Оптимальный перерыв между беременностями: для здоровья мамы и ребенка. Перерыв между беременностями: каким он должен быть

После появления первого ребенка, много родителей планирует еще детей. Но не все знают, какой оптимальный перерыв между родами должен быть, чтобы организм матери успел восстановиться от предыдущей беременности.

Много факторов, влияющих на длительность паузы от одной беременности к другой. Это метод родоразрешения: оперативный или естественный, возраст будущей матери.

Сколько должно пройти времени между родами? Если женщина рожала сама, ее организму достаточно 2-3 лет для полного восстановления сил. Это 1 -1.5 лактации и еще также на восполнения витаминов, полезных веществ в организме. Дополнительно лучше выдержать еще полгода сверху. Итого желательный период между родами составляет 3 года.

Если родовой процесс прошел оперативным методом путем кесарева сечения, то беременеть ранее, чем через 3 года, будет опасным для жизни женщины и ее будущего ребенка. На протяжении такого отрезка времени должен окончательно зажить, затянуться рубец на матке после операции. Ведь никто не застрахован от прикрепления плода в области шва.

При увеличении матки с ростом малыша, неокрепший рубец утончается и расходится. Это чревато серьезными последствиями вплоть до разрыва матки. Такое состояние ставит под угрозу жизнь матери и младенца. Поэтому на этапе планирования женщины со швом на матке предварительно проходят УЗИ- обследование для оценки состояния рубца.

Интервал между родами важен, ведь женщине нужно восстановление для того, чтобы выносить здорового малыша снова и воспроизвести его на свет в срок. Весь организм должен вернуться в прежнее состояние.

Прийти в норму нужно:

1. половым органам женщины (яичникам, матке, шейке, влагалищу, промежности, груди);
2. мышцы тазового дна также должны окрепнуть;
3. гормональному фону (эндокринной системе предстоит наладить выработку эстрогена, прогестерона);
4. месячному циклу нужно восстановиться снова для определения овуляции;
5. крови, необходимо улучшить ее состав;
6. требуется насытить организм полезными веществами, микроэлементами.

Вторые роды через 3 года после первых - оптимальный вариант, за это время можно успеть восстановиться и набраться сил. Немаловажно, что первый ребенок уже немного подрастет, поэтому не будет требовать постоянного внимания, как малыш.

Плюсы и минусы зачатия сразу после родоразрешения

Не всегда реально выдержать рекомендуемый перерыв между родами, так как случается незапланированное зачатие. В таких ситуациях нужно сначала оценить обе стороны медали.
Прежде всего, стоит выяснить положительные аспекты. Если женщина легко выносила первого ребенка и роды у нее прошли гладко, без осложнений, возможно, ничего страшного в скорой беременности нет.

Мать легче пройдет период бессонных ночей сразу с обеими детками. Дети, имеющие небольшую разницу в возрасте, легко находят общий язык, дружат и играют вместе, что не может не радовать родителей. Женщина займется карьерой после того, как дети подрастут, ведь не нужно идти в декрет снова.

Что касается отрицательных моментов, это отказ от грудного вскармливания первого ребенка из-за вероятности спровоцировать гипертонус матки и угрозу прерывания беременности. Наличие детей до 3 лет не даст возможности будущей матери достаточно отдыхать и оставаться в спокойствие. Поэтому общее состояние будет таким, как хотелось бы. Не дошедший до конца процесс восстановления также повлияет на самочувствие женщины.

Из-за недостаточного количества витаминов и макроэлементов в крови, к малышу поступит их меньше, чем нужно для полноценного внутриутробного развития. Возникают патологии, аномалии в формировании маленького организма. Особенно страдает нервная система. Появляется угроза преждевременного рождения плода. Домашние дела и уход за первым ребенком выматывают женщину задолго до вторых родов, поэтому ей сложно справиться с бессонными ночами и коликами новорожденного.

Прежде чем, решиться сохранять беременность, которая наступила сразу после родов, следует понимать, что будет нелегко. Хорошо бы иметь помощника (бабушку или сестру), которая поможет справляться с двумя детьми и домашними делами. Но все, же оптимальное время между родами – 3-4 года.

Плюсы и минусы большого перерыва между родами

Поздняя повторная беременность также имеет особенности. Считается, что роды через 10 лет после первых не менее опасны, чем слишком частые.

1. увеличивается риск хронических заболеваний, влияющих на течение вынашивания, произведения на свет (гипертония, сахарный диабет);
2. предрасположенность к генетическим болезням из-за возраста матери;
3. тяжелое протекание родов, беременности (гипоксия плода, задержка роста фото-плацентарная недостаточность).

Конечно, большой промежуток между родами - не всегда плохо, ведь медицина шагнула вперед, многие заболевания и патологии можно устранить при своевременном их выявлении. Надлежащее медицинское сопровождение беременной в возрасте, помогает избежать осложнений. Но нужно осознать все возможные риски и полностью обследоваться перед планированием беременности после большого перерыва между родами.

• решение родить ребенка будет полностью осмысленным;
• опытные родители значительно ответственней молодых;
• финансовое положение уже стабильное, поэтому есть возможность качественней воспитывать детей.

Если перерыв между родами 10 лет - значит, в памяти организма ничего не сохранилось, все будет происходить как в 1 раз. Но, лучше поведать о течении первого родоразрешения врачу.

Перерыв между родами в 4 года – оптимальный промежуток после естественного рождения и при кесаревом сечении. Старший ребенок подрастет, научится самостоятельности. Этого времени предостаточно, чтобы восстановиться после предыдущего опыта материнства.

Часто женщины, впервые ставшие мамами в раннем возрасте, откладывают рождение следующего малыша на несколько лет, стремясь сделать карьеру, приобрести собственное жилье, улучшить материальное положение семьи. Поэтому в следующий раз о беременности они задумываются лет через 10, а порой даже через 15.

Промежутки между родами
Раньше считалось, что слишком большие перерывы между родами увеличивают риск для здоровья как самой матери, так и будущего малыша. Оптимальным, по мнению большинства врачей, являлся промежуток в 2–3 года, но не более 5 лет. По прошествии этого времени роды и беременность относили к группе риска. Однако в последнее время данная точка зрения подвергается сомнению. Частота возникновения у женщин этой группы таких осложнений беременности, как фетоплацентарная недостаточность (и, как следствие, хроническая гипоксия плода и задержка его роста), гестоз, угроза преждевременных родов, по данным большинства исследований, не превышает количества патологий среди беременных вообще.

Особенности возрастной беременности
Нельзя отрицать, что с возрастом увеличивается количество сопутствующих заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, однако при правильном наблюдении в период беременности удается добиться полной компенсации недуга к моменту родов. И не последнюю роль здесь играет психологический фактор. Женщина, решившаяся на роды после длительного перерыва, как правило, более сознательно относится к наступившей беременности и более тщательно соблюдает рекомендации врача. Кроме того, после 35 лет значительно повышается риск возникновения генетических заболеваний плода, но на современном этапе развития медицины возможна ранняя диагностика этих патологий с помощью биохимических маркеров, ультразвуковой диагностики, инвазивных процедур.

Роды после большого перерыва
Течение родов после длительного перерыва отличается от первых родов, даже состоявшихся 10–15 лет назад. В нем выделяют три периода. Первый период (самый длинный) характеризуется сглаживанием и открытием шейки матки. Цервикальный («шеечный») канал перестает существовать, шейка матки раскрывается и «сливается» с нижним отделом матки, образуя нижний маточный сегмент. Его диаметр достаточно велик, чтобы через него смогла родиться крупная предлежащая часть (как правило, головка). Открытие шейки матки происходит за счет регулярных и интенсивных маточных сокращений — схваток, механизм которых во время повторных родов существенно отличается от первых. Так, у первородящих происходит поочередное раскрытие наружного и внутреннего маточного зева (своеобразных «ворот», ограничивающих шейку матки изнутри — внутренний зев — и снаружи — наружный зев). Вначале открывается внутренний зев, шейка матки становится тонкой (сглаживается), а затем раскрывается и наружный зев. Длительность этого периода у первородящих составляет 10–11 часов. Механизм раскрытия шейки матки во время повторных родов отличается тем, что наружный зев раскрывается почти одновременно с внутренним, и в это же время происходит укорочение шейки матки. Поэтому первый период родов у повторнородящих длится 7–9 часов.
При повторных родах после длительного перерыва организм «помнит» предыдущие роды (даже если они были более 10 лет назад), поэтому механизм раскрытия тот же, что и у всех повторнородящих. Однако в подобных случаях период раскрытия длится практически столько же, сколько и в первый раз, — 10–11 часов. Так происходит из-за снижения чувствительности рецепторов миометрия к основному гормону родов — окситоцину. Это же является и причиной часто встречающегося осложнения — слабости родовой деятельности. Причем и коррекция такой патологии в этом случае затруднена: вводимый внутривенно окситоцин хуже «усваивается» тканями, ответ на его действие снижен и замедлен. Однако знание тонкостей, отличающих течение родов после длительного перерыва от «обычных», позволяет врачу предвидеть и вовремя предотвратить развитие осложнений. Течение второго периода родов (потужного, когда и происходит собственно рождение малыша) и третьего (рождение детского места — плаценты и оболочек) не отличается при первых и повторных родах.

Выбор способа родоразрешения
Как и во время первых родов, приоритетной задачей врача является выбор метода родов — через естественные родовые пути (самопроизвольные роды) или путем операции кесарева сечения (оперативные роды). Распространенное ранее мнение о необходимости обязательного проведения кесарева сечения после длительного перерыва между родами в настоящее время неактуально. Большинство таких родов ведется через естественные родовые пути. Показания к оперативному родоразрешению те же, что и у остальных рожениц: оно требуется тогда, когда самопроизвольные роды могут быть опасны для здоровья и даже жизни мамы и малыша.

Показания к оперативным родам
Показания к операции бывают со стороны как матери, так и плода. Показания со стороны мамы — это состояния, возникающие из-за каких-либо заболеваний или травм, представляющих опасность для здоровья женщины при родах. Это могут быть как тяжелые заболевания внутренних органов (пороки сердца, заболевания почек и печени, дыхательной системы и т.д.), так и осложнения самой беременности (например, гестоз тяжелой степени с риском развития судорожного синдрома — эклампсии). При показаниях к кесареву сечению со стороны плода роды через естественные родовые пути могут спровоцировать тяжелую патологию или привести к ухудшению его состояния (например, к острой кислородной недостаточности — гипоксии).
Также существует деление на показания к кесареву сечению по времени их возникновения: при беременности и в момент родов. К показаниям при беременности относят патологию плаценты (ее предлежание, преждевременную отслойку), несостоятельность рубца на матке после предыдущего кесарева сечения или других операций на матке, значительное сужение таза, неправильные положения, тяжелые формы гестоза, тяжелые общие заболевания. Показаниями во время родов считаются острая кислородная недостаточность плода (гипоксия плода), несоответствие головки плода и таза мамы (клинически узкий таз), преждевременная отслойка плаценты, начавшаяся во время родов, и другие.
Во время повторных родов после длительного перерыва чаще, чем у других повторно- и первородящих, возникает упорная слабость родовой деятельности, плохо поддающаяся лечению. В таких ситуациях также может потребоваться проведение кесарева сечения. При принятии этого решения учитывается состояние плода и роженицы.

Даже если предыдущие роды состоялись 10–15 лет назад, врач ориентируется на их течение. Если во время первых родов возникали какие-либо отклонения от нормального их течения, доктор принимает профилактические меры для того, чтобы предотвратить их развитие во время настоящих. А благодаря умелым действиям врачей и достижениям современной медицины стало возможным выносить беременность и самопроизвольно родить здорового малыша даже после 50 лет.

Херсонская Е.Б.,
врач акушер-гинеколог
высшей категории, к.м.н.,
зам. главного врача

Григорян В.М.,
врач акушер-гинеколог
высшей категории
Перинатального медицинского центра

Канадские ученые установили оптимальный интервал, который должны пройти между беременностями. И этот интервал составляет один-полтора года. Данные собирались в Канаде на протяжении десяти лет с 2004 по 2014 годы среди местных жительниц разного возраста. Исследования показали, что подходящим промежутком между двумя беременностями станет 12-18 месяцев.

Какой должен быть промежуток между беременностями

По мнению ученых, периода в 12-18 месяцев достаточно для полного восстановления организма женщины, а также для подготовки к новой беременности и родам. Если же с момента рождения малыша прошло меньше года, могут проявиться осложнения, как у мамы, так и у малыша. Причем повышенный риск для женщин возникает в возрасте старше 35 лет. А для новорожденных становится критичным возраст мамы 20-34 года.

Исследования показали, что у женщин до 35 лет, забеременевших через шесть месяцев после родов, риск преждевременного рождения малыша составляет 8,5%. Тогда, как при беременности через год он падает до 3,7%. По такому же принципу у мамы старшего возраста риск появления на свет недоношенного ребенка возрастает с 3,7% до 6%.

Кроме того, у возрастных женщин, забеременевших раньше, чем через год после родов, на 1,2% повышается риск материнской смертности и тяжелой инвалидности. Если повременить с новой беременностью полтора года, риск упадет до 0,5%. Таким образом, чем меньше промежуток между этими важными событиями, тем выше риск для жизни и здоровья и мамы, и малыша.

Мнение ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения рекомендует планировать новую беременность не ранее, чем через полтора-два года. Важно, чтобы в организме полностью восстановились питательные вещества и восполнились внутренние резервы, пришел в норму гормональный фон, молочные железы и органы репродуктивной системы. На полное восстановление уходит до четырех лет.

После кесарева сечения, тяжелой беременности и родов с осложнениями рекомендуется увеличить данный интервал. Для восстановления организма и формирования состоятельного рубца потребуется минимум два года. Подходящим считается перерыв в четыре-пять лет, когда рубец максимально уменьшиться.

Кроме того, важно учитывать период кормления грудью. Многие специалисты советуют планировать беременность уже после полного завершения лактации. достаточно трудно как физически, так и психологически.

Кстати, эксперты не советуют сразу же прерывать грудное вскармливание, если вы обнаружили, что беременны. Делать это нужно за два-три месяца до родов, а также при сильном токсикозе или болях в груди, при повышенном тонусе матки.

Но и слишком затягивать со вторым или следующим малышом не следует. Так как после десяти и более лет беременность и роды могут осложнится возрастными заболеваниями мамы. Что касается слишком короткого промежутка, то могут возникнуть различные осложнения.

Возможные осложнения при коротких промежутках

• Преждевременные роды и рождение недоношенных детей;
• Материнская и детская смертность;
• Рождение маловесного ребенка;
• Тромбоз и тромбофлебит ног или наружных половых органов;
• Сильные кровотечения в процессе и после родов;
• Нарушение кровотока между плацентой и плодом.

Можно ли забеременеть сразу после родов и при лактации

Многие женщины убеждены, что при грудном вскармливании и сразу после родов нельзя. Однако это не так. Действительно, существует понятие лактационной аменореи, которое подразумевает послеродовое состояние женщины. Оно подавляет овуляцию и снижает риск новой беременности. Но данный метод действует только на 98-99%.

Действие лактационной аменореи индивидуально и зависит от организма женщины, а также от организации процесса грудного вскармливания. Как правило, овуляция наступает через полтора месяца после родов, иногда – раньше. Причем первый овуляционный цикл может наступить раньше менструации. Поэтому вероятность новой беременности существует, даже при отсутствии месячных.

Отмечено, что риск новой беременности и более быстрого наступления овуляции в первые шесть месяцев после родов повышен у женщин, которые отказались от грудного вскармливания.

«Приходится признать, что в наше время все больше пар откладывает рождение детей на потом, объясняя это желанием сделать карьеру или «немного пожить для себя». В результате первый ребенок появляется у мамы, которая уже перешагнула 30-летний рубеж. В то же время найдется немного родителей, которые предпочтут начать и закончить историю семьи рождением первенца: скорее всего, вскоре им захочется еще одного ребенка. «Так в чем же проблема?» – спросите вы. В том, что возраст, который подходит для рождения детей, ограничен, а между их появлением на свет нужно сделать перерыв.

Специалисты считают, что минимальная разница между старшим и младшим ребенком – 2,5 года. Откуда взялась эта цифра? Все очень просто: год «уходит» на кормление малыша грудным молоком, девять месяцев (и это самый маленький срок) – на восстановление организма после лактации и девять месяцев – на вынашивание следующей беременности. Более того, исследования последних лет показали, что для полного восстановления организма мамы требуется еще больше времени. А это значит, что оптимальная разница между детьми составляет даже не 2,5, а 3 года. Если женщина перенесла кесарево сечение, врачи посоветуют родителям выдержать трехлетнюю паузу между родами и (внимание!) следующим зачатием, а не рождением малыша. Это объясняется тем, что рубец, оставшийся на матке, должен «окрепнуть» и выдержать нагрузку во время следующей беременности.

Теперь давайте разберемся, о каком восстановлении организма идет речь. В первую очередь в норму должен вернуться гормональный фон и менструальный цикл, состав крови, уровень микроэлементов, белков, витаминов, затем нужно, чтобы восстановились органы половой системы и мышцы тазового дна. Почему это так важно? Потому что только в том случае, если организм женщины будет работать, как прежде, она сможет принять и выносить следующего ребенка. Кстати, этот факт подтверждают и американские исследователи. Они доказали, что малыши, зачатые с соблюдением как минимум 3-летнего интервала, реже появляются на свет раньше срока или с небольшим весом. Кроме того, трехлетний перерыв идет на пользу и будущим мамам: во время следующей беременности они почти не сталкиваются с анемией (малокровием), скачками давления или кровотечениями. Бао Пин Чжу, эпидемиолог из департамента здравоохранения штата Миссури, возглавил исследование, за время которого специалисты изучили и проанализировали базу данных о родах 400 тысяч женщин. В результате было установлено, что независимо от возраста, расовой принадлежности и социального статуса мамы малыши, рожденные с соблюдением положенного интервала, и крепче, и здоровее тех, кто был зачат раньше времени. В то же время стоит признать, что слишком долгое ожидание не идет на пользу будущей маме и малышу. По данным нескольких исследований, у женщин, которые задумываются о ребенке только через пять лет после рождения первенца, увеличивается риск появления осложнений во время беременности. Почему это происходит, пока непонятно, однако вряд ли эта особенность связана с возрастом будущей мамы.

Итак, какой вывод можно сделать из всего сказанного? Лучше, если потенциальной маме удастся последовать совету врачей и отдохнуть между рождением малышей. Однако, если по каким-то причинам родители не захотят сделать паузу или беременность станет сюрпризом, будьте уверены: в наше время специалисты смогут помочь будущей маме выносить и родить здорового малыша».