Какие анализы назначают при беременности. Перечень анализов, назначаемых в ходе беременности

Сейчас трудно себе представить, что когда-то о состоянии плода могли судить только на поздних сроках беременности, прощупывая руками живот женщины либо прослушивая сердцебиение малыша. Врожденные патологии и отклонения не диагностировались и не предотвращались. К счастью, в наше время ситуация значительно изменилась.

Уровень развития современной медицины очень высокий . Благодаря исследованиям, которые женщина проходит в течение всего периода беременности, можно определить состояние плода и динамику его развития. При диагностировании отклонений в развитии малыша существует огромная вероятность успешной корректировки.
Итак, какие анализы нужно сдать при беременности, рассмотрим список по неделям.

Первый триместр

Один из наиболее ответственных периодов беременности, приходящийся на первые 13 недель развития плода, – первый триместр . Это период образования отдельных групп клеток, закладки органов и тканей будущего малыша. В течение первого триместра происходит становление связи между плацентой и плодом.

Постановка на учет

В большинстве случаев женщина узнает о своем «интересном положении» на пятой неделе срока. Первые анализы, которые обычно назначают врачи, во время постановки на учет в женской консультации по беременности:

Важно! Общий анализ мочи при беременности рекомендуется сдавать перед каждым приемом гинеколога.

10-12 недель

Во время второго и последующих визитов к врачу будут оценены результаты предыдущих исследований, обязательно контролируется вес и артериальное давление. Также врачом будут предложены такие мероприятия:

Знаете ли вы? Защитные функции организма во время беременности создают комфортные условия для развития малыша. Обоняние будущей мамы обостряется в 11 раз, а печень и сердце из-за усиления нагрузки увеличиваются в размерах.

12-14 недель

В этот промежуток беременности при отсутствии патологий развития плода и процесса вынашивания дополнительные процедуры кроме общего анализа мочи гинеколог не назначает. В этот период будущие мамы проходят такие процедуры :

• ультразвуковая диагностика (чаще проводится трансвагинальная, но по желанию женщины делают УЗИ по передней брюшной стенке) позволяет оценить размеры эмбриона, диагностировать возможные отклонения в развитии;
• прохождение узконаправленных специалистов, таких как окулист, отоларинголог, хирург, стоматолог и терапевт. В случае выявления у женщины варикозного расширения вен ей необходима консультация флеболога. Если понадобится, беременной могут назначить УЗИ щитовидной железы, сердца и почек;
• по показателям будущую маму направляют на электрокардиографию (ЭКГ) для исследования сердечной мышцы.

Важно! После достижения 35-летнего возраста у женщин (или 40-летнего возраста отца ребенка) увеличивается риск вынашивания и рождения малыша с генетическими пороками. Поэтому таких беременных направляют на прием к генетику.

Второй триместр

Самый благодатный период для молодых мам, когда организм привыкает к своему положению, проходит токсикоз, а размеры плода еще не достигают размеров, вызывающих тяжесть и дискомфорт. Это очень важный период для внутриутробного развития малыша – завершается закладывание его внутренних органов и процесс формирования плаценты, отвечающей за питание и защиту ребенка от инфекций.
В период с 14 по 29 неделю кроха заметно вырастет и даже начнет шевелиться. В этом промежутке визит к врачу будет происходить раз в три недели.

Знаете ли вы? Женщины, которые испытали на себе процесс естественных родов, имеют более высокий порог чувствительности, чем мужчины.

16-18 недель

В этот период желательно сдать повторно те анализы, результаты которых были неудовлетворительными. Также кроме обязательного сбора мочи нужно пройти исследования :

• анализ крови на наличие тромбоцитов (коагулограмма);
• тест на выявление генетических отклонений развития плода – альфа-фетопротеин (АФП), хорионический гонадотропин (ХГ), неконъюгированный эстриол (НЭ), которые могут свидетельствовать о хромосомных нарушениях будущего малыша.

18-22 недели

Время, когда плод значительно увеличивается, чувствуются его активные шевеления и давление в области пупка. Гинеколог, курирующий беременность, назначает такие процедуры :

• обязательное прохождение скринингового УЗИ для изучения строения, исключения патологий и определения пола будущего малыша. При этом исследование покажет количество и состояние околоплодных вод, расположение и предлежание плаценты;
• общий анализ крови поможет отследить уровень гемоглобина у будущей мамы.

Важно! Диагностирование незначительных отклонений развития плода в период второго триместра с помощью скринингового УЗИ поможет излечить малыша медикаментозно либо хирургическим вмешательством.

24-28 недель

В этот период кроме систематического анализа состояния мочи акушер-гинеколог может назначить второй этап уже проводимых ранее исследований :

• общий анализ крови для контроля уровня гемоглобина;
• коагулограмма для определения уровня тромбоцитов крови;
• кровь на токсоплазмоз.

В случае плохих медицинских показателей беременной могут быть назначены дополнительные анализы :

Знаете ли вы? Комплекс витаминов, содержащих цинк, которые принимает женщина во время беременности, укрепляет иммунную систему будущего ребенка. В дальнейшем у него будет меньше проблем с такими заболеваниями, как диатез, дерматит и поражение ЖКТ.

Третий триместр

Это последний этап подготовки к предстоящим родам и встрече с долгожданным ребенком. В этом промежутке женщина проходит декретную комиссию и полностью посвящает себя предстоящему событию.
Все органы малыша фактически сформированы, теперь он активно набирает вес и интенсивно растет.

Беременность в этот период может сопровождаться болями в поясничной зоне, отеками и варикозным расширением вен. Очень важно следить за кровотоком ног и набором веса.

32-33 недели

Это очень активный период будущей мамы в плане проведения различных обследований. Кроме уже привычных общих анализов крови и мочи, нужно пройти ряд других :

• кровь на сифилис, ВИЧ, сахар;
• биохимический анализ крови;
• дополнительный этап анализа гемостазиограммы;
• мазки на флору из влагалища и на цитологию из шейки матки необходимо сдать в случае развития эрозии шейки матки;
• кольпоскопия шейки матки при эрозии;
• мазок из зева и носа на стафилококк;
• кардиотокография плода для оценки синхронности сокращений матки с сердечными ритмами малыша;
• доплерография для определения состояния сосудов матки и кровообращения от плаценты к плоду.

Важно! Все анализы необходимо сдавать утром на голодный желудок. За сутки до сдачи желательно воздержаться от приема жирной пищи и нагрузок на организм.

33-34 недели

В это время посещения акушера-гинеколога по большей степени несут консультационный характер. Врач комментирует результаты предыдущих процедур и вместе с общим анализом мочи может назначить :

• КГТ плода;
• доплерографию;
• повторные консультации узконаправленных специалистов и терапевта.

35-36 недель

Посещение доктора теперь происходит один раз в неделю. Будущая мама проходит обследования :

• КГТ плода;
• доплерографию;
• УЗИ для обследования положения и предлежания плода, измерение его роста, веса и количества околоплодных вод. Проводится осмотр пуповины и плаценты на уровень созревания, а также доплер сосудов.

По результатам последнего УЗИ гинеколог делает назначение о проведении кесарева сечения.
Каждое посещение врача сопутствуется взвешиванием и измерением артериального давления, а также замером высоты дна матки и окружности живота.

То, какие анализы сдают беременные на каждом сроке беременности, врач решает индивидуально , в зависимости от состояния здоровья мамы и малыша.

Важно! Все исследования, на которые направляет гинеколог, необходимо сдавать в указанные сроки. Это позволит избежать негативных последствий и родить здорового ребенка.

Соблюдайте условия обследований и доверяйте вашему гинекологу.

Легких вам родов!

Часто, несмотря на очевидную необходимость медицинского контроля, объем и частота рекомендуемых обследований при беременности иногда вызывают у женщин недоумение. Зачем, например, сдавать общий анализ крови при беременности каждый месяц? Существует общепринятый, или базовый, план обследования беременной женщины. План ведения беременности включает в себя раннюю (до 12 недель) постановку на учет, тщательный сбор анамнеза (информации о здоровье), регулярное врачебное наблюдение и определенный спектр лабораторных и аппаратных исследований. Этот план врачебного наблюдения разработан на основе клинических исследований и результатов медицинской статистики. Исследования показали, что при наблюдении за развитием беременности с проведением перечисленных обследований в определенные сроки риск развития осложнений беременности снижается в 2,3 раза, а риск развития патологий плода – более чем в пять раз! План утвержден Министерством здравоохранения и рекомендован врачам женских консультаций и центров планирования семьи при ведении беременности. Анализы и исследования, указанные в плане, являются основными и необходимыми для всех будущих мам.

Итак, что покажут анализы при беременности, когда их лучше проводить и как правильно к ним готовиться?

1.Клинический (общий) анализ крови при беременности: с начала беременности до 30-й недели – раз в месяц, с 30-й недели до родов – раз в две недели. Позволяет своевременно выявить анемию (недостаток гемоглобина – переносчика кислорода, приводящий к кислородному голоданию плода), воспалительные процессы любой локализации, иммунные реакции на плод, изменения вязкости крови. Обычно для исследования берут капиллярную кровь из пальца руки. Прокол при этом делается специальным инструментом – копьем одноразового пользования. Правда, последнее время все чаще применяют современные аппараты, именуемые в народе «пистолетами». Очень важно, чтобы кровь из ранки поступала самостоятельно или лишь при легком выдавливании.

Подготовка. Анализ крови рекомендуется проводить натощак, а повторные анализы крови при беременности желательно делать в одни и те же часы, так как морфологический состав крови на протяжении суток может колебаться. Не стоит сдавать кровь для анализа после физической нагрузки, физиотерапевтических процедур, рентгенологического исследования, внутривенного введения лекарственных препаратов.

2.Общий анализ мочи при беременности: с начала беременности до 30-й недели – ежемесячно, затем – раз в две недели. Помогает исключить болезни почек и мочевыводящих путей, токсикоз и гестоз беременных, диабет, общие воспалительные процессы.

Подготовка. Для того чтобы можно было верно оценить результаты анализа мочи при беременности и исключить возможность ошибки, очень важно знать, как подготовиться к сдаче анализа. Утром в назначенный для анализа день, перед тем как сходить в туалет, нужно особенно тщательно подмыться и ввести тампон во влагалище. При сборе мочи на анализ используют только среднюю порцию. Такие меры предосторожности предпринимаются для того, чтобы в баночку вместе с мочой не попало содержимое половых путей; именно это может стать причиной неправильного диагноза.

3.Биохимический анализ крови при беременности: определяется при постановке на учет по беременности и в 36–37 недель. С помощью этого анализа крови при беременности можно оценить эффективность обмена веществ в организме будущей мамы, от которого зависит течение беременности и правильное развитие малыша. Общий обмен веществ человека включает в себя обмен белками, пигментами, жирами, углеводами и минералами – веществами, необходимыми для нашей жизнедеятельности. Изменение показателей обмена может сигнализировать о возникшей неполадке в работе того или иного органа. Для анализа кровь берут из вены.

Подготовка. Биохимический анализ крови сдают утром натощак. Накануне из меню исключают продукты с высоким содержанием сахара: виноград, пирожные, калорийные булочки, торты и т.п.; вечером (не позднее 19 часов) допускается легкий ужин.

4.Мазок на флору из влагалища при беременности берут при постановке на учет и в 36–37 недель. Этот анализ при беременности назначают для выявления инфекционных и неспецифических заболеваний половых путей. Методика забора материала на исследование создаст для вас не больший дискомфорт, чем обычный осмотр на гинекологическом кресле. В процессе осмотра доктор одним концом специальной малюсенькой ложечкой бережно возьмет материал из уретры (мочеиспускательного канала), затем другим концом – из канала шейки матки (цервикального) и наконец – после акушерского ручного исследования влагалища соберет выделения в заднем своде влагалища. В лаборатории стекла окрашиваются различными красителями и изучаются под микроскопом.

Подготовка. Накануне надо придерживаться обычных гигиенических правил, а в день исследования вас попросят воздержаться от глубокого подмывания (дабы не смыть материал исследования!), ограничившись обычным душем. Никаких ограничений по питанию не предполагается. А вот при подозрении на некоторые инфекции вас попросят соблюдать «провокационную диету»: побольше соленого, копченого, остренького. Такая пища провоцирует обильные влагалищные выделения, что способствует более точной диагностике.

5.Коагулограмма при беременности (исследование свертывающей и противосвертывающей системы крови) – в 36–37 недель. Повышение вязкости крови приводит к нарушению плацентарного кровотока, тромбозу мелких сосудов; разжижение крови повышает риск кровотечения во время беременности и родов. Обычно этот анализ назначают однократно. Однако, если у врачей появляются особые поводы для беспокойства, гемостазиограмму при беременности – еще одно название данного анализа – могут назначить и раньше, в самом начале беременности, и проводить так часто, как потребуется. Поводом для более раннего или частого исследования гемостаза в период беременности могут стать кровянистые интимные выделения у будущей мамы, беспричинное появление синяков на коже, увеличение и воспаление вен, а также нарушение тока крови в плаценте по данным УЗИ, плохие данные предыдущих гемостазиограмм, контроль в процессе лечения нарушений свертывания крови. Кровь берут из вены, предпочтительнее утром (это повышает достоверность результата).

Подготовка. Анализ проводится исключительно натощак – не менее чем через 12 часов от последнего приема пищи. За день до анализа рекомендуется исключить физическую нагрузку, стрессы, алкоголь и никотин (последние два фактора, безусловно, следует исключить в принципе на весь период беременности).

6.Анализ на обнаружение ВИЧ, сифилиса и вируса гепатита – при постановке на учет, в 30 недель беременности, 38 недель беременности и при поступлении в роддом. Заболевания могут передаваться от мамы к плоду во время беременности или в процессе родов. Своевременная диагностика и превентивное (предупреждающее) лечение защищает малыша от болезни и помогает маме выносить беременность.

Подготовка. Кровь для этого анализа также сдают натощак, точнее, не менее чем через 8 часов с последней трапезы. Накануне рекомендуется исключить жирную и жаренную пищу, а привычные напитки заменить питьевой негазированной водой. Также следует за день исключить физические и психоэмоциональные нагрузки, а алкоголь, даже в небольших дозах, – за трое суток.

7.Определение группы крови и резус-принадлежности – при постановке на учет и при поступлении в роддом (для исключения вероятности ошибки). Знание этих специфических свойств крови необходимо в экстренной ситуации (например, при кровотечении) – для соблюдения совместимости при переливании крови и ее компонентов. Кроме того, своевременное выявление отрицательного резус-фактора у будущей мамы и дальнейший контроль за количеством антител в ее крови позволяет предупредить такое опасное осложнение беременности, как резус-конфликт мамы и плода.

Подготовка. Специальной подготовки к этому анализу не требуется, однако доктора рекомендуют по возможности сдавать анализ в первой половине дня, в покое и спустя 4 часа от последнего приема пищи.

Подготовка. За два дня до анализа кала при беременности следует прекратить прием препаратов, влияющих на пищеварительную функцию, а также средств, содержащих железо, висмут, барий и пищевые красители. Перед исследованием нельзя делать клизму и принимать слабительные препараты, использовать ректальные свечи или мази.

9.Электрокардиограмма – на сроке 36–37 недель беременности. Исследование позволяет оценить работу сердечно-сосудистой системы будущей мамы, выявить нарушения сердечного ритма, пороки сердца.

Подготовка. Исследование проводится в положении лежа, в состоянии покоя; накануне необходимо исключить любые нагрузки и стрессы. Если будущая мама принимает нифедипин, «Гинипрал», другие препараты, влияющие на сердечный ритм, – об этом необходимо сообщить врачу.

10.УЗИ при беременности – при постановке на учет до 12 недель (подтверждение факта беременности, исключение патологии расположения и прикрепления плода), в 18–24 недели (исключение патологии развития плода и плаценты) и после 32 недель (определение физических параметров и расположения плода).

Подготовка. Желательно перед исследованием освободить кишечник – это позволит врачу лучше рассмотреть органы малого таза. За пару дней до планового УЗИ при беременности стоит воздержаться от капусты, бобовых, винограда, черного хлеба, орехов, семечек и газированных напитков. Для повышения информативности УЗИ, проводимом на сроке до 10 недель, за полчаса до начала можно выпить 300–500 мл питьевой воды без газа.

11.Доплерометрия при беременности (исследование плацентарного кровотока) – параллельно с третьим УЗИ. Позволяет выявить ухудшение кровоснабжения, роста и дыхания плода.

Подготовка. Не требуется.

12.Кардиотокография – метод, используемый для оценки состояния плода и тонуса матки. Исследование проводится после 32-й недели.

Подготовка. Не требуется.

В последние годы к рекомендованным исследованиям прибавился анализ на инфекции, передающиеся половым путем (проводится при постановке на учет) и скрининг-тест на выявление патологий плода (16–18 недель беременности). Специальной подготовки эти исследования также не требуют.

Помимо общих исследований, существуют специфические анализы при беременности, назначающиеся в особых случаях, – по показаниям. Например, некоторые данные наружного осмотра заставляют врача исследовать гормональный фон беременной. Изменения сердцебиения и двигательной активности плода на определенных сроках беременности могут стать показанием к исследованию вязкости крови. Значительный возраст будущих родителей или наличие генетических аномалий у родственников располагает к проведению генетической экспертизы. Наличие хронических заболеваний, например болезней сердца и сосудов, почек, – повод для расширенного обследования функции этих органов и проведения специфических анализов.

Сроки и частота «базового» набора дополнительных исследований, таких как общий анализ крови и мочи, влагалищный мазок, УЗИ и КТГ, также достаточно индивидуальны и могут меняться. Увеличение частоты обычных исследований или изменение сроков их проведения зависит от особенностей течения беременности у конкретной пациентки. Например, при подозрении на гестоз (поздний токсикоз, проявляющийся отеками, повышенным давлением и появлением белка в моче) анализ мочи назначают до трех раз подряд с интервалом в несколько дней – для исключения ошибки и определения стадии процесса. При нарушениях плацентарного кровотока УЗИ и доплерометрию (контроль кровообращения в плаценте) могут производить каждую неделю, а КТГ (регистрацию сердцебиения плода) до двух раз в сутки.

Ухудшение общего состояния здоровья – например, вирусная инфекция или обострение хронического заболевания – также повод для дополнительного обследования. Ведь от здоровья мамы напрямую зависит состояние и развитие плода. На фоне общего воспалительного процесса может увеличиваться вязкость крови, повышается тонус сосудов, нарастают отеки. Такие изменения приводят к ухудшению кровоснабжения плода и могут отрицательно сказаться на течении беременности. Кроме того, вирусы способны проникать через плацентарный барьер. При попадании вирусов в плацентарный кровоток возникает риск воспаления плаценты, плодных оболочек и даже заражения плода. Дополнительное обследование помогает врачу вовремя выявить проблему и предотвратить ее развитие.

Анализы при беременности: для большей достоверности

Для получения оптимального и достоверного результата обследования будущей маме необходимо соблюдать следующие правила:

• проходить обследования нужно не выборочно, а в полном объеме;
• следует четко соблюдать сроки исследований, рекомендованные врачом;
• нужно сразу сообщать врачу об изменениях в общем самочувствии, простудном заболевании или обострении хронических заболеваний; во-первых, в этих случаях необходимо внеплановое и дополнительное обследование, во-вторых, ваши жалобы и симптомы помогут доктору верно оценить результат;
• желательно проходить обследование в одной клинике; во-первых, разные лаборатории могут отличаться по используемым реагентам, разрешению аппаратуры и единицам измерения, во-вторых, врачу-диагносту удобнее сравнивать результаты со своими предыдущими исследованиями;
• специалисты по дополнительным методам диагностики (врачи кабинетов УЗИ, КТГ, ЭКГ и др.) так же, как и врачи-лаборанты, не выносят диагноз; они могут лишь описать результаты исследований и сделать медицинское заключение, на основе которого лечащий врач, учитывая данные осмотра, предыдущих анализов и симптомов, выносит диагноз;
• назначать и оценивать результаты всех исследований должен один и тот же человек – ваш лечащий врач; желательно не менять акушера-гинеколога в период ведения беременности: доктор, наблюдавший вас с самого начала, имеет возможность более объективно оценивать динамику развития беременности;
• и, наконец, самое главное – важно четко соблюдать рекомендации по подготовке к анализам; в противном случае результат исследования может оказаться недостоверным.

Увидев заветные две полоски на тесте, женщина часто испытывает не только радость, но и небольшой страх перед неизвестностью. Что теперь делать? Когда становиться на учет в женскую консультацию или платную клинику? Стоит ли опасаться УЗИ? Сколько обследований предстоит пройти?

Надо сказать, универсального списка анализов и исследований, подходящих абсолютно всем беременным женщинам, не существует. Все мы разные, и потому кому-то хватит и так называемого «обязательного минимума», а кому-то будут необходимы дополнительные консультации специалистов и обследования. Впрочем, думать об этом должна не сама женщина, а ее лечащий врач. Многие будущие мамы, начитавшись форумов в интернете или наслушавшись «многоопытных» подруг, решают обращаться к специалисту как можно позже (после 16 недели или практически перед родами). Что ж, можно надеяться на свой организм, природу и вспоминать о том, что наши бабушки не сдавали столько «ненужных» анализов. Вполне возможно, что абсолютно здоровая женщина сможет выносить ребенка, не посещая врача. Однако, что делать, если это не ваш случай? Уверены ли вы в своем абсолютном здоровье? Учитываете ли вы изменившийся ритм жизни и экологию мегаполиса?

Когда идти на прием?

«Разумеется, при малейшей задержке не следует бежать к врачу – говорит руководитель отделения НЦАГиП, акушер-гинеколог, профессор, д.м.н. Баев Олег Радомирович. – Если у женщины стабильный цикл (28-30 дней), достаточно подождать три дня и потом уже, если менструация так и не наступит, сделать тест на беременность и обратиться к врачу. Если цикл «плавающий» лучше отложить поход к гинекологу еще на два-три дня. Многие женщины самостоятельно назначают себе УЗИ при малейшей задержке. Что ж, в этом нет ничего крамольного, однако лучше, если на это исследование вас отправит врач. Все дело в том, что вы можете прийти на УЗИ слишком рано (когда плодное яйцо еще не визуализируется в полости матки) и получить очередной повод для лишних и ненужных переживаний. Узнав о вашей задержке, гинеколог сам определит лучшее время для прохождения УЗИ, а также назначит ряд анализов, необходимых для того, чтобы оценить общее состояние здоровья женщины и спланировать дальнейшее ведение беременности. После этого будущей маме нужно будет встать на учет (в Женскую консультацию или платную клинику) и довериться своему врачу (именно он, исходя из анамнеза, будет назначать те или иные анализы и обследования и наблюдать за ходом беременности)».

Столько, сколько нужно!

Именно так, можно ответить на вопрос о допустимом количестве УЗИ. Одним женщинам хватит и четырех-пяти исследований за беременность, а для других – УЗИ будет единственной возможностью отследить состояние ребенка и даже спасти его. Так или иначе, несмотря на все разговоры о вреде ультразвукового исследования, факт этот НЕ ДОКАЗАН.

«Многие женщины отмечают, что ребенок больше шевелится и крутится во время и после УЗИ. Однако, может, все дело лишь в повышенном внимании к этой теме? – говорит Баев Олег Радомирович. – О чем вообще разговор? Аппаратура постоянно совершенствуется, и уже девочки, родившиеся от матерей, которых обследовали первыми ультразвуковыми аппаратами, выросли и родили своих детей. Научно вред диагностического ультразвука не доказан, опыт тоже этого не показывает, так чего мы боимся? Не стоит подменять понятия. Если ребенок и родится больным, то не от ультразвуковой диагностики, которая предназначена для выявления нарушений. Напротив, если УЗИ назначали в большем, чем обычно количестве, следовательно, имелась проблема и это была единственная возможность объективно отследить состояние малыша и оказать ему помощь. То же самое касается гормональной терапии и применения лекарств во время беременности вообще. Для кого-то это единственная возможность выносить беременность, и потому не надо связывать какие-то проблемы со здоровьем у ребенка с назначенным лечением. Нужно помнить о том, что препараты изначально назначались не просто так, а по показаниям: были соответствующие жалобы, повышенный тонус матки, кровотечение, привычное невынашивание в анамнезе или другие проблемы.»

А нужен ли скрининг?

Многочисленные истории (именно пересказанные случаи из жизни, а не медицинская статистика!!!) о неправильных результатах скрининга, разумеется, подрывают доверие к этому исследованию. Действительно, если большинство положительных результатов оказываются ложными, и даже большой риск хромосомных аномалий в итоге может не подтвердиться, стоит ли портить себе нервы, делать дополнительные исследования и ходить на консультации к генетикам?

«Разумеется, женщина имеет право отказаться от всех трех скринингов – отвечает доктор Баев. – Однако следует отметить, что, несмотря на то, что скрининговые программы неинвазивной пренатальной диагностики не дают 100% точности, назвать их неинформативными нельзя. Распространенное мнение о том, что чаще всего они дают ложноположительный результат – неверно. При правильном выполнении всей технологии результат редко бывает неверным».

Первый скрининг (анализ крови + УЗИ), как правило, проводится в 12 недель, и у большинства пациенток отклонений не выявляет. Однако, если результат не слишком «хороший», второй скрининг (проводится в 16-18 недель) так же отличается от «нормы», скорее всего генетик отправит женщину на экспертное УЗИ и амниоцентез. Опять-таки в интернете существует немало страшилок об этой процедуре.

«Тут важно понять, что именно считать опасным – говорит Баев Олег Радомирович. – Да, примерно, у 2-5% пациенток после этого исследования бывает небольшое повышение тонуса матки, однако прерывание беременности происходит редко (меньше, чем в 2% случаев). Кроме того, если первый скрининг очень плохой (на УЗИ выявляется маленькая косточка носа или очень широкое воротниковое пространство, а анализ крови свидетельствует об отклонениях от нормы) в этом случае рекомендуется биопсия хориона (достоверность этого анализа более 95%). Это исследование также является инвазивным и поэтому имеется риск выкидыша (около 1,5%), однако анализ проводится не по маркерам, а по клеткам оболочек плодного яйца, что и делает его очень информативным».

Что вас ждет? Обязательная программа…

Итак, сделав тест (или даже несколько) или же просто обнаружив задержку в 3-7 дней, вам следует отправиться к гинекологу и подтвердить беременность. Скорее всего, врач назначит вам сдать анализ крови из вены на ХГЧ (иногда просят сдать два или три раза через каждые 2 дня, чтобы проследить динамику. Подробнее о ХГЧ можно почитать ) и сделать УЗИ (чтобы подтвердить наличие маточной беременности и определить ее срок). После этого вам следует встать на учет в женскую консультацию или платную клинику.

В первом триместре вам нужно будет:

Посещать врача, как минимум, раз в месяц (если вас ничего не беспокоит и ваш гинеколог согласен с этим расписанием ваших встреч);
сдать анализ крови на СПИД, сифилис, гепатит;
определить группу крови и резус (при резус -конфликте кровь женщины еще несколько раз в течение беременности исследуется на наличие в ней антител к эритроцитам плода. До 32-й недели беременности этот анализ проводят один раз в месяц, с 32-й до 35-й - дважды в месяц, а затем вплоть до родов каждую неделю. В случае необходимости осуществляют введение антирезусного иммуноглобулина);
сдать общий и биохимический анализ крови, включая анализ крови на сахар, гемостазиограмму (коагулограмму), волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфолипидам, к ХГЧ, общий анализ мочи;
провести анализ на урогенитальные инфекции;
сделать анализ крови на антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу (I и II типа), а также цитомегаловирусу (ЦМВ), которые составляют группу TORCH- инфекций.
возможно понадобится сдать анализ крови на гормоны, включая надпочечниковые андрогены;
посетить терапевта, окулиста, отоларинголога, стоматолога, а также сделать электрокардиограмму;
перед каждым походом к врачу (за день или два) сдавать анализ мочи (чтобы гинеколог мог оценить работу почек и общее состояние здоровья). Это необходимо делать в течение всей беременности;
в 12 недель сделать первый пренатальный скрининг (как минимум – просто УЗИ)
во время каждого визита к врачу вас будут взвешивать, измерять давление, а также слушать сердцебиение плода. При необходимости специалист будет назначать дополнительные анализы, исследования, а также проводить вагинальное исследование.

Во втором триместре вам нужно будет…
посещать врача один раз в 3 недели;
повторно сдать общий анализ крови;
в 16-18 недель сделать второй скрининг (тройной);
В 22-24 недели сделать плановое УЗИ (врач оценит состояние плаценты, определит место ее прикрепления, количество и качество околоплодных вод, состояние внутренних органов ребенка, а также его пол) – ультразвуковой скрининг;

В третьем триместре вам нужно будет…
посещать врача 1 раз в 2 недели;
сдавать анализ мочи к каждому посещению врача
В 28-30 недель сдать общий и биохимический анализ крови анализ крови, повторить коагулограмму;
после 30 недель начать оформление обменной карты (нужно еще раз посетить терапевта и окулиста, остальные специалисты – по показаниям) и получить дородовый отпуск;
в 32 недели сделать допплерометрическое исследование кровотока в сосудах матки, плаценты и основных сосудах ребенка;
в 34 недели провести кардиотокографическое исследование плода (оценка характера его сердечной деятельности;
в 35-36 недель сдать анализы на СПИД, сифилис, гепатит; мазок из влагалища, а также сделать очередное УЗИ (врачу нужно будет оценить рост и вес ребенка, его положение в матке, состояние плаценты), количество и качество околоплодных вод;
после 35 недель посещать гинеколога каждую неделю.

Беременным женщинам в наши дни приходится сдавать множество анализов, особенно если беременность осложненная или женщина в группе риска. Некоторые будущие мамочки избегают становится на учет до декретного отпуска, мол замучают гинекологи обследованиями. Такая позиция не совсем правильная, ведь анализы во время беременности позволяют найти отклонения в здоровье женщины, предупредить возможные осложнения. Своевременная диагностика, терапия предотвратят проблемы со здоровьем у долгожданной крошки. В идеале, обследоваться нужно в период планирования. Возможно, не все государственные учреждения предоставляют комфортные условия для сдачи анализов, иногда беременным приходится понервничать, если анализ дает сомнительные результаты, однако здоровье отпрыска того стоит. Можно обратиться к частной медицине.

Каждая женщина в праве отказаться от исследований. Прежде, будущая мамочка должна разобраться, какие анализы необходимо сдавать при беременности, почему они нужны. Еще до посещения гинеколога беременная самостоятельно проводит первое обследование в новом статусе - это тест на беременность. Специальное вещество, содержащееся в тест-системе, позволяет выявить в моче беременной хорионический гонадотропин человека. Гормон поступает в кровоток после внедрения зародыша в стенку плаценты. При сомнительном результате можно подтвердить либо опровергнуть наличие беременности, сдав венозную кровь на В-ХГЧ. Посетив гинеколога, будущая мама выходит с пачкой направлений на анализы.

• анализ крови клинический;
• определение резуса, группы крови;
• анализ крови биохимический;
• коагулограмму;
• кровь на инфекции (гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис, TORCH-комплекс);
• анализ мочи общий;
• влагалищный мазок на инфекции, онкоцитологию.

При наличии показаний ДОПОЛНИТЕЛЬНО сдают:

• кровь на гормоны;
• сывороточный комплекс;
• кровь на гемолизины или резус-антитела;
• мочу по Нечипоренко;
• анализ на ИПП (половые инфекции).

Анализ крови клинический

Женщина сдает после 1 явки к врачу, в последующем раз в триместр. При отклонениях в анализе крови контрольное исследование делают через 2 недели. Забор крови делают утром натощак, кровь получают из пальца, проколов его одноразовым скарификатором. В современных медицинских учреждениях, при заборе из вены для других исследований, получают кровь и для клинического анализа. Таким образом, прокол пальца не требуется.

Анализ показывает количество эритроцитов, гемоглобина, количество лейкоцитов, их процентный состав, тромбоцитов, СОЭ. Показатели анализа позволяют судить о состоянии организма, наличии какого-либо воспаления, аллергии, анемии. Нормальные значения обычно указываются на бланке. Зачастую в период беременности происходит снижение гемоглобина, что грозит развитием малокровия (анемии). Это заболевание приводит к тканевому недостатку кислорода у мамы и ребеночка. Как правило, у беременных значительно повышены лейкоциты, СОЭ. Пугаться не стоит - это норма для периода вынашивания.

Определение резуса, группы крови

Обычно проводится после первой явки и перед родами. Определяют 4 группы крови. Папа не знает свою группу? Он должен обследоваться. При Rh (-) у мамочки, определяют резус у папы ребенка. Наличие первой группы у беременной женщины и крови другой группы у ее мужа, чревато проблемами у малыша. Такую беременную обследуют на гемолизины. В первую половину периода вынашивания раз в месяц, во 2 половину раз в четырнадцать дней, после 35 недель еженедельно. При резус конфликте частота обследования такая же. Групповой и резус-конфликты чреваты возникновением ГБН (гемолитической болезни новорожденных). Во время родов женщине может потребоваться переливание. Знать свой резус, группу крови очень важно.

Биохимический анализ крови

Подразумевает исследование таких показателей: билирубин, холестерин, АЛТ и АСТ, общий белок, глюкоза, мочевина, креатинин, ПТИ и других. Анализ показывает функциональное состояние внутренних органов: почек, печени, поджелудочной железы. При беременности они работают с перегрузкой — возможны различные нарушения. Сдают анализ при первичном обращении, в 30 недель.

Коагулограмма

Включает показатели: фибриноген, протромбин, АЧТВ, ТВ, волчаночный антикоагулянт. Позволяет судить о благополучии свертывающей системы крови. При беременности свертываемость несколько повышается. Нарушения свертывающей системы грозят тромбозами, патологией мозгового кровообращения у плода, преждевременными родами, выкидышами. Коагулограмма проводится раз в триместр, при показаниях чаще.

Кровь на гепатиты С, В, сифилис, ВИЧ

Заразиться ВИЧ-инфекцией или гепатитами может каждый, например, при удалении зуба. Не рискуйте ребенком, обследуйтесь на инфекции - это позволит медикам принять меры, в случае обнаружения болезней. Анализы сдают после первого посещения доктора, в 30 недель, RW (на сифилис) + недели за две до ожидаемого времени родоразрешения.

Анализ крови на TORC-комплекс

Является желательным анализом. Позволяет выявить инфекции токсоклазмоз, краснуху, герпес и цитомегалию, которые могут протекать латентно. Они особенно опасны при первичном внедрении во время вынашивания. Вызывают гибель зародыша, пороки развития, воспалительные процессы. Иммуноферментный анализ определяет в крови антитела (иммуноглобулины). Если беременная не болела TORCH-инфекциями, антител в крови не обнаружат. Иммуноглобулины М говорят в пользу острого процесса. Наличие Ig М и G присуще хронизации болезни. Присутствие в крови только иммуноглобулинов G может быть доказательством ранее перенесенной инфекции, что наиболее предпочтительно для зародыша. TORCH-инфекции определяют также методом ПЦР. Для этого медики могут использовать кровь, отделяемое влагалища, мочу. Анализ проводят по желанию будущей мамы после подтверждения беременности, затем по показаниям.

Общий анализ мочи

Популярен у беременных, его сдают перед каждым плановым осмотром. Позволяет выявить неблагополучие в организме беременной, например, обнаружить признаки пиелонефрита (по увеличению количества лейкоцитов и другим изменениям), заподозрить гестоз. В пользу этого осложнения говорит повышение уровня белка в моче.

Моча по Нечипоренко

Анализ предлагают сдать при подозрении на воcпаление в почках. Беременная должна собрать в контейнер среднюю порцию мочи.

Мазок из вагины на инфекции, онкоцитологию

Мазок для анализа берет гинеколог при 1 явке, а также в 30-34 недели. Микроскопическое обследование помогает выявить инфекционных агентов и предотвратить заболевания у ребенка. Выявление атипичных клеток позволяет диагностировать «онкологию» у мамы.

Анализ крови на гормоны

Количество гормонов (щитовидной железы, надпочечниковых андрогенов, прогестерона и других) определяют по показаниям. Если возможности лаборатории не позволяют провести анализ на надпочечниковые андрогены, обычно назначают суточный анализ урины на 17-кетостероиды. При подготовке к анализу мочи необходимо соблюдать определенную диету.

Анализ крови на сывороточный комплекс

Рекомендован всем беременным для выявления грубой патологии плода. Позволяет заподозрить синдром Дауна, другие врожденные заболевания по изменению уровня специфических белков крови. Анализ особенно актуален для беременных старше тридцатипятилетнего возраста, а также женщин в семьях которых зафиксированы случаи хромосомных заболеваний. Сроки проведения скринингов: 1 — 12-14 недель, 2 — 16-20 недель. Показатели искажаются, если беременная принимает гормоны, имеет низкую массу тела, болеет ОРВИ на момент исследования, в некоторых других случаях. Биохимический скрининг оценивается в комплексе с результатами ультразвукового скрининга. При подозрении на патологию женщине рекомендуют пройти инвазивное перинатальное исследование, которое в 1% случаев осложняется выкидышами.

ВАЖНО! Прежде, чем обследоваться, подумайте, пойдете ли вы на инвазивное обследование (амниоцентез либо кордоцентез), в случае подозрения на врожденные болезни плода? Если да, найдете ли вы силы, убить больного ребенка, дабы не осложнять жизнь, не разрушать семью? Если вы православная христианка или ваши взгляды не позволяют прервать такую беременность, обследование не состоится. Когда у мамы уже имеется больной ребенок или она не сможет воспитывать «особого» малыша, нужно обследоваться. Частота заболевания 1 на 700 вновь родившихся. Женщины после 35 рожают больных деток чаще.

Ультразвуковая диагностика

Позволяет подтвердить наличие беременности, оценить динамику развитие ребенка, состояние плаценты, выявить отклонения, если они имеются. Позволяет рассчитать дату родов. Плановые обследования при физиологической беременности проводятся на таких сроках:

• 10-14 недель - первое обследование;
• 20-24 недели - второе обследование;
• 32-34 недели - третье обследование

На практике УЗИ иногда приходится проводить чаще, если имеются на то показания. Вредные последствия данного метода на настоящий день обнаружены не были. Разновидностью УЗИ является допплерография. Она позволяет определить качество кровотока по сосудам пуповины и плаценты, выявить состояния, когда плод испытывает кислородное голодание и нуждается в помощи. Проводится по показаниям.

Кардиотокография

Старый метод обследования. Позволяет оценить функциональное состояние плода по анализу его сердечной деятельности. Проводится всем беременным после 32 недели каждые 10 дней, при потребности чаще. Абсолютно безвреден.

Пожелание будущим мамам

Помните, что результаты всех анализов может интерпретировать только врач. Выберите специалиста, которому вы вполне доверяете, посоветуйтесь, какие анализы при беременности вы будете сдавать. Самостоятельная расшифровка анализов на основании поверхностных знаний может нанести вред. Здоровой беременности и счастливого материнства!

Как только женщина понимает, что ждет ребенка, ей сразу же бывает необходимо встать на учет в женскую консультацию. Там она получает от специалистов самые подробные указания о том, какие именно лабораторные и инструментальные исследования ей нужно сделать и в какие сроки. В наше непростое время практически здоровых людей отмечается не слишком много, зато представительниц слабого пола с различными тяжелыми заболеваниями становится с каждым годом все больше. Они рискуют столкнуться с непростыми проблемами в период вынашивания, а также с опасными осложнениями во время родов. Для того, чтобы предотвратить их, следует вовремя анализы во время беременности.

Поэтому основная цель любых лабораторных исследований состоит в подробном наблюдении за здоровьем женщины и плода. Обязательно в каждом триместре делаются пренатальные скрининги по требованию Министерства здравоохранения нашей страны. В консультации каждой пациентке выдается карта с подробным перечнем всего, что ей требуется сделать и в какой день.

Какие анализы нужно сдавать во время беременности

Обычно все необходимые анализы распределяются в зависимости от сроков вынашивания ребенка по неделям. Кроме того, все они подразделяются на обязательные и дополнительные.

В число основных исследований, которые любая беременная женщина должна пройти при постановке на учет в женскую консультацию, обычно входят:

• анализ крови на хорионический гонадотропин;
• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• определение белка в моче;
• анализ на ВИЧ, гепатиты В и С, а также сифилис;
• анализ на TORCH-инфекции;
• определение группы крови и резус-фактора;
• коагулограмма;
• исследование кала на яйца глист и цисты простейших;
• мазок на микрофлору;
• на онкоцитологию;
• исследование количества прогестерона в крови.

Эти анализы покажут точный срок развития беременности и позволят определить общее состояние здоровья женщины. Они также смогут установить, что у нее отсутствуют инфекции, передаваемые половым путем, а коагулограмма покажет степень свертываемости крови у беременной.

Кроме того, в каждом триместре проводятся обязательные пренатльные скрининги, включающие лабораторные и ультразвуковые исследования. Они позволяют выявить у плода возможные аномалии развития.

Нередко к основным анализам присоединяется измерение объема таза женщины для определения полноценности протекания вынашивания и подготовки к предстоящим родам. Бывает нужно также измерить точный вес пациентки. Такие исследования проводятся для определения благополучия развития плода. Данные требуются врачу при каждом последующем визите в консультацию.

Кроме того, врач обязательно должен установить уровень артериального давления пациентки для предупреждения возможного гестоза, резких скачков А/Д во время вынашивания или развития преэкламптического состояния беременной женщины.

Если результаты основных анализов вызывают сомнение, то специалист может попросить пациентку сдать мазок отделяемого носа и глотки для выявления наличия у нее в крови золотистого стафилококка, очень опасного для жизнедеятельности плода.

В принципе от ряда анализов беременной разрешено отказаться, но тогда ни один врач не способен полностью гарантировать ей, что в будущем у нее появится на свет здоровый ребенок и не возникнет никаких сложностей во время родов.

В тех случаях, когда гинеколог замечает какое-либо явное неблагополучие или у него возникает какое-либо сомнение в показателях протокола результатов анализа, то возможно проведение ряда дополнительных исследований для наиболее точной диагностики состояния женщины.

К ним, как правило, относятся следующие:

• определение содержания женских половых гомонов в плазме крови;
• исследование функции щитовидной железы;
• микробиологический анализ мочи с определением чувствительности к антибиотикам;
• анализ на резус-антитела;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• анализ мочи по Зимницкому;
• амниоцентез;
• кордоцентез;
• забор пуповинной крови у плода;
• проведение полимеразной цепной реакции на различные инфекции и др.

Эти анализы во время беременности дадут врачу отличную возможность полностью оценить наличие или отсутствие угрозы выкидыша, проанализировать особенности функционирования мочевыделительной системы женщины и убедиться в здоровье ее половой сферы.

Исследования позволяют специалисту с большой точностью выявить на самых ранних сроках вынашивания любые возможные аномалии развития плода, наличие угрозы возникновения резус-конфликта, латентно протекающие инфекции, которые способны отразиться на состоянии будущего младенца.

Параллельно беременная женщина должна регулярно проходить обязательные ультразвуковые исследования на разных сроках развития беременности. В первом триместре возможно применение трансвагинального способа его проведения, а в дальнейшем используется только трансабдоминальный метод.

Основные сроки сдачи обязательных анализов распределяются таким образом:

• с пятой по одиннадцатую неделю вынашивания плода;
• с одиннадцатой по тринадцатую;
• с шестнадцатой по двадцатую;
• с девятнадцатой по двадцать первую;
• с двадцать девятой по тридцатую неделю.

В подобные периоды чаще всего выявляются различные пороки развития плода, любое неблагоприятное протекание беременности, а в третьем триместре все исследования бывают направлены на подготовку к будущим родам.

В женской консультации и в поликлинике по месту жительства анализы могут сделать все пациентки, имеющие полис обязательного или добровольного медицинского страхования. Допускается также их прохождение в некоторых коммерческих организациях, предоставляющих услуги лаборатории и имеющих все требующиеся для этого лицензии и сертификаты.

Что делать если плохие анализы во время беременности

В наши дни все чаще женщины начали рожать второго и третьего, а иногда и первого ребенка уже после тридцати пяти и даже после сорока лет. В эти годы не каждая представительница слабого пола способна похвастаться отменным здоровьем и лабораторные исследования дают возможность оценить степень возможных отклонений.

Первым какое-либо неблагополучие в организме беременной женщины способен показать клинический анализ крови. Врач сразу же обратит внимание на заниженные цифры гемоглобина или недостаток эритроцитов, свидетельствующие о развитии железодефицитной анемии. В таких случаях пациентке назначается специальная диета, витамины и препараты, содержащие железо.

Если у женщины в крови увеличен уровень лейкоцитов и не соответствуют норме показатели скорости оседания эритроцитов, подобный фактор недвусмысленно свидетельствует о развитии у нее воспалительного процесса. В этом случае врач принимает решение о проведении дифференциальной диагностики и назначении специального лечения.

Если у пациентки отмечается выраженная эозинофилия, то эти данные означают наличие какой-либо аллергической реакции в организме или гельминтоза. Такое состояние является очень угрожающим при беременности. В подобных ситуациях бывает необходима коррекция этих состояний, потому что они могут привести к самопроизвольному аборту.

Сниженное или увеличенное число тромбоцитов у женщины ясно говорит о возможных гематологических проблемах, которые также способны угрожать вынашиванию плода. При анализе результатов коагулограммы специалист также видит особенности свертываемости крови и длительности кровотечения пациентки. Их резкие изменения могут сигнализировать о явной угрозе выкидыша.

Тогда в карточку беременной женщины заносятся сведения об имеющемся у нее риске и она поступает под специальное наблюдение акушера-гинеколога.

При оценке результатов общего анализа мочи врач в первую очередь смотрит на обнаружение повышенного числа лейкоцитов или наличие белка. Эти данные говорят о развитии воспаления в организме или угрозе выкидыша.

Очень тревожным обстоятельством является обнаружение факта, что при отрицательном резусе у женщины, у ее мужа наблюдается положительный. Такая опасная ситуация представляет собой прямой путь к возникновению резус-конфликта и последующей гемолитической анемии у новорожденного ребенка. В подобном случае необходимо регулярно сдавать анализы на антирезусные антитела. Если их число неуклонно растет, то нужно принимать срочные меры по предотвращению последствий развития патологического состояния.

Тревогу у врача могут вызвать и некоторые особенности интерпретации биохимического анализа крови. Если в нем отчетливо видно повышение уровня билирубина, АЛТ и АСТ, то это означает возможные серьезные осложнения при вынашивании плода или наличие печеночной патологии у женщины. В таком случае требуется консультация эндокринолога или гастроэнтеролога. Только он способен принять окончательное решение о соответствующем лечении.

Если уровень сахара в крови пациентки значительно выше нормы, а также он обнаруживается и в моче, то, возможно, что в ходе беременности у нее развился диабет. В подобном случае вопрос о коррекции ее состояния принимает эндокринолог.

Когда наблюдается повышение содержания количества креатинина или мочевины в крови, это говорит о патологии почек и угрозе возникновения эклампсии. Иногда бывает необходима госпитализация женщины и принятие срочных мер по сохранению беременности.

Очень важно исследование на наличие у беременной заболеваний, передаваемых половым путем, особенно наиболее опасных инфекций. Если в ходе проведения исследований специалистом выявлено наличие СПИДа, гепатитов В и С или сифилиса, то обязательно требуется прохождение терапии фетоплацентарной недостаточности.

При микроскопии мазка на микрофлору для врача важно изучение качественного и количественного состава условно-патогенной и патогенной микрофлоры пациентки. Изменение их содержания может означать развитие инфекции мочеполовой сферы, патологию амниотического пузыря или возникновение внутриутробных нарушений. В подобных случаях необходим целый комплекс мер по сохранению беременности и улучшению показателей состояния плаценты.

TORCH-комплекс дает широкие возможности выявления наличие в крови антител к ветрянке, вирусу папилломы человека, краснухе, токсоплазмозу, хламидиозу и цитомегаловирусу. Он позволяет с высокой точностью диагностировать ранее перенесенное заболевание, заражение им во время беременности или полное отсутствие иммунной защиты к этим опасным инфекциям.

Проведение пренатальных скринингов направлено на выявлении возможных аномалий развития плода.

В первом триместре специалисты определяют уровень РАРР-А и свободного b-ХГЧ. Отклонения их показателей от нормы говорят о риске рождения ребенка с синдромом Дауна или Корнелии де Ланге.

Во втором триместре исследуется количество содержания АПФ, b-ХГЧ и эстриола. Их изменения способны подтвердить данные о многоплодной беременности или выявить какие-либо генетические нарушения (например, акромегалия, синдром Морфана и т.д.), ведущие к порокам развития будущего младенца.

В третьем триместре проводится ультразвуковое исследование для подготовки к предстоящим родам. Его результаты показывают особенности предлежания плода, степень сформированности всех органов и систем малыша, а также помогают установить степень каких-либо задержек в его развитии.

Если выявлены значительные отклонения, то нужна дальнейшая тщательная диагностика, амниоцентез и кордиоцентез.

Для определения общего состояния здоровья беременной женщины и плода может быть сделана электрокардиограмма, кардиотокография, Эхо-Кг.

Они обычно проводятся для того, чтобы оценить общее самочувствие пациентки, степень полноценности кровообращения в сосудах матки и плаценты, а также чтобы проверить функционирование кровеносной системы плода.

В случае значительных отклонений от нормы принимается решение о возможном прерывании беременности.

Для того, чтобы результаты таких важных анализов были полностью достоверными, к ним требуется тщательно подготовиться.

• Кровь. Обычно забор биоматериала производится в утреннее время, натощак, после восьми-двенадцати часов полного воздержания от приема пищи. Употреблять допускается только чистую питьевую воду без газа. Наиболее информативным является анализ, когда кровь получена из вены. Кроме того, если брать ее из пальца, то она чаще сворачивается или содержит искаженные данные. Медицинская сестра использует современные одноразовые иглы, не причиняющие никакого дискомфорта пациентке и позволяющие за один раз взять необходимое количество крови для разных исследований.
• Моча. Биоматериал собирается в стерильный пластиковый контейнер с плотно завинчивающейся крышкой. Для общего анализа нужна средняя порция утренней мочи после проведения тщательного туалета половых органов. Следует собрать около двухсот миллилитров жидкости. При меньшем ее количестве лаборатория способна отказать в проведении исследования в силу недостаточного количества биоматериала. При микробиологическом анализе требуется первая порция утренней мочи. Подмываться перед этим нельзя. Его доставляется лабораторию не позднее, чем через два часа после сбора.
• Мазок на микрофлору и онкоцитологию у беременной женщины может брать только врач. Специальной подготовки для его сдачи не нужно.

Представительнице слабого пола, готовящейся стать матерью, следует приготовиться к тому, что максимальное количество анализов во время беременности будет проведено в течение первого триместра. Это объясняется тем, что специалистам требуется убедиться в отсутствии и определить степень возможности развития аномалий у плода. Кроме того, гинекологи стараются предупредить все возможные осложнения при беременности в будущем. При наличии явных пороков развития у будущего младенца также лучше произвести на ранних сроках во избежание последствий для женщины и ее репродуктивных возможностей.