Как понять, что начались роды? Как начинаются роды? Как первородящей определить, что начались настоящие схватки, а не ложные

Какие ощущения указывают на приближение родов

С хватки перед родами - периодические спазмы мускулатуры матки, характеризующиеся нарастающей динамикой и интенсивностью. Понимание механизма этого процесса и его назначения поможет преодолеть боязнь и осознанно действовать в течение родов.

В современной практике акушерства роды начинаются именно с появлением ритмичных маточных сокращений нарастающей интенсивности. Важно знать отличие истинных схваток, чтобы оказаться в роддоме своевременно.

Как отмечают акушеры, на ход родов заметное влияние оказывает поведение и настроение роженицы. Правильный настрой женщине дает понимание происходящих в ее организме процессов. Схватки, действительно, один из самых сложных периодов в родах, но именно они являются той силой, которая способствует появлению ребенка на свет. Поэтому воспринимать их стоит как естественное состояние.

Тренировочные, предвестниковые или предродовые схватки

С пятого месяца беременности будущие мамы могут ощущать эпизодическое напряжение в животе. Матка сжимается на 1-2 минуты и расслабляется. Если в этот момент на живот положить руку, можно почувствовать, что он стал твердым. Часто это состояние беременные описывают как «окаменение» матки (каменный живот). Это тренировочные схватки или схватки Брэкстона-Хикса: они могут возникать постоянно до окончания беременности. Их характерными особенностями являются нерегулярность, кратковременность, безболезненность.

Природу их появления связывают с процессом постепенной подготовки организма к родам, но точные причины возникновения до настоящего момента не выяснены. Кроме того, существует мнение, что «тренировку» провоцирует повышенная физическая и эмоциональная активность, стресс, усталость, также они могут явиться ответом мускулатуры матки на движения плода или половой акт. Периодичность индивидуальна - от одного раза в несколько суток до нескольких раз в час. Некоторые женщины не ощущают их совсем.

Неудобства, вызванные ложными схватками, легко устранимы. Нужно прилечь или изменить позу. Схватки Брэкстона-Хикса не раскрывают шейку матки и не причиняют никакого вреда плоду, поэтому их стоит воспринимать только как один из естественных моментов беременности.

Ориентировочно с 38 недели беременности начинается период предвестников. Наряду с опущением дна матки, снижением веса, увеличением количества выделений и другими заметными для беременной процессами, его отличает появление предвестниковых или ложных схваток.

Также, как и тренировочные, они не раскрывают зев матки и не угрожают беременности, хотя по силе ощущений более яркие и вполне могут внушить волнение первородящим женщинам. Предвестниковые схватки имеют интервалы, которые не уменьшаются со временем, а сила спазмов, сжимающих матку, не увеличивается. Теплая ванна, сон или перекус способны унять такие схватки.

Настоящие или родовые схватки прекратить при помощи отдыха или смены позы невозможно. Схватки проявляются непроизвольно, под влиянием сложных гормональных процессов в организме, и не поддаются какому-либо контролю со стороны роженицы. Их периодичность и интенсивность нарастает. В начальной фазе родов схватки короткие, длятся примерно 20 секунд и повторяются каждые 15-20 минут. К моменту совершенного раскрытия шейки интервал снижается до 2-3 минут, а продолжительность сокращений увеличивается до 60 секунд.

Для того чтобы убедиться в начале настоящих схваток, стоит правильно рассчитать интервал между ними. Как правило, ложные схватки хаотичны, промежуток между первой и второй может быть 40 минут, между второй и третьей – 30 мин и т.д. В то время как в процессе настоящих схваток интервал становится стабильным, а длина сокращений увеличивается.

Описание и функции схваток

Схватка представляет собой волнообразное движение мышц матки по направлению от дна к зеву. С каждым спазмом шейка размягчается, растягивается, становится менее выпуклой, и, истончаясь, постепенно раскрывается. Достигнув раскрытия 10-12 см, она полностью сглаживается, образуя единый со стенками влагалища родовой канал.

Визуализация процесса родовых схваток может помочь справиться с болью и неконтролируемыми эмоциями.

В каждом периоде родов спастические движения органа направлены на достижение определенного физиологического результата.

1. В первом периоде схватки обеспечивают раскрытие.
2. Во втором - наряду с потугами функция схваточных сокращений состоит в исторжении плода из полости матки и его продвижению по родовым путям.
3. В раннем послеродовом периоде пульсация маточной мускулатуры способствует отделению последа и предотвращает кровотечение.
4. В позднем послеродовом периоде спазмы мышц матки возвращают орган к прежним размерам.

После возникают потуги – активное сокращение мышц пресса и диафрагмы (продолжительность 10-15 с.). Возникая рефлекторно, потуги способствуют продвижению ребенка по родовым путям.

Фазы и длительность схваток перед родами

Выделяют несколько видов: скрытую, активную и фазу замедления. Каждая из них различается по длительности периода, интервалов и самих схваток.

Приведенные параметры можно считать усредненными и применимыми к нормальному течению родовой деятельности. Реальное время схваток сильно зависит от того рожает ли женщина впервые или это повторные роды, ее физической и психологической готовности, анатомических особенностей организма и прочих факторов.

Схватки перед первыми и последующими родами

Тем не менее, общим моментом, влияющим на длительность схваток, является опыт предшествующих родов. Имеется в виду своеобразная «память» организма, определяющая различия в течение некоторых процессов. При вторых и последующих родах родовой канал раскрывается в среднем на 4 часа быстрее, чем при первых. Это происходит из-за того, что у женщин, рожающих второго или третьего ребенка, внутренний и внешний зев раскрываются одновременно. При первых родах раскрытие происходит последовательно – изнутри к наружной стороне, что увеличивает время схваток.

Характер схваток перед повторными родами также может отличаться: роженицы отмечают их интенсивность и более активную динамику.

Фактором, сглаживающим различия первых и последующих родов, является разделяющий их временной промежуток. Вероятность длительного раскрытия более высока, если после рождения первенца прошло более 8-10 лет.

В статьях, посвященных темам материнства и беременности, встречается информация о том, что схватки перед вторыми родами чаще приходят не до, а после того, как отошли воды, и происходит это не в 40, а в 38 недель. Такие варианты не исключены, но научно подтвержденных данных, указывающих на прямую связь порядкового номера родов и характера их начала, нет.

Необходимо понимать, что описываемые сценарии - лишь варианты, и ни в коем случае не аксиома. Каждые роды очень индивидуальны, а их течение - мультифакторный процесс.

Ощущения в схватках

Для того чтобы определить начало схваток, стоит обратить внимание на характер боли: перед родами они похожи на менструальные. Тянет низ живота и поясницу. Может ощущаться давление, чувство распирания, тяжести. Здесь уместнее говорить о дискомфорте, а не о боли. Болезненность возникает позже, с нарастанием схваток. Ее вызывает натяжение маточных связок и раскрытие шейки.

Локализация ощущений достаточно субъективна: у одних рожениц спазм имеет опоясывающих характер, его распространение может четко ассоциироваться с волной, которая накатывает от дна матки или с одного из боков и охватывает весь живот, у других боль зарождается в поясничной области, у третьих - непосредственно в матке.

Однако пик спазма в абсолютном большинстве случаев женщины испытывают как сжатие, сильное сокращение, «схватывание», что и следует из самого названия схватки.

Можно ли не заметить схватки?

Не у всех рожениц напряжение мышц матки вызывает нестерпимую боль. То, как женщина ее переносит, зависит от порога чувствительности, эмоциональной зрелости и специальной подготовки к родам. Кто-то схватки терпит, для кого-то они слишком мучительны, чтобы сдерживать крик. Но не почувствовать схваток невозможно. Если их нет, значит, нет и родовой деятельности, которая является неотъемлемым условием физиологических родов.

Некоторую неопределённость в ожидания будущих мам могут вносить истории уже рожавших женщин, у которых роды начались не со схваток, а с отхождения вод. Нужно понимать, что такой вариант развития событий в акушерстве считается отклонением. В норме на пике одной из схваток внутриматочное давление натягивает и разрывает оболочку плодного пузыря, происходит выливание амниотической жидкости.

Самопроизвольное отхождение вод называют преждевременным. Такая ситуация требует немедленного вмешательства врача, дожидаться схваток дома недопустимо.

Механизм действия при начале схваток

Важно понимать, что следует делать дома в случае начала схваток и приближающихся родов. Несколько рекомендаций:

• Первое - не паниковать. Несобранность и неконструктивные эмоции мешают сосредоточиться, ведут к неразумным действиям.
• Ощутив начало схваток, нужно определить их вид: действительно ли это схватки перед родами или предвестники. Для этого нужно с помощью секундомера или специальных приложений в мобильном телефоне засечь время и посчитать длительность интервалов и схваток. Если частота и длительность не нарастают, значит, беспокоиться не о чем. Предвестники обычно полностью утихают в течение двух часов.
• Если спазмы стали регулярными, время пауз между ними четко определяется, можно начать собираться в роддом. Отъезд стоит спланировать так, чтобы оказаться на осмотре у врача к моменту, когда частота схваток достигнет раза в 10 минут. При нормальном течении родов это произойдет ориентировочно не ранее, чем через 7 часов. Поэтому, если схватки начались на ночь, стоит постараться хоть немного отдохнуть.
• Можно принять душ, заняться гигиеническими процедурами.
• При повторных родах в больницу следует ехать сразу после того, как сокращения станут регулярными, не дожидаясь сокращения их интервала.

На протяжении всего третьего триместра беременности первородящую женщину волнует один важный вопрос: «Как распознать схватки?». Кажется, что такой момент трудно с чем-либо перепутать, но это не так.

Начиная со второй половины беременности, женщина может испытывать некоторый дискомфорт, связанный с так называемыми «ложными схватками». Они не являются а лишь своеобразным образом тренируют организм беременной женщины перед настоящими родовыми схватками или же предупреждают будущую маму о её неправильном поведении. нерегулярны, и в большинстве случае не доставляют женщине особой боли.

Как узнать, что начались схватки?

Чаще всего тренировочные схватки начинаются с 30 недели беременности. Вот тут и возникает вопрос, как узнать схватки родовые, отличив их от ложных или тренировочных. Родовые схватки имеют свой регулярный цикл. Матка входит в тонус на срок до 15 секунд, после чего расслабляется на 15 минут. При этом роженицей, как правило, ощущается тянущая боль, которая уходит вместе с тонусом. Кроме матки, и в районе поясницы. Боль может быть как «ноющей», так и похожей на резкую вспышку. Далее продолжительность схватки возрастает, а интервал между ними снижается.

Стоит отметить, что переход от кратковременной схватки до полноценной родовой может составить у первородящей женщины около 16 часов. Поэтому, если беременная ощутила тянущую и регулярно повторяющуюся боль, то ей не стоит пренебрегать посещением акушера-гинеколога, который точно определит характер схватки.

Признаки начала истинных родовых схваток.

Вышеописанный процесс - не единственный признак начала первого периода родов. Существуют ещё два признака, как распознать схватки.

Первым из них является отхождение пробки - слизистого прозрачного сгустка с возможными кровяными вкраплениями. Однако пробка может отойти и за неделю до начала схваток. Поэтому, если это случилось, а схватки не начинаются, необходимо обратиться к врачу.

Вторым признаком может послужить излитие околоплодных вод. В период с 37 по 42 неделю беременности этот процесс является физиологичным. Как правило, в данном случае начинается период схваток, описанный выше. При излитии до начала схваток роженица сильнее впоследствии их ощущает. При этом длительность схватки может сразу начаться от 30 секунд, а интервал между ними - сократиться до 5 минут.

Некоторые оговорки

Многие опасаются, что не смогут вовремя ответить для себя на вопрос: «Как распознать схватки?». При этом опасения в некоторой степени оправданы. Ощутить схватки позволяют те болевые ощущения, которые они приносят. Но у некоторых рожениц достаточно высок, и они понимают, что схватки начались тогда, когда составляет от 5 до 8 см.

Кроме того, отхождение пробки, а также излитие околоплодных вод может случиться тогда, когда роженица находится в душе. В таком случае, как узнать схватки? Все достаточно просто. Находясь в последнем триместре беременности, будущая мать должна четко прислушиваться к своему организму, отмечая малейшие изменения. Родовые схватки неизбежно сопровождаются постепенным нарастанием боли на пике, а матка сильнее сжимается. А, значит, распознать схватки не составит труда и для первородящей, и для повторно рожающей женщины.

Как правило, вопрос о том, как узнать, что начались схватки, возникает только при первой беременности. Женский организм запомнит все те ощущения, которые он испытывал в период первых родов, и впоследствии с легкостью можно будет отличить родовые схватки от ложных. Поэтому на протяжении первых двух триместров беременности желательно ознакомиться или освежить в памяти информацию о том, как распознать схватки. Только в этом случае первый период родов пройдет идеально.

Схватки – это непроизвольные сокращения миометрия, возникающие в первом периоде родов. Истинные схватки способствуют раскрытию шейки матки и продвижению плода к выходу из малого таза. Родившие женщины описывают этот процесс как незабываемые ощущения. Они говорят о том, что спутать схватки с чем-то другим невозможно – и делятся пережитыми чувствами с неопытными будущими мамами. Рассмотрим подробнее, как распознать схватки при первых родах и как прожить этот период с максимальным комфортом.

Признаки приближающихся родов

Схватки во время беременности не возникают внезапно. Только в художественных фильмах женщина может вдруг схватиться за живот – и родить ребенка буквально через десять минут. По законам жанра все события происходят в лифте, горящем доме, в самолете на большой высоте – там, где оказать помощь роженице довольно сложно. На практике все происходит совсем не так. Стремительные роды гинекологам известны, но даже при них большинство женщин ощущают некие предвестники – признаки скорых схваток.

Признаки скорых родов:

Ложные (подготовительные) схватки

Далеко не все сокращения мышечного слоя матки можно назвать истинными схватками. Нередко во второй половине беременности будущие мамы ощущают легкие потягивания в нижней части живота и пояснице. Неприятные ощущения отдаленно похожи на схватки, но имеют свои особенности:

• возникают через разные промежутки времени и отличаются нерегулярностью;
• длятся 15-20 секунд, после чего стихают;
• ощущаются как слабые или умеренные тянущие боли над лоном или в поясничной области, дискомфорт или напряжение в нижней части живота;
• не усиливаются со временем.

Речь идет о ложных схватках – естественном этапе подготовки организма к предстоящим родам. Такие сокращения матки не приводят к раскрытию ее зева и не способствуют появлению ребенка на свет – и этим принципиально отличаются от истинных. Выяснить степень раскрытия шейки матки можно при гинекологическом осмотре.

Время появления ложных схваток не регламентировано. Они возникают во второй половине беременности, чаще на сроке 28-32 недели. Одни женщины говорят о появлении ложных схваток уже на исходе второго триместре, другие не замечают ничего особенного до самых родов. Нередко такие сокращения матки приводят к запуску полноценной родовой деятельности. Отсутствие подготовительных схваток также считается вариантом нормы.

Важно! На сроке до 37 недель появление ложных схваток не рассматривается как признак скорых родов. Раскрытия шейки матки в этот период быть не должно. В 37-40 недель подготовительные схватки в любой момент могут перейти в истинные, и начнутся роды.

Вскрытие плодного пузыря

Излитие околоплодных вод на сроке доношенной беременности однозначно говорит о том, что роды скоро начнутся, и запустятся схватки. Амниотическая жидкость отходит при разрыве плодного пузыря. Объем вод может быть различным – от 50 мл и более. Жидкость из вскрытого пузыря может выйти целиком за один раз или выделяться по каплям. Нередко воды отходят только во время родов – спустя несколько часов от начала схваток. Известны случаи, когда ребенок рождается «в рубашке» – в невскрытом плодном пузыре, и амниотическая жидкость изливается только после появления малыша на свет.

Важно! Излитие околоплодных вод на сроке до 37 недель – тревожный симптом. Плодный пузырь должен оставаться целым до полного созревания ребенка. Если воды отошли раньше срока, а схватки так и не начались, следует обратиться к врачу.

Отхождение слизистой пробки

На всем протяжении беременности слизистая пробка перекрывает выход из матки. Она препятствует проникновению внутрь патогенных микроорганизмов и защищает плод от инфицирования. Перед приближающимися схватками слизистая пробка выходит из влагалища – целиком или по частям. Когда точно начнутся сватки после отделения пробки, неизвестно. У одних женщин от выхода слизи до начала родов проходят сутки, у других – 2-4 недели. Есть мнение, что при первых родах пробка отходит раньше, но достоверных подтверждений этой теории не было найдено.

Истинные схватки: как должно быть

Женщин, рожающих первый раз, волнуют такие вопросы:

Как понять, что схватки уже начались?

Женщины, пережившие роды, описывают свои ощущения по-разному:

• Слабые тянущие боли внизу живот без четкой локализации. Ощущения похожи на боль во время менструации.
• Ноющие боли в поясничной области. Ощущения схожи с теми, что возникают при обострении остеохондроза или после значительной физической нагрузки.
• Схваткообразные боли, начинающиеся от поясницы, охватывающие паховую область и уходящие вниз к лону.
• Схваткообразные боли, кольцом сжимающие живот.

В самом начале родов шейка матки раскрывается с небольшой скоростью, и схватки идут не слишком сильные. Они возникают каждые 20-30 минут и длятся не более 10-15 секунд. Боль в этот период вполне терпимая, обезболивания не требуется. Женщина может заниматься привычными делами и даже спать.

Как понять, что ложные схватки перешли в истинные?

Настоящие схватки имеют свои характерные черты:

• Интенсивность ощущений постепенно нарастает, боль становится сильнее.
• Укорачивается промежуток между схватками.
• Увеличивается продолжительность каждой схватки.

Определить время схваток и интервал между ними можно с помощью секундомера. Для этого нужно включить таймер в момент появления болей и отметить, сколько секунд длятся неприятные ощущения. Все данные заносятся в блокнот, где отмечается время появления каждый схватки и ее продолжительности. Такой подход позволяет наглядно увидеть, как меняется ритм схваток и осознать, что начались роды.

Как будет меняться темп схваток на протяжении родов?

У первородящих женщин схватки длятся от 6 до 18 часов. Если первый период родов сокращается до 5 часов и менее, говорят о быстрых родах. Если процесс затягивается более 18 часов – о затяжных. На всем протяжении первого периода родов схватки будут нарастать, и оценить их темп можно только при постоянном наблюдении.

В первые два часа схватки идут недолго – по 5-15 секунд. Интервал между схватками составляет около 20-30 минут. Тянущие боли внизу живота и пояснице не доставляют серьезного дискомфорта и не мешают вести привычный образ жизни. В преобладающем большинстве случаев схватки начинаются ночью, что объясняется суточным ритмом выработки гормонов.

В последующие часы интенсивность схваток будет постепенно нарастать. Сокращения мышц будут ощущаться каждые 20-15-10 минут. Схватки будут идти по 10-20-30 секунд. Боль будет усиливаться. К концу латентной фазы родов шейка матки раскрывается на 4 см, и после этого женщина уже не сможет игнорировать схватки или принимать их за подготовительные.

В активную фазу родов шейка матки раскрывается от 4 до 8 см. Промежуток между схватками сокращается все стремительнее. Боль ощущается внизу живота и пояснице, возникает каждые 7-10 минут, сохраняется до 35-45 секунд. В это время может вскрыться плодный пузырь. После отхождения вод отмечается ускорение родовой деятельности.

В конце первого периода родов схватки длятся 50-60 секунд и возникают каждые 2-3 минуты. Боль локализуется в нижней части живота и промежности. Кажется, что схватки идут практически непрерывно, сменяя друг друга с почти незаметной передышкой. При полном раскрытии шейки матки начинается второй период родов – изгнание плода, и схватки переходят в потуги.

Как меняются ощущения во время одной схватки?

Интенсивность боли нарастает постепенно. В первые секунды ощущения вполне терпимые. В середине схватки они достигают своего пика и тут же идут на спад. Снижение интенсивности боли также идет постепенно. Между схватками боли нет.

Что делать при появлении схваток?

• Найти удобное положение, в котором проживать схватки легче.
• Спать, если состояние позволяет, и схватки идут через большие промежутки времени.
• Пить воду, морс или травяной чай.
• Есть простую нетяжелую пищу (только в латентную фазу родов, пока схватки идут через 15-30 минут).
• Принимать теплый душ или ванну. Водные процедуры способствуют расслаблению мышц и снимают боль.
• Делать самомассаж поясницы (можно попросить помощи у партнера, присутствующего на родах)
• Практиковать дыхательную гимнастику.
• Включить приятную расслабляющую музыку.
• Настроиться на позитивный лад. Важно помнить, что ни одна схватка не длится вечно, и рано или поздно роды придут к своему логическому завершению.

• Пить газированные напитки, крепкий чай и кофе.
• Принимать душ или ванну после вскрытия плодного пузыря и излития околоплодных вод.

Когда ехать в роддом?

Первородящая женщина может оставаться дома на схватках при соблюдении условий:

• Нормальное течение беременности и отсутствие серьезных осложнений.
• Развитие плода соответствует сроку гестации.
• Планируются естественные роды (нет показаний к кесареву сечению).
• Роды запускаются на сроке доношенной беременности (37-41 неделя).
• Стабильное артериальное давление и пульс.

В родильный дом следует собираться в активную фазу родов – когда схватки идут по 30-40 секунд каждые 10-15 минут. В это время сокращения матки будут нарастать стремительно, и потужной период может наступить неожиданно для неопытной роженицы. Чтобы врачам скорой помощи не пришлось принимать роды в машине, следует собраться в роддом заблаговременно.

Тревожные симптомы, при которых медлить нельзя:

• Появление сильных нестерпимых схваток.
• Резкое усиление схваток и сокращение промежутка между ними.
• Замедление родовой деятельности.
• Слишком бурные шевеления плода.
• Отсутствие движений плода в течение трех часов и более.
• Излитие желтовато-зеленых или бурых околоплодных вод.
• Появление обильных кровянистых выделений из половых путей.
• Повышение артериального давления.
• Учащение пульса и дыхания.
• Любое значительное ухудшение самочувствия роженицы.

Появление этих симптомов на схватках говорит о развитии осложнений. Требуется срочная госпитализация в родильный дом. Дальнейшая тактика будет зависеть от стадии родового процесса и состояния женщины.

Появления схваток беременная ждёт и одновременно с тем испытывает перед ними животный страх. Народная молва приписывает именно этому этапу родов самые сильные болевые ощущения. Если опытные мамочки идут на повторные или третьи роды и уже хорошо представляют себе, что их ожидает, то женщины, которые с нетерпением ждут появления своего первенца, теряются в догадках. Об особенностях и ощущениях, о сроках и продолжительности схваток у женщин, рожающих впервые, мы расскажем в этой статье.

Как всё начинается?

Роды – это естественный процесс завершения вынашивания ребёнка. Природа отвела ему ровно 10 лунных месяцев, чтобы из одной дробящейся клетки стать настоящим человечком, просто пока ещё очень маленьким. Начаться роды могут как в срок, так и раньше или позже. По статистике, начало родов у первородящих женщин обычно происходит либо на 39-40 неделе, либо на 40-42 неделе беременности. Дата, которая указана в обменной карте - лишь ориентир для врача и беременной, рожают строго в ПДР только 5% беременных.

Начаться роды могут по-разному. С отхождения вод, с выхода слизистой пробки, с начала ритмичных сокращений матки - схваток. Последний вариант считается наиболее предпочтительным, поскольку преждевременное излитие вод всегда осложняет роды, даже если они происходят точно в срок. Именно со схваток процесс родов проявляется у подавляющего большинства будущих матерей. Лишь 10% женщин начинают рожать с отхождения вод.

Схватками называются сокращения мускулатуры матки. Родовые схватки протекают одновременно с открытием шейки матки. Это мышечное плотное кольцо на протяжении всей беременности было плотно сомкнутым, а цервикальный канал внутри него был закрыт слизистой пробкой. Начало раскрытия шейки сопровождается схватками, которые нарастают и становятся всё сильнее по мере расширения.

Начинаются схватки внезапно, но развиваются постепенно. Истинным родовым схваткам могут предшествовать ложные, тренировочные. Они могут отмечаться ещё с 20 недели беременности либо появиться позднее, либо же не появиться вообще. Но перед родами – за пару недель или чуть менее – почти все женщины могут время от времени ощущать кратковременное напряжение матки. Это и есть подготовительная работа женского организма перед родами.

Предназначение схваток в родах очевидно - на первом этапе они нужны для того, чтобы шейка матки открылась и освободила проход для ребёнка, которому предстоит пройти по родовым путям и родиться. Они сжимают пространство внутри матки, приводя к разрыву плодного пузыря; в стадии активных схваток воды отходят и это считается вполне своевременным. Ритмичные сокращения матки слегка «подталкивают» малыша на выход. Его время пришло, больше оставаться в материнской утробе нет необходимости.

Как понять, что роды начались?

Первые роды - это всегда множество вопросов, главный из которых - как распознать, начались ли роды, и пора ли ехать в роддом. На эту тему у опытных акушеров есть старая шутка, которая гласит, что если у женщины есть сомнения, рожает ли она, то она не рожает, поскольку перепутать роды и тренировочные сокращения матки невозможно. Но с акушерами в этом солидарны в основном женщины, которые беременны во второй или третий раз, они точно знают, что доктора не лукавят.

А первородящей женщине кажется, что она в любой момент может упустить что-то важное и опоздать в роддом. Как уже говорилось, за несколько дней до родов женский организм начинает готовиться к предстоящему событию. В клетках матки начинает увеличиваться количество особого белка - актомиозина. Он отвечает за способность клеток к сокращениям. Одновременно с этим плацента и гипофиз женщины начинают вырабатывать окситоцин и релаксин. Первый гормон повышает сократительную способность женского репродуктивного органа, а второй отвечает за размягчение связочного аппарата, ведь в течение родов матка будет менять форму.

С этими изменениями стартует заключительный подготовительный этап, в течение которого женщины с тревогой пытаются разыскать у себя некие «предвестники», о коих она прочла на женских форумах, и которые могут дать понять, что роды - не за горами. К предвестникам можно отнести тревогу, лёгкую депрессию, смены настроения, нарушение сна, бессонницу, более активные тренировочные схватки. Они появляются так: живот каменеет, слегка «потягивает» в боках и внизу живота (из-за натяжения связок), а потом они проходят и могут повториться и через полчаса, и через 5 часов, и через сутки.

Схватки-предвестники не отличаются регулярностью, они наступают сами по себе и точно так же исчезают. Женщина легко может снять неприятные ощущения, просто приняв душ, выпив стакан молока или таблетку «Но-Шпы» или даже поменяв положение тела. С тренировочной схваткой беременная может лечь спать и вполне успешно задремать.

Можно ли пропустить момент наступления настоящих схваток? Очевидно, что нет. Ведь истинные схватки с самого начала ритмичные, они повторяются через равные промежутки времени, боль носит уже не тянущий, а лёгкий опоясывающий характер, в неё втянуты область спины, поясницы, боль нарастает с каждой схваткой. Уснуть не получится, таблетка «Но-Шпы» или душ не возымеют действия. Если родовые схватки начались, остановить их или ослабить вряд ли получится. Продолжительность схватки каждый раз будет одинаковой. И в этом - главное отличие «предвестников» от настоящих схваток.

Латентный этап - ощущения

Как только женщина замечает, что напряжения матки становятся регулярными и подчиняются определённому ритму, можно говорить о том, что уже идёт первый период родов. Он называется латентным (скрытым).

Если нет кровянистых выделений, не отошли воды, не нужно бросаться вызывать «Скорую помощь» и срочно со спецсигналами мчаться в роддом. Латентный период при первых родах - обычно самый продолжительный. Он длится до 10-12 часов, в среднем- около 7-8 часов, а потому есть масса времени, чтобы привести свои нервы и чувства в порядок, психологически настроиться на позитивный исход событий и проверить вещи и документы, собранные в роддом заранее.

В течение этого периода боли умеренные, нарастающие постепенно. В самом начале они ощущаются как привычные боли при месячных, потом усиливаются, но характер остаётся тем же. При беременности женщин обучают правильному дыханию в родах. Латентный период - самое время начать применять теоретические знания на практике – дышать правильно, делая глубокие вдохи и выдохи, чтобы максимально расслабиться. Можно ходить, петь, общаться. Лежать в одной позе горизонтально не стоит.

Ощущения носят волнообразный нарастающий характер. Схватка обычно «зарождается» в области спины, охватывает поясницу и переходит сначала на низ, а затем и вверх живота. Потом напряжение спадает, женщина получает возможность немного отдохнуть до следующей схватки.

В течение латентной фазы схватки становятся более продолжительными. Самые первые признаки родовых схваток можно определить по замеру длительности спазма и промежутка между эпизодами спазмов. В этом первом периоде средняя продолжительность одной схватки от момента напряжения до момента расслабления - 20-25 секунд. Повторяются спазмы сначала раз в полчаса, потом - раз в 20 минут.

К концу латентного этапа родов схватки длятся 25 секунд и повторяются каждые 10- 15 минут. Вот на этой оптимистической ноте и следует прибыть в роддом. Шейка матки к этому моменту достигает раскрытия 3 сантиметров. Следующая фаза схваток - активная, она должна проходить в условиях родительного дома. Так будет всем безопаснее.

Активная фаза

После открытия шейки матки на 3 сантиметра схватки становятся довольно болезненными, и по времени начинают происходить чаще. Длительность схватки составляет 25-60 секунд, между схватками проходит в пределах 3 минут.

Если правильно дышать, соблюдать спокойствие, делать массаж крестцовой зоны, второй этап схваток можно будет пережить легче.

Схватки на этом этапе выглядят как затяжной спазм, пик схватки становится продолжительным. Обычно на этом этапе при нормальных родах отходят воды.

Продолжительность такого периода - 3-5 часов. В это время женщине желательно находиться под присмотром врача. Обычно на этой стадии начинают мониторить состояние плода при помощи КТГ, женщина уже находится в дородовой палате.

За активный период схваток матка открывается в среднем до 7 сантиметров. Это уже достаточно много, но пока недостаточно, чтобы головка малыша могла пройти.

Переходный период

Этот период является заключительным. После него стартуют потуги - самый короткий период родов. Переходные схватки называют также фазой замедления. Сами спазмы достигают максимального значения за весь период родов. Каждая схватки длится не менее минуты и повторяются спазмы каждые 2-3 минуты.

В целом переходный период длится от получаса до полутора часов. За это время шейка матки открывается до 10-12 сантиметров (в зависимости от размеров таза). Это раскрытие считается полным, поскольку оно позволяет головке малыша пройти.

В переходном периоде женщина начинает ощущать выраженное давление на низ, так, как обычно это ощущается, если очень сильно хочется опорожнить кишечник.

Но тужиться пока нельзя. Соответствующую команду даст акушер уже во второй фазе родов - в потугах.

Если роженица не находится под постоянным контролем доктора, то ощущение давление и огромное желание сходить в туалет по-большому - сигнал для того, чтобы позвать медперсонал и отправиться в родзал.

Что будет дальше?

Далее начинаются потуги. Женщине нужно соблюдать спокойствие, дышать правильно, не делать резких выдохов до окончания потуги, тужиться только по команде акушера. Во время потуг малыш будет поворачиваться, сгибать головку, он тоже очень старается поскорее появиться на свет. Неправильное поведение женщины в этой ситуации может привести к получению ребёнком родовой травмы, возникновению острой гипоксии, чрезвычайно опасной для него.

Если тужиться по команде, не кричать, не сводить ноги, не зажимать промежность, дышать глубоко, задерживая дыхание на момент потуги и делая долгий плавный выдох в конце потуги, то ребёнок может родиться в самое ближайшее время.

Период потуг при благоприятном стечении обстоятельств и безукоризненном поведении роженицы может продлиться 20-30 минут. Реже первородящие тужатся на протяжении часа-полутора, и уж совсем редко встречается продление периода потуг до 2 часов.

Как только малыш родится, женщина может расслабиться. Впереди - ещё рождение последа, но это уже не будет так больно и неприятно, тем более что малыша прикладывают к груди и мама уже может рассмотреть кроху, обнять, поэтому для многих рождение плаценты протекает относительно легко. Этот период занимает от 20 до 40 минут.

На этом роды завершаются. Женщину отправляют в послеродовую палату для отдыха, малыша - в детское отделение для того, чтобы его обработали, помыли, осмотрели неонатологи. Они встретятся через несколько часов, если не будет противопоказаний ни со стороны акушеров, ни со стороны детских врачей.

Особенности первых родов

Очень часто можно услышать мнение о том, что первые роды - это всегда тяжелее и мучительней, чем последующие. В какой-то степени оно правдиво, но не в части боли, а скорее, из-за страха, который испытывает роженица при первых родах. Отсутствие родового опыта затрудняет женщине выбор удобной позы во время схваток, время от времени она забывает, чему её учили на подготовительных курсах в женской консультации. В такие минуты некоторые начинают паниковать. С точки зрения психологической готовности женщины, которые рожали ранее, в последующих родах ведут себя более дисциплинированно.

Родовые пути первородящей женщины более узкие и менее эластичные. Растягиваются они труднее, а потому даже потуги чувствуются иначе и длятся дольше. Шейка матки тоже открывается дольше, и с этим физиологическим аспектом ничего поделать нельзя.

Первые роды чаще сопровождаются осложнениями. Нельзя сказать, что во время вторых родов непредвиденных трудностей не проявится, шансы есть всегда, но именно первородящие чаще всего сталкиваются с таким явлением, как первичная или вторичная слабость родовых сил, когда схватки не приводят к раскрытию шейки матки, а потуги не продвигают малыша вперёд. У первородящих чаще встречаются разрывы или надрывы промежности и шейки матки.

Осложнения в меньшей степени зависят от физиологии первородки, в большей - это следствие ошибочных действий роженицы, неподчинение командам ведущей роды акушерки или доктора.

Женщинам, которые готовятся стать мамами впервые, готовиться к родам нужно заблаговременно. Подготовка должна быть последовательной и конструктивной. Именно чёткое понимание предстоящего процесса без лишнего страха и эмоций, а также понимание порядка собственных действий на разных этапах родов станут залогом успешного родоразрешения.

Начинать подготовку нужно с середины беременности. Уже на 20 неделе есть смысл записаться в школу будущих мам, которые работают в любой женской консультации. Практикующие врачи-гинекологи, детские врачи, психологи помогут подготовиться к важнейшему событию в жизни женщины как можно лучше. Подготовка включает в себя следующую информацию.

Расширение теоретической базы знаний о физиологических процессах и биомеханизме родов.

• Обучение технике правильного дыхания при схватках и в потугах. Практиковать дыхательные упражнения во время беременности нужно осторожно, вполсилы, но уделять этому рекомендуется не менее 10-15 минут в день. Тогда правильное дыхание будет естественным и когда начнутся роды, женщине не придётся вспоминать, как и когда нужно вдыхать и выдыхать, чтобы облегчить боль и помочь себе и ребёнку. Дыхательные техники помогают менее болезненно ощущать период схваток, ведь за счёт насыщения организма кислородом происходит усиленная выработка эндорфинов, которые и оказывают обезболивающее действие.

• Обучение технике массажа и самомассажа. Начиная с латентного периода и до самых потуг снять напряжение и боль поможет массаж крестцовой зоны, точечный массаж руки и лица. Все приёмы покажут и расскажут в ходе подготовки опытные акушеры.
• Психологические консультации. Они помогут сформировать правильное отношение к родам и родовой боли. Давно замечено, что чем сильнее страх женщины перед схватками, тем болезненней и дольше они продолжаются. Психолог расскажет о некоторых приёмах, позволяющих женщине быть более уверенной в своих силах, способностях.
• Обучение позам, позволяющих легче пережить схватки. В реальных родах до периода потуг женщина сможет менять положение тела, подстраиваясь под собственные ощущения.

• Помощь юридического и бытового характера. Будущей маме на курсах расскажут о том, на какие пособия и выплаты она сможет рассчитывать после рождения малыша, как оформить декретный отпуск, а также расскажут, какие вещи нужно собрать в роддом, когда это сделать, какие документы в обязательном порядке нужно будет предоставить при госпитализации в родовспомогательное учреждение.

Если нет предубеждений против партнёрских родов, и рожать хочется в присутствии мужа или близкого родственника, позаботиться об этом нужно заранее. Супругу или иному сопровождающему нужно сдать все необходимые анализы.

Беременные женщины часто очень волнуются из-за приближения срока родов. Когда будущим мамам предстоят только первые роды, некоторые задаются вопросом: как понять, что начались схватки? Не только у первородящих, но и у уже опытных мам бывают проблемы с пониманием того, что начались именно настоящие схватки, а не тренировочные сокращения матки. Как не пропустить нужный момент и вовремя приехать в роддом? Сегодня рассмотрим эту тему более подробно.

Как понять, что начались тренировочные или ложные схватки?

Начиная с 20 недели беременности, некоторых женщины мучают эти явления. В отличие от настоящих схваток, ни те, ни другие не приводят к раскрытию шейки матки. Возникают лишь тянущие ощущения внизу живота или в пояснице, матка как бы каменеет - если приложить руку к животу, можно отчетливо проследить это.

Ложные схватки , в отличие от реальных родовых схваток, редки и нерегулярны. Сокращения во время таких схваток длятся до минуты, могут повторяться через четыре-пять часов. Специалисты утверждают, что ложные схватки обычно безболезненны. Ходьба чаще всего помогает полностью снять неприятные ощущения и напряжение матки. Роль ложных схваток пока до конца не понятна. Их появление связывают с повышением возбудимости матки, считается, что они незадолго до родов способствуют размягчению и укорочению ее шейки.

Реальными схватками называют регулярные непроизвольные сокращения мышц матки, которыми роженица не может управлять. Самые короткие реальные схватки длятся 20 секунд с паузами 15 минут. Самые длинные длятся 60 секунд с паузами 2-3 минуты.
Сначала интервалы между схватками составляют около получаса (иногда и больше), постепенно их частота, интенсивность и длительность нарастают. Последние схватки происходят с интервалом 5-7 минут и переходят в потуги. В среднем весь процесс ощущения схваток продолжается 12 часов у рожающих впервые, и 8-10 часов при повторных родах.

Перед самым рождением ребенка схватки учащаются настолько, что переходят одна в другую почти без промежутков. Далее к ним присоединяются потуги, представляющие собой сокращения мускулов матки, брюшной стенки и промежности. В это время ребенок давит головкой на малый таз, и у роженицы возникает желание тужиться, а боль перемещается в область промежности. Когда шейка матки полностью раскрывается, начинается родовой процесс.

Понять, что начались схватки, можно, опираясь на свои ощущения

Довольно часто женщины еще до начала схваток интуитивно чувствуют, что скоро начнутся роды. При схватках не сразу появляется боль, обычно начинается все с ощущения дискомфорта в области живота или поясницы, у некоторых женщин возникают боли, похожие на менструальные. Постепенно эти ощущения становятся сильнее, распространяются на весь живот и низ спины, появляется боль, которая может варьироваться от довольно сильного давления до ощущений подергивания. Боль при схватках приступообразная, четко ощущается ее возникновение, усиление, достижение пика и постепенное уменьшение, потом наступает период без болевых ощущений.

Ложные схватки могут повторяться от нескольких раз в день до шести раз в час. При этом они неритмичны, а интенсивность постепенно уменьшается. Настоящие схватки перед родами регулярны и повторяются все с меньшими интервалами и с большей интенсивностью, и продолжительность их также возрастает постепенно.
Длина настоящих схваток может варьироваться, но промежутки между ними почти всегда равные.
Ложные схватки безболезненны, при них появляется ощущение сжатия в какой-то части живота или в паху. При настоящих возникает боль, ощущения распространяются на весь живот и тазобедренные суставы.
Главный признак – при настоящих схватках перед родами наблюдаются и другие симптомы: отхождение вод, слизистой пробки, боли в нижней части спины, диарея.