Современным медикам известно множество способов, позволяющих узнать о состоянии организма конкретного пациента. В ходе диагностики часто используется анализ крови на АФП. Что означает это исследование? На основании его результатов медики делают предположение о достаточно серьезных заболеваниях или угрозах для развивающегося эмбриона.
Альфа-фетопротеин (АФП) - белковое вещество, которое выделяется половыми железами. В случае беременности на 5 неделе АФП начинает синтезироваться в клетках печени и желудочно-кишечном тракте плода. Благодаря его влиянию иммунитет женщины не отторгает зародыш. Кроме того, альфа-фетопротеин способствует транспортировке кислорода в организме развивающегося малыша.
Предназначение АФП, не связанное с вынашиванием ребенка, на данный момент наукой не установлено. Анализ, выявляющий уровень этого соединения в крови, указывает на вероятность наличия злокачественного новообразования (АФП называют онкомаркером) или патологии внутриутробного развития ребенка.
Нормы показателя АФП и точная расшифровка данного анализа крови интересует всех, кто получил бланк с результатами исследования, но еще не успел показать его доктору. Для всех (за исключением беременных женщин) нормальное количество альфа-фетопротеина в крови - до 10 Ед/мл.
Читайте также:
Норма АФП у будущих мамочек меняется соответственно сроку интересного положения. Наиболее высокое значение АФП наблюдается на 32-34 неделе вынашивания плода, затем количество белкового вещества в крови начинает постепенно уменьшаться. Последовательность изменений можно увидеть в следующей таблице.
Эти цифры не являются универсальными. Нормальные показатели альфа-фетопротеина могут колебаться в зависимости от способа исследования и лаборатории, где оно проводилось. Если в бланке вашего анализа обозначена единица измерения МЕ/мл, воспользуйтесь формулой для перевода значений: МЕ/мл * 1,21 = нг/мл. Также этот показатель может измеряться в единицах МоМ. В норме уровень АФП от 0,5 до 2,5 МоМ.
Некоторым пациентам сообщают о понижении или повышении уровня АФП, обнаруженном при анализе крови. Что означают такие отклонения? Они свидетельствуют о том, что работа организма нарушена. Слишком много альфа-фетопротеина вырабатывается при:
Также показатели АФП растут из-за онкологических заболеваний:
Если уровень альфа-фетопротеина завышен у беременной женщины, это может указывать на:
Патологии, которые чаще всего выявляют у малышей, развивающихся в утробе матери, - это:
Снижение количества особого белка в крови настораживает медиков лишь тогда, когда речь идет о пациентке, которая ждет ребенка. Что означает низкое АФП при беременности? Такие результаты анализа крови вызывают у врачей мысли о:
Отклонение показателей АФП от нормы не считается основанием для постановки диагноза. «Плохие» цифры в анализе - сигнал к полному обследованию, в ходе которого подозрения доктора могут не подтвердиться.
Анализ на АФП будет достоверным, если пациент выполнит следующие требования:
Обычно кровь берут из вены, но для исследования также могут использовать желчь или жидкость:
Будьте готовы к тому, что процедуру придется повторить, чтобы у диагноста была возможность наблюдать за развитием процесса.
Для диагностики различных заболеваний исследуются десятки показателей крови, которые позволяют определить неблагополучие в организме не только у взрослых и детей, но и на этапе внутриутробного развития у плода. Одним из таких маркеров считается АФП, уровень которого возрастает при пороках развития. Кроме того, АФП отражает наличие некоторых опухолей.
Впервые белок альфа-фетопротеин был обнаружен в сыворотке эмбрионов и взрослых людей американскими учеными еще в первой половине прошлого столетия. Его назвали альфа-фетопротеином из-за того, что он являлся специфичным для эмбрионов.
Более детальные исследования проводились российскими биохимиками со второй половины XX века. Анализируя опухолевый рост, было установлено наличие АФП в сыворотке крови больных раком печени , что позволило отнести его в 1964 году к опухолевым маркерам этого органа. Также стало ясно, что альфа-фетопротеин образуется при беременности и в определенных концентрациях является ее нормальным проявлением. Эти исследования стали прорывом в биохимии и были зарегистрированы в Реестре открытий СССР.
Профессор Татаринов Ю. С. предложил тест на АФП в сыворотке крови, который и по сей день остается единственным при диагностике гепатоцеллюлярной карциномы.
Сегодня больше всего интересуются и хотят знать об этом показателе будущие мамы, ведь его концентрация может говорить о серьезной патологии и нарушениях развития плода. Попробуем разобраться, что же такое АФП и как трактовать результаты исследований.
Альфа-фетопротеин представляет собой особый белок, образующийся тканями эмбриона (желточный мешок, клетки кишечника, гепатоциты). У взрослых людей в крови можно обнаружить лишь его следы, а у плодов концентрация АФП значительна, что обусловлено выполняемыми им функциями. У развивающегося организма АФП подобен альбумину взрослых, он связывает и переносит различные вещества, гормоны, защищает ткани будущего малыша от иммунной системы матери.
Важной способностью АФП является связывание им полиненасыщенных жирных кислот. Эти компоненты нужны для построения мембран клеток, синтеза биологически активных веществ простагландинов, но они не образуются ни тканями эмбриона, ни в организме матери, а поступают извне с пищей, поэтому доставка их в нужное место зависит только от специфических белков-переносчиков.
Оказывая важное влияние на рост зародыша, АФП должен присутствовать в необходимом количестве в соответствии со сроком беременности. На первых этапах развития плода АФП синтезируется желтым телом яичника матери, и уже к 13 неделе беременности его концентрация в крови и околоплодных водах становится значительной.
После закладки печени и кишечника у малыша, их клетки сами производят АФП для собственных нужд, но значительные его количества проникают через плаценту и в кровь матери, поэтому к третьему триместру гестации, на 30-32 неделе, АФП становится максимальным и у будущей мамы.
К моменту рождения ребенка, его организм начинает продуцировать альбумин, который берет на себя функции плодного белка, а концентрация АФП постепенно снижается в течение первого года жизни. У взрослых в норме можно обнаружить лишь следы АФП, а его повышение свидетельствует о серьезной патологии.
АФП — маркер, определяемый не только при беременности, но и при патологиях внутренних органов
Определение АФП используют как один из скрининговых показателей нормального течения беременности, который меняется при различных аномалиях развития, пороках, врожденных синдромах. Сразу же следует отметить, что результат не всегда точно говорит о наличии или отсутствии патологии, поэтому оценка его колебаний должна производиться в комплексе с другими исследованиями.
У взрослых людей нерезкое повышение альфа-фетопротеина обычно говорит о нарушениях в работе печени (цирроз, гепатит), значительное превышение нормы свидетельствует о злокачественных опухолях. Клетки рака при высокой степени злокачественности могут приобретать не только внешнее сходство с эмбриональными, но и особенности функционирования. Высокий титр АФП сопутствует низкодифференцированным и эмбриональным опухолям печени, яичников, предстательной железы.
Ни стадия опухоли, ни ее величина или скорость роста не влияют на степень увеличения АФП, то есть агрессивные опухоли могут сопровождаться менее значительным приростом количества этого белка, нежели более дифференцированные карциномы. Однако доказано, что около половины пациентов с раком печени имеют повышение АФП еще за 1-3 месяца до появления симптомов опухоли, что позволяет использовать этот анализ в качестве скрининга у предрасположенных лиц.
Основными показаниями к определению уровня АФП в сыворотке крови считают:
Определение альфа-фетопротеина проводят при заболеваниях печени (цирроз, гепатит), когда существует высокий риск развития рака. У таких пациентов анализ может помочь ранней диагностике новообразования. Стоит отметить, что для скрининга опухолей в целом этот тест не подходит ввиду неспецифичности, поэтому его проводят только при подозрении на определенные виды рака.
При беременности тест на АФП показан в качестве скринингового исследования, проводимого в период нарастания его уровня у женщины – между 15 и 21 неделей. Если в начале беременности пациентке проводился амниоцентез или биопсия ворсин хориона, то ей также необходим контроль уровня АФП.
Абсолютными показаниями к определению АФП у беременной женщины считают:
Для определения концентрации АФП подготовка предельно проста. Перед планируемым исследованием нужно:
Утром у обследуемого берут около 10 мл венозной крови, определение белка проводят с помощью иммуноферментного метода. Результат может зависеть от некоторых факторов, о которых и специалист, и пациент должны знать:
В случае с беременной женщиной должны строго соблюдаться определенные правила. Так, нужно точно определить срок беременности и уровень АФП, допустимый в этот период. Отклонения от нормы при отсутствии других признаков патологии со стороны плода не может быть точным признаком порока, то есть возможны ложноположительные или ложноотрицательные результаты. С другой стороны, колебания белка за пределы нормальных значений говорят о повышенном риске патологии – преждевременные роды, гипотрофия плода и т. д.
Норма концентрации альфа-фетопротеина в крови зависит от возраста, пола, наличия беременности у женщины. У малышей до года он выше, чем у взрослых, но постепенно снижается, причем у девочек его больше, нежели у мальчиков, и только после годовалого периода концентрация устанавливается на одинаковых значениях для обоих полов. У взрослых лиц его количество не должно превышать следовых концентраций, иначе речь будет идти о патологии. Исключение составляют будущие мамы, но и у них прирост АФП должен лежать в определенных пределах.
При беременности АФП повышен соответственно сроку гестации. В первом триместре его концентрация составляет до 15 Международных единиц в миллилитре крови, затем постепенно нарастает и достигает максимального значения к 32 неделе – 100-250 МЕ.
У небеременных нормальным считается такой уровень АФП:
график уровня АФП в зависимости от возрасти и при различных заболеваниях
Стоит оговориться, что норма может зависеть от способа определения белка в сыворотке. Использование некоторых автоматических анализаторов предполагает более низкие нормальные значения АФП, о чем обычно оповещен и лаборант, и лечащий врач.
Повышенный АФП крови говорит о возможном наличии патологии, такой как:
У беременных женщин АФП оценивают исходя из срока беременности и данных других исследований (УЗИ, амниоцентез). При наличии признаков патологии на УЗИ высока вероятность того, что и АФП будет изменен. В то же время, изолированное повышение этого белка – еще не повод для паники, поскольку расшифровка анализа должна проводиться в комплексе с другими результатами обследования будущей мамы.
Известны случаи, когда женщина игнорировала повышенный АФП и отказывалась от таких процедур, как амниоцентез или исследование ворсин хориона, а впоследствии рождался здоровый малыш . С другой стороны, некоторые пороки могут не вызывать колебаний этого показателя. В любом случае, исследование АФП входит в программу скрининга при беременности, поэтому определить его нужно так или иначе, а что потом делать – решает женщина совместно с врачом женской консультации.
Повышенный АФП наряду с доказанными при ультразвуковом исследовании тяжелыми пороками зачастую требует прерывания беременности, поскольку плод может погибнуть до рождения или родиться нежизнеспособным. Ввиду отсутствия специфичности и четко установленной связи между количеством АФП и пороками развития, только этот показатель не может быть поводом для каких-либо выводов. Так, повышенный АФП вместе с дефектами нервной трубки наблюдаются лишь у 10% беременных, остальные женщины рожают здоровых детей.
Таким образом, АФП может быть важным показателем и даже одним из первых признаков патологии, но ни в коем случае не единственным , он всегда должен дополняться другими исследованиями.
В акушерстве анализ крови на АФП может косвенно указывать на такие пороки формирования плода как:
Признаком неблагополучия может быть не только повышение, но и снижение уровня АФП, которое наблюдается при:
Исходя из перечисленных возможных проявлений изменения уровня АФП становится понятно, что и повышение, и понижение его должно быть поводом для пристального внимания к пациентке и требует дальнейшего обследования.
При колебаниях альфа-фетопротеина у мужчин и небеременных женщин врач, в первую очередь, подозревает онкологические заболевания и патологию печени, поэтому проводят дополнительные обследования: анализ крови на онкомаркеры, печеночные ферменты, УЗИ органов брюшной полости, назначаются консультации узких специалистов (уролога, онколога, гепатолога).
При подтверждении факта опухолевого роста, мониторинг уровня АФП приобретает другое значение: снижение его количества свидетельствует об эффективности проводимого лечения, а нарастание – о прогрессировании и возможном метастазировании рака.
Внимание к АФП обусловлено не только как к маркеру при различных заболеваниях, но и возможностью его применения в качестве лечебного средства. Известно, что альфа-фетопротеин усиливает образование фибробластов в соединительной ткани, стимулирует апоптоз (запрограммированное уничтожение измененных клеток), препятствует связыванию вирусных частиц с лимфоцитами и аутоантител с клетками организма.
Применяют АФП в качестве лекарственного препарата при:
Кроме того, замечено, что препараты АФП способны улучшать потенцию, а также благоприятно воздействовать на кожу, поэтому их применяют в косметологии.
Примером препарата на основе альфа-фетопротеина является альфетин , разработанный российскими учеными, успешно прошедший клинические испытания и уже зарегистрированный в качестве лечебного средства. Он обладает хорошим иммуномодулирующим действием, снижает активность аутоиммунных реакций, помогает в лечении онкологических заболеваний, при этом доза химиопрепаратов может быть снижена.
Альфетин изготавливают из фетального (плодного) АФП, полученного из абортной сыворотки. Разведенный сухой препарат вводят в мышцу или внутривенно как в процессе лечения, так и для профилактики многих заболеваний.
Альфа-фетопротеин – важный показатель состояния здоровья, поэтому, когда врач видит необходимость в анализе, отказываться не стоит. Если концентрации белка отличаются от нормы – это еще не повод для паники, ведь количество его может говорить не только о пороках со стороны плода или злокачественных опухолях, но и о воспалительных процессах и вполне доброкачественных образованиях.
При своевременном установлении факта изменения АФП, в арсенале специалиста будут не только дополнительные высокоточные методы обследований, но и всевозможные способы лечения многих заболеваний. Использование препаратов на основе АФП делает более успешной терапию широкого круга болезней и дает надежду на излечение многим пациентам.
Диагностирование всевозможных заболеваний подразумевает исследование множества различных показателей крови, позволяющих выявить отклонения в организме у взрослых и детей, кроме того, и во внутриутробном развитии у плода. Одним из таких анализов является АФП, показатели которого возрастают при отклонениях в развитии. Помимо этого, он может определить образование некоторых видов опухолей.
Первыми белок альфа-фетопротеин (АФП) обнаружили американские ученые в сыворотке эмбрионов, а также у взрослых людей в первой половине ХХ века. Свое название он получил из-за своей специфичности для эмбрионов.
На сегодняшний день наибольший интерес этот показатель вызывает у беременных женщин, так как по его концентрации в крови можно определить серьезные патологии и нарушения в развитии плода. А теперь разберемся, что означает анализ крови АПФ и как понять результаты исследования.
Альфа-фетопротеин представлен в виде особого белка, который образуется из тканей эмбриона - желточного мешка, клеток кишечника, гепатоцитов. В крови взрослого человека обнаруживаются только его следы, а что касается плода, то у него плотность АФП высокая, что обуславливается функциями, которые он выполняет. У внутриутробного плода этот показатель похож на альбумин у взрослых, связывает и переносит разные питательные вещества, гормоны, выполняет защитную функцию тканей малыша от иммунитета его мамы.
К одной из главных особенностей АФП относится способность связывать полиненасыщенные жирные кислоты. Благодаря данным компонентам происходит построение мембран клеток, синтез простагландинов - биологически активных веществ, ведь они не могут образовываться тканями эмбриона или в материнском организме. Они могут поступать только извне с продуктами питания, следовательно, чтобы доставить их в предназначенное для них место, необходимо наличие определенных белков-переносчиков. Еще что означает анализ крови АФП?
Он должен находиться в нужной концентрации согласно срокам беременности, так как оказывает значимое влияние на зародыш. На начальных этапах, когда развивается плод, АФП производится с помощью желтого тела яичника матери, по мере развития беременности повышается и его концентрация в крови, достигает к 13 неделе значительных показателей.
На момент появления ребенка на свет его организм продуцирует альбумин, берущий функцию плодного белка на себя, а показатели АФП начинают постепенно снижаться в первый год жизни. Что касается взрослых, то для них нормой является лишь обнаружение его следов, а при увеличении показателей можно говорить о серьезных патологиях. Таким образом, АФП — маркер, который необходим не только во время беременности, но и для выявления патологий внутренних органов у взрослых людей.
Как уже отмечалось ранее, анализ на определение АФП используется как скрининговый показатель течения беременности без патологий, меняющийся при многообразных пороках развития, врожденных синдромах. Но необходимо помнить, что для того, чтобы получить точный результат о наличии или отсутствии патологии, необходимо производить комплекс исследований.
Рассмотрим, что означает в анализе крови АФП у мужчин.
Нерезкое поднятие показателей альфа-фетопротеина у взрослых людей, как правило, свидетельствует об отклонениях в деятельности печени, при значительном превышении нормы говорится о развитии злокачественных опухолей.
На степень увеличения АФП не оказывают влияние такие показатели, как стадия опухоли, ее величина или скорость роста, точнее, опухоли агрессивного характера сопровождаются не таким заметным увеличением показателей этого белка, что не относится к более дифференцированным карциномам. Тем не менее есть случаи, когда примерно у половины пациентов, имеющих рак печени, показатель АФП повышен уже за 1-3 месяца до проявления первых симптомов данного заболевания. Мы узнали, что означает анализ крови АПФ. Как подготовиться к данному исследованию?
Чтобы определить уровень АФП в сыворотке крови, необходимо наличие следующих основных показаний:
Наличие подозрений на пренатальную патологию, т. е. присутствие хромосомных заболеваний, нарушений развития мозга, пороков других органов.
Когда исключен печеночноклеточный рак и диагностирование метастазов иных видов рака печени.
Когда исключены опухоли половых органов.
При необходимости контроля за эффективностью противоопухолевой терапии от ее начала и до окончания.
При существовании высокого роста развития рака при заболевании печени проводят анализ, определяющий уровень альфа-фетопротеина, который позволяет на ранней стадии развития выявить новообразования. Что означает АФП в анализе крови у женщин?
Тест на АФП во время беременности является скрининговым исследованием, которое проводится в период увеличения его уровня у будущей мамы - между 15 и 21 неделями.
Обязательное определение АФП у беременной женщины требуется делать в случае:
Чтобы сдать анализ для определения концентрации АФП, необходимо:
Во время анализа крови на АФП у пациента берется примерно 10 мл крови из вены. Определяется белок при помощи иммуноферментного метода.
Нормативные показатели уровня плотности альфа-фетопротеина зависят от множества факторов: возраста, пола, наличия беременности у женщины. У детей до года этот уровень выше, нежели у взрослого человека, но с возрастом начинает снижаться, у девочек его больше. При достижении годовалого возраста и у мальчиков, и у девочек уровень концентрации АФП в анализе крови (что означает при беременности, интересно многим) становится одинаковым.
Во время беременности уровень АФП должен соответствовать срокам гестации. Давайте рассмотрим нормы соотношения срока беременности и уровня АФП в крови: в первые 12 недель = менее 15 Ед/мл, а последние недели = 100-250 Ед/мл.
Что касается небеременных женщин, мужчин и детей, то у них уровень АФП следующий: у мальчиков до 1 месяца - 0,5 - 13600 МЕ/мл; у девочек до 1 месяца - 0,5 - 15740 МЕ/мл; у мальчиков до года - до 23,5 МЕ/мл; у девочек до года - до 64,3 МЕ/мл; после года у детей, а также у взрослых женщин, которые не находятся в положении и у мужчин - не более 6,67 МЕ/мл.
Необходимо иметь в виду, что показатели нормы АФП могут зависеть от способов определения белка в сыворотке крови. При использовании определенных автоматических анализаторов могут быть более низкие показатели нормы АФП, но об этом всегда должен предупредить и лаборант, и лечащий врач.
Рак - очень распространенное заболевание. Рассмотрим более подробно, как его определить.
При повышенном АФП крови возможно наличие патологий:
Во время беременности определение АФП может выявить многие патологии формирования плода. Это отклонения в развитии нервной системы, такие как неимение головного мозга, разделение позвонков, гидроцефалия; со стороны мочевыделительной системы - поликистоз, отсутствие почки; грыжа пупка, отклонения передней стенки живота; неправильность образования костной ткани, остеодисплазии; внутриутробная тератома. Что означает АФП в анализе крови (108,9 значение, например)?
Не только повышенный уровень АФП в крови является признаком наличия отклонений, но и пониженный, который свидетельствует о наличии хромосомных аномалий - синдром Дауна, Эдвардса, Патау; замершего плода внутриутробно; ожирения у беременной женщины; нарушений развития плаценты - пузырного заноса.
Таким образом, рассмотрев всевозможные патологии, связанные с отклонениями от уровня нормы АФП в крови, сделаем вывод, что и повышение, и понижение уровня АФП является поводом для дальнейшего наблюдения за здоровьем пациента и влечет за собой необходимость дальнейшего обследования.
Когда отклонения от уровня нормы обнаруживаются у взрослых людей, это означает наличие вероятности развития онкологического заболевания, а также патологии печени. При данной ситуации требуется провести дополнительные обследования, которые заключаются в сдаче анализа крови на онкомаркеры, печеночные ферменты, прохождении УЗИ внутренних органов. Также следует проконсультироваться у узких специалистов (уролог, онколог, гепатолог).
Мы рассмотрели, что означает анализ крови АФП.
Статистические данные говорят о том, что во все времена рождались нежизнеспособные дети или такие, которые еще при существовании в утробе матери получили различные по степени тяжести пороки развития. Правда, в прошлом таких малышей было гораздо больше по сравнению с нынешними временами. Чтобы выявлять генетические «ошибки» у плода уже на ранних этапах его существования, сегодня разработаны специфические способы обнаружения разных аномалий. Анализ АФП при беременности относится к таким методам.
В современной медицинской практике проведение скринингового исследования крови будущей мамы принято считать обязательной процедурой: частота случаев появления на свет ребятишек с врожденными пороками по-прежнему высока. Около 20 лет назад такой метод диагностики могли позволить себе немногие – уж очень «кусались» цены, однако сегодня узнать, все ли в порядке с ее малышом, может каждая женщина. Итак, что означает анализ АФП?
Впервые женщины, которые находились в ожидании малыша, получили возможность воспользоваться этим «тестом» в начале 70-х годов XX столетия. Именно в этом время ученые обнаружили взаимосвязь уровня АФП и тяжелых пороков в формировании плода, которые представляли большую опасность для его нормального развития.
Сегодня анализ крови на АФП рекомендуют пройти каждой беременной в первые недели «интересного» положения. Это срок с 1 по 12 неделю гестации, а самыми благоприятными для исследования крови на уровень данного вещества считают 10 и 11 недели вынашивания. Специалисты утверждают, что этому скрининговому анализу можно доверять на 93 – 95% при условии, что были соблюдены все правила его проведения, а достоверность была подкреплена дополнительными диагностическими мероприятиями. Исследование крови на альфа-фетопротеин считается основополагающей процедурой для диагностирования патологий в формировании будущего человека.
Под аббревиатурой АФП кроется зашифрованное название специфического белка человеческого организма. Называется он альфа-фетопротеин.
Это вещество могут производить желтое тело (находится в яичниках беременной) с 1 по 5 неделю гестации, желточный мешок и гепатоциты эмбриона или плода. АФП имеет колоссальное значение для успешного роста и хорошего самочувствия малыша в утробе матери и отвечает за следующие важные процессы:
В организм будущей мамы с началом 6 недели беременности специфический белок попадает, всасываясь в кровь из амниотической жидкости. Альфа-фетопротеином амниотическая жидкость насыщается, когда в нее выделяется моча плода.
На заметку! АФП также может вырабатываться у небеременных женщин и мужчин. Синтез белка происходит на фоне аномального разрастания клеток – другими словами, при образовании опухоли (это могут быть онкологические заболевания печени, яичников и яичек).
Исследовать кровь на количество альфа-фетопротеина нужно всем будущим мамочкам в период вынашивания до 12 недель. Если показатели первого исследования не соответствуют норме, кровь сдают повторно.
Абсолютными показаниями для данной диагностической процедуры считают следующие факторы:
Биологический материал для клинического исследования берут из вены рано утром. Для проведения анализа достаточно 10 мл крови. После процедуры забора биологического материала кровь отправляют в лабораторию для определения количества АФП у будущей мамочки.
Чтобы результат анализа АФП был как можно более достоверным и корректным, перед процедурой забора крови женщина должна выполнить несколько важных рекомендаций:
Соответствие показателей уровня фетального белка общепринятым данным не оставляет места сомнению, так как малыш в этом случае развивается правильно, а его здоровью ничто не угрожает.
Однако допустимая концентрация АФП – коэффициент нестабильный. Его величина напрямую зависит от срока гестации. Традиционными являются такие показатели концентрации белка альфа-фетопротеина в крови будущей мамы:
Тем не менее и эти данные нельзя считать истиной в последней инстанции. Дело в том, что разные лаборатории диагностических исследований, занимаясь расшифровкой анализа АФП, опираются на свои усредненные показатели, значение которых определяется качеством используемой техники и химических реактивов. Это значит, что норма анализа АФП в разных центрах может несущественно разниться.
Отклонение концентрации данного специфического вещества от заведомо ожидаемых результатов выражают с помощью единиц, которые являются кратными по отношению к нормальным количественным данным. После этого полученные результаты расшифровывают. Есть 2 возможных варианта несоответствия установленных показателей специфического белка норме – превышение максимального нормального значения и, соответственно, снижение выявленных данных по сравнению с нормой.
Принимая во внимание полученные результаты, врач может сделать вывод относительно состояния беременной и ее малыша. Вот о чем говорит превышение максимально допустимых показателей АФП:
Если концентрация белка альфа-фетопротеина в крови беременной женщины ниже нормы, это может указывать на такие отклонения, как:
Любое несоответствие результатов анализов норме врачи склонны расценивать как потенциальную угрозу для нормального развития малыша.
Узнав о том, что ваши анализы на белок альфа-фетопротеин не идеальны, постарайтесь, прежде всего, не беспокоиться и уж тем более не паниковать. Помните, что анализ АФП – важный, но не единственный диагностический метод, так что воспринимать его результаты как единственно достоверные не стоит.
Объективная картина вашего положения будет известна врачу только после получения данных других методов обследования. Речь идет об обязательном ультразвуковом исследовании плода, процедуре амниоцентнеза и исследовании крови на уровень других важных гормонов, имеющих отношение к течению беременности. К тому же, показатели специфического белка в крови на протяжении 9 месяцев вынашивания постоянно меняются, так что незначительная ошибка в определении срока беременности может сыграть с анализом на АФП злую шутку, ведь тогда он не будет соответствовать истинному сроку беременности. Именно поэтому подавляющее большинство специалистов воспринимает результаты анализа на АФП как вероятный, а не точный коэффициент.
АФП открыли в 1944 году, но как онкомаркер Альфа-фетопротеин был квалифицирован только 20 лет спустя. По своим свойствам и структуре АФП близок к сывороточному альбумину. У эмбриона АФП выполняет транспортную функцию. По высокой концентрации уровня Альфа-фетопротеина в сыворотке крови взрослого можно судить о наличии у человека злокачественных новообразований.
Основное значение маркера Альфа-фетопротеин – это диагностика, мониторинг течения и проводимой терапии первичного печеночно-клеточного рака (ПКР) и герминогенных опухолей. Также уровеньАльфа-фетопротеина исследуют для диагностики пороков развития плода (дефектов нервной трубки и брюшной стенки, синдрома Дауна), а также мониторинга состояния плода в течение беременности.
Итак, что это такое - Альфа-фетопротеин, и каковы должны быть его значения в норме? АФП – это гликопротеин с молекулярной массой около 70 кДа. В период внутриутробного развития образуется в основном в желточном мешке, печени и в незначительном количестве - в желудочно-кишечном тракте плода. Альфа-фетопротеин микрогетерогенен: с помощью моноклональных антител выявляется от 3 до 7 различных разновидностей (эпитопов) АФП. Является основным белком плазмы крови плода, сходен 6 альбумином и выполняет его функции на эмбриональной стадии развития. Проникая из кровеносной системы плода в амниотическую жидкость, АФП преодолевает плацентарный барьер и оказывается в кровотоке матери. По мере увеличения срока беременности возрастает и концентрация АФП в сыворотке крови как плода, так и матери.
АФП обнаруживается в сыворотке крови плода начиная с 4-й недели беременности. Максимум концентрации АФП в сыворотке крови матери достигается в период между 32-й и 36-й неделями беременности и снижается до нормы к концу первого года жизни ребенка.
АФП относится к числу онкофетальных антигенов, образующихся при внутриутробном развитии плода, и в норме не выявляется в постнатальном периоде.
Биологический материал - сыворотка (плазма) крови.
Методы исследования - ИФА, РИА, ИХГ.
Динамика концентрации норм Альфа-фетопротеина у женщин при физиологически протекающей беременности, знание которой важно для диагностики заболеваний, связанных с формированием плода, приведена в таблице.
Таблица «Норма концентрации Альфа-фетопротеина в анализе крови при беременности»
Срокбеременности, |
Среднеезначение,МЕ/мл |
Толерантные пределы, МЕ/мл |
Срокбеременности,нед. |
Среднее значение, МЕ/мл |
Толерантные пределы, МЕ/мл |
При ориентации на сопоставление более длительных интервалов времени исследования (4-6 нед.) динамика нормы Альфа-фетопротеина при беременности по неделям следующая:
В ходе беременности норма Альфа-фетопротеина в амниотической жидкости следующая:
Повышенная концентрация АФП отмечается у детей в первые месяцы жизни.
Говоря о том, что означает анализ АФП, нужно иметь представление о его нормальных и пограничных значениях.
Показатели содержания Альфа-фетопротеина в анализе крови:
Существенное увеличение концентрации АФП в сыворотке (плазме) крови наблюдается при злокачественных опухолях, в том числе при первичном ПКР и герминогенных опухолях.
При первичном ПКР усиленное образование АФП осуществляется в гепатоцитах (персистирующих гепатобластах). Это приводит к увеличению концентрации АФП в сыворотке крови.
По данным ряда исследований, диагностическая чувствительность теста по определению АФП в скрининговых мероприятиях на ПКР в отдельных группах риска составляет 39-97%, диагностическая специфичность - 76-95%. Высокие концентрации АФП 26 в сыворотке крови (превышающие 350 МЕ/мл) рассматривают в качестве практически доказанного диагноза первичного ПКР, однако согласно данным последних рекомендаций по диагностике и лечению онкологических заболеваний гепатобилиарной системы, встречаются они только у 18% больных, а у 46% пациентов с ПКР сывороточный уровень АФП не превышает 16 МЕ/мл. Повышение концентрации АФП у пациентов с имеет большую диагностическую ценность. В качестве нижней границы концентрации маркера этого заболевания может рассматриваться концентрация АФП, равная примерно 60 МЕ/мл. Между уровнями АФП в сыворотке крови, размерами, характером роста, стадией и степенью злокачественности первичного ПКР четкой корреляции не выявляется.
Выявление результатов Альфа-фетопротеина наряду с УЗИ входят в состав первичных скрининговых мероприятий для раннего выявления ПКР в группах риска (у пациентов с циррозом печени различной этиологии (первичный билиарный, алкогольный гепатит, неалкогольный стеатогепатит и др.) и носителей HBsAg).
Повышенный уровень АФП определяется также у пациентов с внутрипеченочным раком желчных протоков, метастатическим поражением печени злокачественными опухолями молочной железы, легких, толстой и прямой кишки, однако концентрация АФП у таких пациентов редко превышает 80 МЕ/мл и практически никогда - 400 МЕ/мл. Большинство таких пациентов имеют очень высокий уровень ракового эмбрионального антигена (РЭА), вследствие чего одновременное определение АФП и РЭА дает возможность дифференцировать данный тип патологии от первичного рака печени.
Повышенный уровень АФП в сыворотке крови наблюдается при тератомах желточного мешка, яичника и у 50% больных несеминомами яичек. При этом уровень АФП в сыворотке крови коррелирует с размером растущей опухоли и показателями эффективности проводимого лечения.
Учитывая, что АФП – это онкомаркер, его сочетание в комбинации с РЭА используется как тест диагностики рака молочной железы.
Повышенный уровень АФП при доброкачественных заболеваниях, как правило, носит временный характер и находится в области низких значений Альфа-фетопротеина патологического диапазона концентраций (очень редко превышая 400 МЕ/мл). Вместе с тем важно отметить, что у таких АФП-позитивных пациентов повышена вероятность возникновения ПКР, что ухудшает прогноз заболевания.
Уровень АФП может быть увеличен и у больных , а также при любых регенеративных процессах в печени.
У пациентов, страдающих острым вирусным гепатитом, максимальный уровень концентрации АФП в сыворотке крови обычно наблюдается в фазу регенерации спустя 10 сут. после повышения активности аминотрансфераз (AJIT и ACT) в сыворотке крови, характеризующего фазу некроза. Концентрации онкомаркера Альфа-фетапротеин (АФП) нормализуются спустя 6-10 нед. Повышенные концентрации онкомаркера (как правило, составляющие ниже 300 МЕ/мл и редко превышающие 500 МЕ/мл) выявляются при алкогольном гепатите и циррозе печени.
У больных, страдающих циррозом печени, постоянно отмечаемое возрастание активности гамма-глутамилтрансферазы, глутаматдегидрогеназы, щелочной фосфатазы, ACT или увеличение содержания альфа-глобулинов в сыворотке крови должно быть расценено как показание к тестированию на уровень АФП с целью как можно более раннего выявления первичного ПКР. В сочетании с выраженным повышением уровня АФП такие изменения значительно более вероятны для первичного ПКР, чем для резкого обострения цирроза с сопутствующим холестазом. Определение АФП в сыворотке больных циррозом печени следует проводить дважды в год.
Для выявления некоторых врожденных аномалий развития плода, таких как дефекты нервной трубки и брюшной стенки или хромосомные аномалии, нередко осуществляется определение концентрации АФП в сыворотке крови беременных женщин. Аномально низкий уровень АФП после 10-й недели беременности может рассматриваться как признак синдрома Дауна. Констатация уменьшения уровня АФП используется для прогнозирования угрозы гибели плода при патологически протекающей беременности с хроническим нарушением функции плаценты.
Для мониторинга антенатального периода также важно тестирование АФП в амниотической жидкости. Как правило, установление значительно повышенного уровня АФП в ней (при одноплодной беременности) может указывать на присутствие у плода наследственно обусловленных заболеваний: spina bifida, анэнцефалии, атрезии пищевода.
Снижение концентрации АФП в сыворотке крови после удаления опухоли или лечения служит благоприятным прогностическим признаком.
Статья прочитана 4 648 раз(a).
sampfuncs.ru - В женской косметичке. Портал для любимых дам