Побочные эффекты дюфастона при беременности. Дюфастон: показания к применению. Насколько безопасен дюфастон

В настоящее время немалое количество женщин сталкивается с проблемами зачатия ребенка и/или во время беременности. Одним из факторов, вызывающих данную патологию, является нарушение гормонального фона, в частности выработка прогестерона. Для решения перечисленных вопросов врачи давно прибегают к таким лекарственным средствам, как дюфастон или утрожестан.

Разберемся с прогестероном

Прогестерон относится к стероидным гормонам и вырабатывается в организме женщины яичниками и надпочечниками. Роль, которую играет в функционировании репродуктивной сферы, незаменима, именно от уровня данного гормона зависит менструальный цикл, оплодотворение и дальнейшее вынашивание беременности.

Как известно, менструальный цикл подразделяется на 2 фазы фолликулярную (пролиферативную) и лютеиновую (секреторную).

• В первую половину цикла главенствуют , под действием которых происходит созревание доминантного фолликула.
• В момент овуляции (разрыва главного фолликула) содержание прогестерона достигает пика, «новоиспеченная» яйцеклетка покидает пределы фолликула и попадает в фаллопиеву трубу. На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело, которое поддерживает уровень прогестерона (синтезирует) на прежних цифрах.
• Под действием описываемого гормона в функциональном слое слизистой матки происходят секреторные изменения, он утолщается, разрыхляется, кровоснабжение в нем усиливается.

Все описанные процессы призваны создать благоприятные условия для внедрения или имплантации оплодотворенной к тому моменту яйцеклетки. Если зачатие произошло, то желтое тело продолжает функционировать в прежнем режиме, поддерживая содержание прогестерона на постоянном уровне. Это объясняется свойствами гормона:

• Он поддерживает секреторные изменения в эндометрии, необходимые для дальнейшего прогрессирования беременности,
• Подавляет сокращения матки, тем самым, препятствуя отторжению плодного яйца.
• Прогестерон влияет на развитие тканей, в первую очередь молочных желез и подготавливает их к грудному вскармливанию.
• Также гормон оказывает некоторое седативное действие, затормаживает активность и яркие эмоции женщины и стимулирует рост и растяжение матки по мере увеличения срока гестации.

Вследствие перечисленных «способностей» прогестерона его называют гормоном беременности. Ведь при его недостаточном содержании ни оплодотворение, ни дальнейшее развитие беременности невозможно. Сниженное содержание прогестерона в крови свидетельствует либо о недостаточности второй фазы цикла либо о сниженной функции желтого тела или плаценты.

Недостаток гормона может проявляться межменструальными кровотечениями (см. ), угрозой прерывания беременности и задержкой внутриутробного развития плода.

Планирование беременности

На этапе планирования беременности женщина сталкивается с необходимостью не только ведения здорового образа жизни, но и приемом некоторых лекарственных средств.

• Фолиевая кислота — известно, что за три месяца до наступления беременности, рекомендуется начать прием фолиевой кислоты (см. ), данная мера – отличная профилактика развития пороков нервной трубки плода.
• Дюфастон — в некоторых случаях врачи настоятельно рекомендует еще и начать так называемый профилактический прием дюфастона (см. ).

Дюфастон при планировании беременности назначается только при наличии определенных показаний. Это либо недостаточность второй фазы цикла, либо имеющийся аденомиоз, на фоне которого женщина если и беременеет, то редко вынашивает ребенка.

То есть, в анамнезе у будущей мамы имеется печальный опыт прервавшейся беременности, причем выкидыш повторился неоднократно. В таком случае говорят о привычном невынашивании, и после тщательного обследования женщины и выяснения всех причин прерывания беременности принимается решение о назначении гормонального препарата – дюфастона еще на этапе планирования.

Как назначается дюфастон?

Учитывая, что дюфастон является синтетическим аналогом прогестерона, соответственно его прием должен приходится на вторую фазу менструального цикла, когда наступает время прогестерона. Дюфастон выпускается в таблетках по 10 мг и обычно его прием при планировании беременности не превышает одной таблетки в день.

Специальной схемы приема препарата не существует, врач назначает, как принимать дюфастон в каждом конкретном случае, вырабатывая индивидуальную схему.

• Прием лекарства должен начинаться на следующий день после овуляции, если у женщины имеется 28-дневный менструальный цикл, его принимают с 11 по 25 день цикла не менее 6 месяцев.
• За указанный промежуток времени женщина, как правило, беременеет.

Но если, допустим, на третьем месяце приема препарата вдруг не наступили месячные? Значит, необходимо сделать . Ведь именно с этой целью и назначалась терапия дюфастоном. Тест положительный? Не спешите бросать прием препарата, его необходимо будет продолжить до 16 недель беременности, когда сформируется плацента и начнет производство собственного прогестерона.

Следует добавить, что дюфастон не оказывает отрицательного влияния на плод, не влияет на свертываемость крови, обмен липидов и углеводов и не затрагивает железы внутренней секреции. То есть беременность, которая наступила после дюфастона, протекает так же, как и обычная беременность.

Побочные действия

Но нельзя не сказать и про побочные эффекты препарата. В некоторых случаях возникают:

• мигренеподобные головные боли или головокружения
• реакции со стороны гепатобилиарной системы (желтуха, слабость, незначительные боли в животе)
• аллергические реакции к составляющим препарата в виде крапивницы.

Если на фоне приема дюфастона возникло прорывное , то следует просто увеличить дозировку приема препарата.

Беременность и дюфастон

Итак, беременность наступила на фоне приема дюфастона на этапе планирования, что дальше?

Почему? Раз прогестерона не хватало во второй фазе менструального цикла еще до беременности, будет наблюдаться его некоторый дефицит и в первые ее недели. Поэтому бросать прием лекарства никак нельзя, иначе дело может закончиться печально.

Зачем дюфастон нужен во время беременности?

Затем, что он будет восполнять недостаток прогестерона, то есть возьмет на себя его функции. Дюфастон будет поддерживать активность желтого тела, расслаблять мышцы матки, оказывать иммунносупрессивное действие, чтобы организм матери не воспринял эмбрион как чужеродный объект и не исторг бы его. Кроме того, препарат необходим для развития молочных желез, подготавливая их к грудному вскармливанию.

В каких случаях назначается дюфастон при беременности?

• Во-первых, как продолжение приема препарата во время планирования,
• во-вторых, если во время данной беременности возникли признаки начавшегося выкидыша, подтвержденные гормональными исследованиями нехватки прогестерона,
• в-третьих, дюфастон обязательно назначается после проведения процедуры ЭКО, как поддерживающая беременность терапия.

Как назначается прием дюфастона при беременности?

Все зависит от ситуации, выраженности клинических проявлений прогестероновой недостаточности – самопроизвольного аборта, переносимости, возраста женщины, анамнеза и многих других факторов. В случае явных признаков угрозы прерывания беременности дозировка лекарства может возрасти до 4 таблеток в день, то есть 40 мг ежедневно. Безусловно, цена дюфастона высоковата, но игра стоит свеч, не правда ли? Зато хочется обнадежить будущих мам, с момента начала применения препарата признаки угрожающего аборта на ранних сроках очень быстро купируются, кровянистые выделения из половых путей исчезают, боли проходят, а самочувствие женщины значительно улучшается.

Как долго осуществляется прием дюфастона?

Препарат необходимо принимать до тех пор, пока не стабилизируется ситуация и не будет как явной, так и скрытой угрозы беременности. Обычно необходимость в дюфастоне отпадает после 16 недель беременности (см. ), но в некоторых случаях угроза прерывания может возникнуть и в более поздних сроках, поэтому он принимается недель до 20. Отмена препарата происходит не одномоментно, это может спровоцировать новый виток угрозы, а постепенно.

Допустим, женщина «шла» на четырех таблетках в сутки, значит, в течение недели дозу дюфастона уменьшают на 10 мг, то есть остается 3 таблетки ежедневно. Если на протяжении недельного приема препарата в такой дозировке беременность развивается нормально, то в течение следующей дозу уменьшают еще на 10 мг, оставляя 2 таблетки.

Опять контролируют беременность на приеме 20 мг в сутки в течение 7 дней, если и в этом случае не возникло признаков угрозы, оставляют одну таблетку с последующим завершением приема препарата.

Несколько слов об утрожестане

Говоря о дюфастоне и его роли в планировании беременности, а также в успешном развитии наступившей беременности, нельзя забыть и о «конкуренте», то есть об утрожестане.

Аналог Дюфастона —
Утрожестан также является аналогом прогестерона и производится из растительного сырья. Поэтому он с успехом применяется в тех же ситуациях, что и дюфастон. Какой препарат лучше спорить бесполезно, их роль одинакова. Но какому лекарству отдать предпочтение во время беременности, решает врач и только он.

Форма выпуска — Утрожестан выпускается в капсулах, в которых действующее вещество может быть различным, либо 100 мг, либо 200 мг.

При планировании беременности утрожестан назначается во вторую стадию менструального цикла, как правило, в дозировке 200 мг в день. Препарат осуществляет переход эндометрия из фазы секреции в фазу пролиферации, а в случае произошедшего оплодотворения подготавливают слизистую матки к приему яйцеклетки, то есть разрыхляет ее, утолщает, улучшает кровоснабжение. Кроме того, лекарство подавляет возбудимость, как мускулатуры матки, так и фаллопиевых труб, а также стимулирует рост секреторной ткани молочных желез, подготавливая их к лактации.

В период вынашивания беременности утрожестан назначают, начиная с факта установления зачатия вплоть до конца второго триместра. Дозировка препарата тоже зависит от клинической ситуации и выраженности признаков угрозы прерывания. Обычно препарат принимается дважды в день, от 200 до 600 мг.

Существенная разница Утрожестана от Дюфастона заключается в том, что утрожестан можно принимать не только перорально, но и вводить во влагалище. Такой способ применения даже эффективней, так как активное вещество, минуя печень, сразу поступает в кровоток и начинает свое благотворное действие. Этим способом введения очень удобно пользоваться женщинам с токсикозом, когда рвота не позволяет удержать в желудке даже глоток воды.

Недостатки препарата — Но и имеется определенный минус препарата. Он вызывает седативный эффект, чего не наблюдается при применении дюфастона. Утрожестан так же, как и последнее средство, не влияет на обмен жиров и углеводов и абсолютно безопасен для будущего малыша. Однако в период кормления грудью прием препарата необходимо прекратить, так как он проникает в молоко.

Из побочных эффектов следует отметить аллергические реакции, вялость и сонливость (седация), головокружение и реакции со стороны печени (желтушность). Отмену препарата назначают постепенно, так же, как и дюфастон.

Дюфастон (Duphaston) представляет собой синтетический аналог прогестерона. Девушки, которые занимаются самолечением, не знают, до какой недели нужно пить Дюфастон при беременности. Поэтому они могут ухудшить свое здоровье и навредить ребенку. Его действующее вещество называется дидрогестероном. Он принимается в период планирования беременности и во время нее. Лекарство должно назначаться исключительно врачом. Также гинеколог устанавливает срок прекращения приема.

В каких случаях нужно пить препарат

Женщины всегда боятся потерять ребенка или остаться бесплодными. Поэтому услышав о том, что Дюфастон помогает со множеством проблем репродуктивной системы, они начинают пить его для профилактики. Однако для назначения средства должны быть веские показания.

Наиболее распространенные причины для употребления Дюфастона:

• улучшение свойств эндометрия и подготовка его к имплантации плодного яйца;
• привычный выкидыш (несколько шествующих друг за другом выкидышей);
• угроза самопроизвольного аборта;
• бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью;
• улучшение питания плода;
• подготовка груди матери к лактации.

Также есть непосредственно не связанные с беременностью причины. Например, препарат принимают для того, чтобы вызывать месячные или отрегулировать менструальный цикл. Дюфастон пьют до те пор, пока не восстановится количество прогестерона в организме женщины.

Как и сколько нужно пить таблетки

Дозировка препарата, а также срок его приема определяются лечащим доктором. Он осведомлен о количестве гормонов в организме женщины, знает ее индивидуальные особенности, а потому может наиболее правильно рассчитать схему приема.
Общие правила употребления лекарства, которые подходят для женщин с 28 дневным циклом менструаций:

• Дюфастон начинают пить еще во время планирования беременности (после ее наступления начинать прием препарата запрещено);
• Длительность приема до беременности составляет около 3-6 циклов (в зависимости от показаний);
• Дни применения – с 11 по 25 цикла ;
• После наступления беременности нельзя резко и сразу прекращать прием Дюфастона, так как это спровоцирует самопроизвольный аборт;
• Препарат обычно принимают до 20 недели беременности (однако срок может варьировать в зависимости от тяжести патологии женщины);
• Запрещена резкая отмена Дюфастона (повышается риск аборта и замирания беременности);
• Дозировка в среднем составляет 20 мг в сутки, что равняется приему лекарства утром и вечером по одной таблетке (доза значительно возрастает если у женщины диагностируют угрожающий выкидыш);
• Отмена препарата должна быть постепенной .

Лечащий врач должен постоянно контролировать состояние женщины, корректируя дозировку препарата, объяснив до какого срока принимать дюфастон при беременности. Чтобы не осуществился вызов самопроизвольного аборта, гинеколог расписывает схему постепенного уменьшения количества Дюфастона в сутки.

Прежде чем начинать отмену препарата, врач должен убедиться, что показатели гормонов находятся в норме.

Если результаты анализов хорошие, то дозировку Дюфастона уменьшают на половину таблетки с каждым днем до полного прекращения. Если же врач обнаруживает отклонения в гормональном фоне женщины, то описанная инструкция для нее не подойдет. Если женщина не знает до какой недели беременности нужно принимать Дюфастон, следует обязательно проконсультироваться у врача. В любом случае, пить Дюфастон нужно до 5 месяца беременности и не больше. В таких ситуациях схема расписывается индивидуально и может растянуться на несколько недель.

Безопасность матери и будущего ребенка

Назначать препарат следует по строгим показаниям, так как он считается сильнодействующим гормональным лекарством. Однако доказано, что правильный прием Дюфастона не оказывает негативного влияния ни на мать, ни на плод. Он не повышает уровень женских половых гормонов у мальчиков, не вызывает увеличение массы тела у матери. Препарат не нарушает функцию печени и способствует улучшению свойств лактации. За время использования лекарства не было зарегистрировано развития врожденных пороков у детей, связанных с Дюфастоном.

Однако побочные эффекты у таблеток имеются. Дюфастон принимают до срока, когда его отмена не вызовет отторжение плода. На протяжении всего времени употребления лекарства женщину могут беспокоить:

• головные боли;
• сыпь;
• болезненность в животе;
• незначительные кровотечения из матки (следует сразу же идти к гинекологу);
• кожный зуд;
• пожелтение кожи и легкое недомогание;
• аллергические реакции в виде крапивницы.

Развитие перечисленных побочных эффектов бывает очень редко, поэтому во многих описаниях препарата пишут, что у него их нет. В основном, нарушение функций различных органов происходит тогда, когда женщина заранее предрасположена к указанным патологиям.

К сожалению, нередким явлением сегодня стало невынашивание беременности на ранних сроках из-за недостаточной выработки гормона прогестерона. Этот гормон ответственен за нормальное течение беременности, поскольку расслабляет мышцы матки и создает благоприятные условия для развития малыша.

При недостаточном количестве этого гормона возникает угроза выкидыша. И это случается чаще всего в первом, реже – во втором, триместре, в период, когда происходит формирование . После того, как плацента сформирована, она приступает к дополнительной выработке прогестерона и все «устаканивается».

Но пока этого не произошло, если вам диагностировали прогестероновую недостаточность, необходимо восполнить эту недостаточность искусственным, синтетическим прогестероном. Его источником является препарат Дюфастон. Именно его назначают для сохранения беременности, которая находится под угрозой прерывания.

Сколько пить Дюфастон при беременности?

То, до какой недели следует пить , должен определять ваш лечащий врач. Но если говорить об общепринятой практике, его назначают до наступления минимум 12 недели, иногда продолжительность курса продлевается до 16 недели. А в редких случаях – даже до 22 недели беременности, когда речь уже идет не о выкидыше, а об угрозе прерывания беременности.

Дюфастон должен назначать только врач. Он же определяет схему и длительность приема Дюфастона. Это напрямую зависит от особенностей состояния беременной и причин, повлекших угрозу невынашивания.

Независимо, до какого срока вам назначено пить Дюфастон, отмена и прекращение его приема должно быть плавным. Дозировку снижают день ото дня. Ни в коем случае нельзя бросать прием Дюфастона резко, поскольку это может привести к появлению кровянистых выделений и выкидышу.

В связи с тем, что все большее количество современных женщин сталкивается с трудностями при зачатии и вынашивании ребенка, врачи стали назначать Дюфастон все чаще. Это не новый препарат, который в акушерстве и гинекологии применяется уже в течение нескольких десятков лет. Казалось бы, его действие уже достаточным образом изучено, но некоторые неоднозначности все еще есть. Следует признать, что встречаются случаи, когда Дюфастон при беременности назначается для перестраховки. Но с другой стороны, многим женщинам удается выносить малыша именно благодаря терапии этим гормональным препаратом.

Опыт и отзывы доказывают, что гормональная терапия при беременности, когда в ней возникает реальная необходимость, не должна подвергаться сомнениям. Тем не менее, опасения у беременных никуда не исчезают…

Дюфастон на ранних сроках беременности

Дюфастон - это гормональный препарат, аналог природного гормона прогестерона, который активизируется при поступлении вовнутрь. Действующее вещество медикамента - дидрогестерон.

Его назначают во всех случаях, когда необходимо повысить или поддержать уровень прогестерона в крови. В случае с планирующими и уже беременными женщинами этот гормон способствует созданию условий, необходимых для зачатия и развития малыша. То есть при явной прогестероновой недостаточности Дюфастон способен оказывать положительное лечебное действие.

Такая необходимость среди женщин возникает при нерегулярном менструальном цикле, отсутствии менструаций, эндометриозе , маточных кровотечениях, в период климакса, при привычном невынашивании, некоторых видах бесплодия и в ряде других случаев. А потому немало из них начинает принимать Дюфастон еще на этапе планирования зачатия ребенка. Другим же данный препарат назначают на ранних сроках, когда в этом возникает острая необходимость: беременность оказывается под угрозой срыва.

Чаще всего Дюфастон назначают именно в первом триместре, когда уровень прогестерона бывает наиболее низким, и норма прогестерона не соответствует свойственным для беременных показателям. Затем, после окончательного формирования плаценты, гормон выделяется в организме будущей матери в больших количествах - и терапию Дюфастоном могут отменить. Но нередки случаи, когда приходится принимать этот препарат до самого конца срока, и в этом ничего страшного нет. В таких ситуациях прием синтетических гормонов помогает доносить беременность до положенного срока.

Дюфастон при беременности: инструкция

В отличие от многих других гормональных препаратов этот лишен тяжелых побочных реакций и нежелательных воздействий на организм. В частности, согласно инструкции, Дюфастон не оказывает отрицательного влияния на систему свертывания крови, углеводный обмен, работу печени и не подавляет иммунную систему, что свойственно многим другим гормональным лекарствам. Действие этого препарата отличается избирательностью, то есть он влияет только на эндометрий и при правильном применении - только положительно.

Тем не менее, иногда Дюфастон может вызывать побочные реакции, хотя и крайне редко, если верить инструкции. Среди них:

• аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке);
• головные боли, мигрени;
• повышенная чувствительность молочных желез, кровянистые выделения;
• гемолитическая анемия;
• нарушение работы печени (может сопровождаться болью в животе);
• отеки конечностей.

Существует лишь несколько противопоказаний к приему Дюфастона во время беременности:

• повышенная чувствительность к гидрогестерону;
• генетическая непереносимость галактозы, недостаточность лактазы или синдром мальабсорбции;
• беспокоящий еще до беременности кожный зуд.

При сахарном диабете, почечных и сердечно-сосудистых заболеваниях, частых мигренях, депрессии, астме назначение Дюфастона требует предельной осторожности.

Несмотря на всю потенциальную полезность препарата, принимать его можно только по назначению врача и только по схеме, им предписанной. Это довольно серьезный препарат.

Более того, при назначении гинекологом Дюфастона, Вам не помешает посетить еще нескольких врачей, чтобы сравнить показания всех. Бывают случаи, когда в одной ситуации разные врачи оценивают необходимость приема гормональных таблеток неодинаково: от «не помешают» до «крайне нужны». Узнать альтернативное мнение специалиста будет полезно особенно в том случае, если Вы не доверяете или сомневаетесь в сделанных Вам назначениях.

Дюфастон при беременности: дозировка

В зависимости от того, когда и почему был назначен Дюфастон, схема его приема будет отличаться. Она подбирается строго в индивидуальном порядке.

Как правило, если женщина принимала данный препарат еще на этапе планирования беременности, то его прием продолжается и после зачатия в качестве поддерживающей терапии. Общая схема приема в таких случаях - 20 мг в сутки. Одна таблетка содержит 10 мг активного вещества, то есть назначается по 1 таблетке 2 раза в сутки, но это только один из возможных вариантов дозировки.

В острых ситуациях, когда возникает угроза выкидыша при беременности, однократно назначается ударная доза препарата - обычно 40 мг. Затем дозировка снижается: до устранения признаков выкидыша принимается 1 таблетка каждые 8 часов.

С наступлением беременности образовавшееся желтое тело в норме начинает продуцировать гормон прогестерон , необходимый для дальнейшего ее развития. Но нередко его вырабатывается недостаточное количество - и возникает необходимость в гормональной заместительной терапии. Тогда и назначается Дюфастон при беременности.

К 16-18 неделе беременности полностью формируется плацента, которая активно продуцирует необходимый гормон. И очень часто потребность в приеме синтетических гормональных лекарств к этому сроку исчезает - их отмену начинают приблизительно на 16-20 неделе беременности. Однако в ряде случаев препарат должен приниматься в течение всей беременности постоянно или периодически. Этот вопрос решает ведущий беременность врач.

Как отменять Дюфастон при беременности

По какой бы причине ни был бы назначен Дюфастон во время беременности и до какой бы недели он ни принимался, его отмена всегда проводится постепенно. То есть вначале дозировка несколько снижается (на 0,5-1 таблетку в один прием), затем уменьшается количество приемов таблеток, и только потом прием полностью прекращается.

Резкая отмена Дюфастона чревата негативными последствиями, в частности выкидышем. Как и в случае с дозировкой и схемой лечения, способ отмены этого препарата тоже определяется в индивидуальном порядке, но она всегда производится плавно: это строгое правило.

Дюфастон при беременности: отзывы

Гинекологи отмечают, что данный препарат хорошо себя зарекомендовал в качестве терапии беременных, которые нуждаются в поддержке уровня прогестерона в организме в период вынашивания ребенка. Он эффективно действует и крайне редко вызывает побочные реакции. Благодаря такому лечению удается выносить беременность во многих случаях, когда она оказывается под угрозой срыва.

Женщины, имеющие трагический опыт в прошлом (выкидыши, замирание беременности), с благодарностью отзываются о Дюфастоне: пусть как бы там ни было, но желание родить ребеночка превышает любые вероятные опасности или риски. Они признаются, что если бы было нужно, то принимали бы что угодно, лишь бы стать матерью.

Другие не совсем согласны: между тем, чтобы родить ребенка и родить здорового ребенка, разница все же есть. А такое повсеместное назначения лекарств несколько настораживает беременных. Масла в огонь подливают сообщения о том, что в развитых странах этот препарат якобы не применяется для ведения беременности. Кроме того, в инструкциях к иностранным Дюфастонам предупреждается о вероятном вреде для будущего малыша, который остается еще не изученным. Говорится, что на современном фармакологическом рынке существуют более безопасные «чистые» препараты, аналогичные по лечебному действию.

Также на форумах можно встретить сообщения о том, что в некоторых случаях патологии репродуктивных органов новорожденных девочек узисты связывают с «поголовным» назначением Дюфастона во время беременности.

Безусловно, если возможно благополучно выносить беременность без какого-либо медикаментозного вмешательства, то это самый правильный путь. Но нельзя также не согласиться с тем, что трудности с вынашиванием сегодня касаются очень многих из нас. И действительно часто обрести долгожданное счастье материнства удается именно при помощи такой терапии.

Мы призываем Вас не горячиться и подойти к вопросу рационально. Изучите все вероятные нюансы, разберитесь, почему Вам был назначен Дюфастон при беременности, попытайтесь понять, действительно ли он необходим в Вашем случае - и примите правильное решение. Конечно, лучше все-таки совместно с врачом и после сдачи всех необходимых анализов (в первую очередь - на уровень половых гормонов).

Желаем Вам благополучной беременности и успешных родов!

Специально для - Маргарита СОЛОВЬЕВА

Гормональные препараты широко применяются в гинекологической и акушерской практике. Недостаток женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона) восполняется с помощью природных или синтетических аналогов.

Это позволяет избавиться от проявлений различных гинекологических заболеваний, включая эндометриоз, опухоли, эктопию шейки матки и прочее.

Дюфастон при беременности

Кроме того, существенную долю в клиническом применении гормональных препаратов занимает их использования для предотвращения осложнений беременности. Чаще всего для этих средств применяют гормон прогестерон и его синтетические аналоги (дидрогестерон).

Оригинальным препаратом, содержащим это вещество, является Дюфастон. Это средство нашло широкое применение в акушерской практике. Для чего применяется Дюфастон при беременности? Сколько недель нужно пить препарат? Что делать, если забыла выпить таблетку? На эти и другие вопросы мы постараемся ответить в этой статье.

Эффект

Современные технологии биохимического синтеза позволили создать лекарственное средство, обладающее положительными эффектами природного гормона прогестерона, и при этом лишенное большинства отрицательных. Таким препаратом стал дидрогестерон, содержащийся в лекарстве Дюфастон.

Преимуществом эффекта дидрогестерона является избирательное действие на эндометрий (внутреннюю оболочку стенки матки). Дюфастон вызывает следующие изменения:

1. Способствует наступлению фазы секреции в эндометрии.
2. Увеличивает количество секретирующих желез на внутренней поверхности стенки матки.
3. Повышает интенсивность кровообращения в органах репродуктивной системы.
4. Повышает способность эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
5. Снижает возбудимость и способность к сокращению мышечных волокон матки и маточных труб.
6. Устраняет дефицит собственного прогестерона.
7. Снижает риск возникновения гиперплазии и рака эндометрия при высоком уровне эстрогенов в организме.

Такой обширный спектр терапевтической активности препарата обеспечивает ему широкое применение в области лечения и профилактики акушерских осложнений.

Метаболизм

Как Дюфастон усваивается организмом? После приема внутрь происходит всасывание средства в кишечнике. Оно попадает кровоток, захватывается белками крови, затем распределяется по тканям и оказывает терапевтический эффект.

Выведение препарата из организма начинается в печени. Здесь происходит ряд биохимических реакций, которые превращают дидрогестерон в неактивные вещества. После этого метаболиты фильтруются почками и выводятся с мочой.

Время полного удаления средства из организма составляет трое суток после приема препарата.

Преимущества перед прогестероном

Перед женщиной и врачом часто стоит выбор: использовать природный прогестерон или синтетические аналоги. Стоит рассмотреть специфические свойства дидрогестерона, которые отличают его от натурального гормона:

• Препарат так же, как и прогестерон, проходит ряд метаболических изменений в печени, однако количество реакций, а, значит, и воздействие на орган, меньше.
• Средство не обладает седативным действием, которое характерно для прогестерона. Дюфастон можно принимать во время выполнения работы, связанной с повышенной внимательностью, а также во время управления транспортным средством.
• Не влияет на функцию гормонов надпочечников, не изменяет работу почек.
• Лекарство не оказывает воздействия на центр терморегуляции, температура тела при использовании остается нормальной.
• Дидрогестерон не обладает свойством, вызывать феминизацию женщины и маскулинизацию плода.
• При недостаточности почек способен выводиться из организма, не оказывая дополнительного токсического эффекта.

Такие свойства препарата позволяют ему совместить в себе эффективность природного прогестерона и избавиться от множества побочных эффектов гормона.

Показания

Зачем принимают Дюфастон при беременности? Акушеры назначают препарат во время лечения и профилактики осложнений вынашивания плода. Сюда относятся следующие показания:

1. Эндокринное бесплодие – невозможность забеременеть из-за низкого содержания в организме собственного гормона прогестерона. Под воздействием различных причин желтое тело яичника в секреторную фазу цикла вырабатывает малое количество гормона, эндометрий не способен принять яйцеклетку, и беременность не наступает. Дюфастон не только воздействует на внутренний слой матки, но и на эпителий влагалища, создавая все условия для оплодотворения и имплантации плодного яйца.
2. Угрожающий выкидыш, привычный аборт. Эти состояния часто развиваются на фоне недостатка прогестерона в организме. Будь то генетическая предрасположенность, влияние неблагоприятных факторов внешней среды или стресс, в организме женщины наблюдается дефицит гормона беременности, из-за чего наблюдается её прерывание в первом триместре.
3. Нарушения менструального цикла в виде отсутствия, малого количества или нерегулярных менструаций. В этом случае беременность не может наступить из-за неспособности репродуктивной системы к полноценной овуляции и последовательной смене фаз цикла. Лечение патологии достигается одновременным приемом дидрогестерона и препаратов эстрогена.
4. Дисменорея – патологическое течение менструального цикла, при котором в критические дни наблюдается выраженная боль в области нижней половины живота. Патология зачастую обусловлена гормональными проблемами, которые устраняются при приеме Дюфастона.
5. Эндометриоз – появление эндометрия (клеток внутреннего слоя матки) в различных тканях и других органах. Эта гормонально обусловленная патология часто приводит к бесплодию, а также повышает вероятность выкидыша. Терапия Дюфастоном часто применяется для устранения эндометриоза.

Кроме перечисленных акушерских состояний, Дюфастон назначается и при многих гинекологических проблемах: маточных кровотечениях, предменструальном синдроме, других гормонально зависимых заболеваниях.

Противопоказания

При использовании препарата следует обращать внимания на противопоказания к приему средства. Выделяют следующие состояния, при которых Дюфастон при беременности вреден для организма:

• Аллергия на компоненты средства. При первых проявлениях (сыпь, кожный зуд, головная боль, повышение температуры тела) повышенной чувствительности от препарата следует отказаться.
• Синдром Дубина – Джонсона – наследственная болезнь печени, которая сопровождается её недостаточностью, проявлениями желтухи и нарушением работы желудочно-кишечного тракта.
• Синдром Ротора – легкая форма предыдущего заболевания.

Кроме этих противопоказаний, существуют ограничения, при которых прием препарата не рекомендуется, так как может привести к ухудшению функции пораженного органа. Вреден Дюфастон при следующих состояниях:

• Заболевания печени.
• Болезни сердечно-сосудистой системы.
• Сахарный диабет.
• Неврологические заболевания – мигрени, эпилепсия.
• Кормление ребенка грудью – на время приема препарата, следует исключить грудное вскармливание, дидрогестерон и его метаболиты попадают в грудное молоко.

Побочные эффекты

При соблюдении назначений врача и отсутствии противопоказаний Дюфастон редко вызывает побочные эффекты. Однако индивидуальные особенности метаболизма человека могут приводить к следующим явлениям:

1. Анемия, связанная с разрушением эритроцитов (гемолитическая).
2. Аллергические реакции.
3. Головные боли.
4. Нарушение работы печени, приводящее к желтухе, слабости, боли в животе.
5. Маточные кровотечения.
6. Нагрубание молочных желез.
7. Кожная сыпь, зуд.
8. Отеки подкожной клетчатки.

Перечисленные побочные эффекты возникают крайне редко, их появление должно служить причиной отмены средства.

Форма выпуска

Оригинальным средством, содержащим синтетический дидрогестерон, является препарат Дюфастон. Это лекарство на сегодняшний день выпускается только в одной форме – таблетки, покрытые оболочкой.

В упаковке содержится 20 доз препарата, по 10 мг каждая. Оболочка защищает лекарственное средство от воздействия желудочного сока. Вспомогательными веществами препарата являются:

• лактоза;
• гипромеллоза;
• крахмал;
• диоксид кремния;
• стеатерат магния;
• полиэтиленгликоль;
• диоксид титана.

При непереносимости описанных компонентов, лактазной недостаточности использование лекарства противопоказано.

Инструкция по применению

Дюфастон пьют 2 раза в день, таблетку не разжевывают, правильно запивать препарат небольшим количеством воды. Количество средства (дозировка) зависит от патологического состояния и определяется врачом. Самостоятельный прием лекарства может привести к осложнениям.

Врач будет назначать необходимое количество препарата, основываясь на клиническом осмотре, результатах анализов и состоянии организма пациентки.

Схема использования во время беременности

Зачем принимать дидрогестерон женщинам в положении? Наиболее часто Дюфастон нужно пить на ранних сроках при привычном выкидыше, случае замершей беременности в анамнезе. При этих показаниях прием средства назначают еще до беременности в дозе 20 мг в сутки. Пьют по 1 таблетке 2 раза в день.

В случае наступления беременности на ранних сроках вынашивания прием продолжают в той же дозировке. В первом триместре средство помогает сохранить беременность.

Многих интересует вопрос, когда нужно прекращать прием. Отмена Дюфастона при беременности наиболее часто происходит на 16–20 неделе внутриутробного развития. В это время организм женщины адаптировался к наличию в матке плода, образовались необходимые вспомогательные органы, такие как плацента и плодные оболочки. Именно для формирования этих структур препарат необходим на ранних сроках. После 20 недели, а особенно в третьем триместре, Дюфастон обычно не назначается.

Прекращать принимать средство можно только после консультации специалиста, который правильно оценит риски и даст заключение, сколько недель нужно пить дидрогестерон. Схему применения лекарства назначает врач индивидуально.

Если препарат до этого не принимался во время вынашивания, он может быть назначен для применения на ранних сроках вплоть до 16–20 недели. Это позволит сохранить беременность.

Принимать решение о том, стоит или нет пить Дюфастон, какую дозу необходимо принимать, должен врач акушер-гинеколог.

Особенности использования

Существуют некоторые нюансы при использовании препарата, которые позволяют использовать средство с минимальными рисками. Особенности применение Дюфастона:

1. Необходимо внимательно относиться к совместному приему препарата с эстрогенами. Большинство побочных эффектов возникают при одновременном приеме средств.
2. Прорывные маточные кровотечения, возникающие из-за приема Дюфастона, устраняются повышением дозы. Лечить данное осложнение зачастую нужно в стационаре.
3. Если в анамнезе имеются данные о наличии прогестеронзависимого новообразования, назначать препарат можно только после тщательного обследования.
4. Если у пациентки имеется недостаточность лактазы или непереносимость галактозы, а также синдром мальабсорбции (сниженное всасывание пищи в кишечнике) от приема средства следует отказаться.
5. Средство нужно хранить в сухом месте при температуре ниже 30 градусов.
6. При передозировке препарата нужно произвести промывание желудка. Специфического антидота у дидрогестерона не существует.

Всегда консультируйтесь с врачом перед назначением схемы, изменением дозы и отменой препарата. Снижать дозу без согласия специалиста нельзя. Бросить прием без предварительной консультации – значит повысить риск прерывания беременности.

Что делать, если пациентка забыла выпить Дюфастон? Необходимо принимать препарат по прежней схеме. Дидрогестерон выводится из организма трое суток, поэтому однократный пропуск приема не является причиной для беспокойства. Удваивать дозу препарата нельзя, даже если женщина забыла выпить лекарство несколько раз.

Аналоги

Если пациентка обладает индивидуальной непереносимостью компонентов препарата, или её не устраивает цена за лекарство, встает вопрос о подборе аналога Дюфастона.

Стоит сказать, что других препаратов, содержащих только дидрогестерон, на сегодняшний день не существует. Заменить Дюфастон можно только на природный прогестерон, другие синтетические гестагены или комбинированное лекарство. К природным средствам, содержащим прогестерон, относятся:

1. Утрожестан.
2. Крайнон.
3. Прожестожель.
4. Ипрожин.

К синтетическим гестагенам, кроме дидрогестерона, относятся:

• Клиогест.
• Оргаметрил.
• Климонорм.
• Постинор.
• Чарозетта.
• Медрогестон.
• Депо-Провера.

Существует комбинированный препарат Фемостон, содержащий кроме дидрогестерона эстрогены. Такая комбинация часто является полезной при лечении гинекологической патологии.

Подбирать аналоги препарата, учитывая плюсы и минусы, невозможно без консультации у опытного специалиста.