя или наркотиков, пагубно отразиться на здоровье вашего ребёнка, если он будет зачат в этот период. Поэтому главная рекомендация врачей – за три месяца до планируемой беременности будущие родители должны оставить вредные привычки. Этот шаг показывает, насколько серьёзно вы относитесь к будущему счастью в вашей семье.

Шаг №2. Посещение кабинета по планированию семьи

Супруги должны заявить о своём обоюдном желании завести ребёнка на приёме у врача гинеколога. Вы думаете, зачем мужчине идти, это женские дела? Ничего подобного! Врач назначает обследование и для будущего отца, в частности:

1. Сделать спермограмму, для оценивания оплодотворяющей способности мужчины.
2. Проверить на наличие или отсутствие различных половых инфекций, влияющих на зачатие и рост ребёнка: герпес, хламидии, сифилис, гонорея и другие заболевания.

Шаг №3. Обследования будущей матери

Не стоит избегать данного обследования или бояться его. Порой, раннее обнаружение проблемы со здоровьем помогает устранить болезнь, и зачать здорового ребёнка. Поэтому будущей матери врачи назначают, гораздо большее количество анализов и обследований, чем отцу:

• сдача общих анализов крови и мочи;
• прохождение флюорографии;
• обследование УЗИ;
• анализ мазка;
• посещение гинеколога, стоматолога, терапевта и других врачей.

Важно! Желание иметь ребёнка – это серьёзный и ответственный шаг!

Физическое здоровье

Если вы когда-либо страдали или жаловались на своё здоровье, имеете хронические заболевания, то не скрывайте этого от своего врача. Обязательно проконсультируйтесь, как будущая беременность может повлиять на диагноз, и какие меры предосторожности стоит предпринять.

К таким серьёзным заболеваниям можно отнести:

• сердечно-сосудистые болезни;
• сахарный диабет;
• болезнь почек;
• варикоз;
• гипертония и др.

По возможности постарайтесь заняться спортом и упражнениями, которые укрепляют мышцы живота, бёдер – пригодиться при вынашивании и рождении ребёнка. Многие врачи рекомендуют будущим мамам делать ежедневные пешие прогулки минимум по полчаса на свежем воздухе. Нелишним будет и обратить внимание на свой вес: лишний стоит убрать, он будет мешать эффективному оплодотворению; так и излишняя худоба ни к чему – организм может быть ослаблен и истощён.

Правильное питание и витамины

Обратите особое внимание на свой рацион, будущая мать должна получать целый комплекс необходимых витамин и минералов, которые способствуют хорошему вынашиванию ребёнка. Проконсультируйтесь с врачом диетологом по поводу продуктов, необходимых вам. Иногда врач назначает курс витамин, если их нехватка очевидна.

Кальций, витамин В9, железо – употребление продуктов и таблеток с этими компонентами до планируемой беременности помогает снизить риск патологии у ребёнка. Фрукты, овощи, молочные продукты, зелень – всегда должны присутствовать в вашем рационе.

Важно! Не употребляйте слишком жирную пищу, фаст-фуд, чипсы, сухарики и прочие продукты, напичканные ГМО, это может отразиться на способности забеременеть.

Вычисляем день овуляции

Наиболее важным моментом в подготовке к беременности – вычисление дня овуляции. Чтобы быстро и безошибочно узнать, когда ваша яйцеклетка вышла из яичника и готова к оплодотворению, необходимо составить температурный график.

Каждое утро, с первого дня месячного цикла измеряйте базальную (внутреннюю) температуру организма и заносите в тетрадь. В течение месяца получится график, точно указывающий день овуляции – температура поднимается до 37 градусов и держится один-два дня.

При планировании и подготовки к беременности такой график отлично помогает узнать точную дату зачатия и подготовиться соответственно: романтический ужин при свечах и т. д.

Как подготовиться к беременности после 30 лет

Современный мир диктует свои правила. Если в 19-20 веках девушка не успела выйти замуж до совершеннолетия, то считалась старой девой и была обречена на бездетную жизнь. С годами многое изменилось, и теперь успешная бизнес-леди может только начинать планировать рождение ребёнка после 30 или 35 лет.

Чем это вызвано? Желанием достигнуть каких-то материальных благ, бытовых удобств или обеспечения безбедного декретного отпуска. Поэтому вопрос, как подготовиться к беременности после 30 лет, остаётся актуальным и отрытым.

Меняем привычки

С возрастом у каждого человека вырабатываются определённые привычки. Женщина после 30 лет – это уже сформировавшийся характер, со своими взглядами и пониманием жизни. Поэтому для изменения привычек придётся приложить немало усилий.

1. Запланируйте беременность. Первый шаг при подготовке к беременности после 30-35 лет – планирование. Если вы узнаете о беременности посреди последнего отчётного годового месяца, вряд ли, это вас осчастливит. Поэтому распланируйте ваш годовой график и максимально подгоните всю работу.
2. Поменяйте график работы. Если раньше вы могли позволить себе задержаться на работе лишние 2-3 часа, отказывались от обеда во имя заработка, то пришло время изменить эту ситуацию. Подготавливаясь к будущей беременности, старайтесь больше отдыхать, проводить время в парке или на природе, наслаждайтесь вечерними прогулками на свежем воздухе.
3. Если у вас есть вредные привычки: курите, любите выпить в пиво или бокал шампанского в кругу друзей или родных – тогда откажитесь от них. Также немаловажно следить за своим весом и в случае лишнего – избавиться от него.

Посещение врачей

В комплексе мер для подготовки к беременности после 30-35 лет также необходимо и крайне важно пройти полное обследование у врачей, о которых мы говорили ранее. С возрастом некоторые болезни могут прогрессировать и оказывать влияние на зачатие и вынашивание ребёнка. Прислушивайтесь к советам врачей и строго соблюдайте их рекомендации.

Подготовка к планируемой беременности может принести вам огромное удовольствие, как и вынашивание ребёнка!

При вынашивании ребенка у женщин появляется масса разнообразных изменений в организме. Это становится причиной возникновения состояний, с которыми она ранее не сталкивалась. Часто появляется кровь...

Вопреки распространенному мнению, успешность зачатия ребенка зависит не только от женщины, но и от мужчины. По статистике, в 45% трудностей с зачатием виноваты именно проблемы...

Вопреки распространенному мнению, успешность зачатия ребенка зависит не только от женщины, но и от мужчины. По статистике, в 45% трудностей...

Большинству семейных пар не всегда удается спланировать появление ребенка. Но если мысли относительно его рождения уже появились, необходимо начинать заблаговременную подготовку. Будущим родителям, в особенности маме, необходимо привести себя в форму: избавиться от вредных привычек, сдать необходимые анализы, откорректировать вес и сменить рацион на более правильный.
В зависимости от количества факторов, которые могут навредить зачатию и вынашиванию, готовиться к беременности необходимо от 3 до 6 месяцев.

Шаг № 1: диагностика здоровья

Перед планированием беременности женщине необходима консультация с гинекологом. Осмотр поможет выявить возможные заболевания, которые важно успеть вылечить до зачатия.
Обоим будущим родителям настоятельно рекомендуется сдать анализы, отражающие состояние здоровье: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С и мазки для выявления заболеваний, передающихся половым путем.
Важный нюанс подготовки к беременности - вакцинация от краснухи и ветрянки. Эти болезни могут вызвать пороки развития у плода, преждевременные роды или привести к гибели нерожденного малыша. Вакцинация рекомендуется женщинам, не болевшим краснухой и ветрянкой.

Сперматозоиды созревают в течение 2,5-3 месяцев, поэтому будущему папе в течение этого
времени не рекомендуется проходить рентгеновские обследования.

Шаг № 2: восстановление организма после гормональных контрацептивов

Предохранение от зачатия при помощи гормональных препаратов должно быть прекращено не менее чем за 3-6 месяцев до планируемой беременности. Пока не пройдут 3-4 нормальных менструальных цикла, гинекологи советуют предохраняться при помощи презерватива. Эта рекомендация связана с влиянием гормонов на репродуктивную функцию женщины и минимизацией риска их отражения на будущем ребенке.

Шаг № 3: отказ от вредных привычек

За 6-9 месяцев от предполагаемой беременности женщине необходимо отказаться от всех вредных привычек. Курение, употребление алкогольных напитков и наркотиков повышают риск выкидыша, могут привести к серьезным дефектам развития плода, мозговым нарушениям, отразиться на наркотической зависимости у ребенка или стать причинами синдрома внезапной детской смерти.

Шаг № 4: правильное питание

Питание женщины, планирующей беременность, должно быть сбалансированным и полезным. За 2-3 месяца до зачатия необходимо сократить до минимума потребление кофе и включить в свой рацион продукты, богатые цинком, витаминами группы В и содержащие фолиевую кислоту: свежую зелень (исключив петрушку), капусту, свеклу, морковь, картофель, горох, бобы, цельнозерновые продукты, отруби, семечки и орехи.
Правильное питание поможет отрегулировать и вес. Ведь если он избыточный, велик риск диабета и гипертонии. А женщины с недостаточной массой тела и вовсе рискуют по причине истощения не реализовать свою мечту о материнстве, так как у них замедляются процессы овуляции или она вовсе отсутствует.

Шаг № 5: смена лечения при хронических заболеваниях

Планирование беременности у женщин, страдающих сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы и почек, осложняется приемом лекарственных препаратов. В этом случае за 5-6 месяцев до наступления желанной беременности необходима консультация с лечащим врачом.
Возможно, что придется пересматривать курс лечения в пользу тех препаратов, которые не смогут навредить детородной функции и оказать негативного влияния на здоровье плода.

Цель: здоровая и счастливая беременность

Считается, что мысль материальна. Если так, то супружеской паре как минимум за полгода до планируемой беременности необходимо чаще обсуждать грядущее событие в их семье: загадывать, как пройдет беременность, родится девочка или мальчик, предполагать привычки будущего малыша… Позитивный настрой и здоровый образ жизни помогут подойти к моменту зачатия подготовленными как физически, так и морально.

Эксперт: Ирина Исаева, врач акушер-гинеколог
Елена Нерсесян-Брыткова