Алкогольный инсульт: признаки и лечение. Употребление алкоголя после перенесенного инсульта

Алкогольные эксцессы нередко являются причиной срыва компенсации, непосредственным поводом развития острых мозговых катастроф при сердечно-сосудистых заболеваниях (атеросклероз, гипертоническая болезнь, симптоматические гипертонии).

В то же время алкоголизм может быть и основной причиной острого нарушения мозгового кровообращения, главным образом по типу геморрагического инсульта. Возникает оно обычно на фоне многолетнего злоупотребления алкоголем, чаще во время опьянения или вскоре после него.

Алкогольный инсульт известен в течение более чем 100 лет как апоплексия потаторов. В его основе лежат диапедезные кровоизлияния. Гистологическими исследованиями установлено, что сосудистые нарушения являются неотъемлемой частью, если не основным компонентом патоморфологии алкоголизма. При этом можно видеть как хронические (фиброз сосудистых стенок), так и острые (дистония, плазморрагия, периваскулярный отек и диапедезные кровоизлияния и пр.) изменения сосудов (В. К. Белецкий, 1955).
Мы наблюдали 18 больных алкоголизмом с геморрагическими формами нарушений мозгового кровообращения.

Алкогольный геморрагический инсульт может развиться остро с тяжелой клинической симптоматикой, характерной для мозговой геморрагии (потеря сознания, рвота, глубокая кома, гемиплегия, анизокория и т. д.). Однако следует отметить, что при алкоголизме встречается чаще иной тип геморрагического инсульта, который можно представить себе как его своеобразную стертую форму. Особенности развития последней в отечественной литературе описаны А. П. Демичевым (1965).

Стертая форма алкогольного инсульта обычно развивается в состоянии запоя. Утром, после принятия накануне большой дозы алкоголя, больной отмечает сильную головную боль, головокружение, слабость, тошноту, рвоту. Симптомы усиливаются при попытке подняться с постели. Появляется затруднение в подыскании необходимых слов, дизартрия, язык становится «непослушным», «неловким». Нередко больные обнаруживают слабость в руке, ноге, асимметрию лица.

Для улучшения состояния больной прибегает к испытанному средству - он опохмеляется. Однако состояние не только не улучшается, но становится хуже. В последующие дни неврологическая симптоматика обычно нарастает и больных госпитализируют. В других случаях состояние может временно улучшиться, больные продолжают пить, но в последующем развиваются гемиплегия, коматозное состояние с летальным исходом. При осмотре больных в стационаре обычно отмечаются гиперемия лица, умеренная тахикардия, повышение артериального давления до 160/90-170/100 мм рт. ст., глухость тонов сердца.

Сознание изменено - от оглушения в более легких случаях до комы - в тяжелых. В неврологическом статусе обычно выявляется анизокория той или иной степени, легкий парез взора, опущение носогубной складки, уклонение языка в сторону, дизартрия или умеренная сенсомоторная афазия, гемипарез. Спинномозговая жидкость розоватой окраски, иногда отмечается ксантохромия (при позднем поступлении больного), в тяжелых случаях ликвор имеет кровянистый характер. В ряде случаев жидкость прозрачна, однако при микроскопии обнаруживаются эритроциты.

Видео урок быстрой диагностики инсульта - ОНМК. Тест FAST при инсульте

Навигация

Инсульт определяется как острое нарушение мозгового кровообращения. В ходе патологического процесса происходит нарушение работы сосудов головного мозга и отмирание церебральных структур. Причиной подобного состояния выступает хрупкость сосудов и нарушения их тонуса.

Широко распространен миф об алкоголе, как о панацее в деле лечения проблем с кровоснабжающими структурами, но правда ли спиртное так полезно?

Сразу ответим, что без значительного вреда для здоровья употреблять можно красное вино, но не сразу и в небольших дозах. Далее мы рассмотрели влияние других популярных напитков на кровеносную систему и объяснили наш вывод.

Алкоголь сужает или расширяет сосуды

После приема даже минимальной дозы этилового спирта наблюдается изменение тонуса сосудов: они становятся более упругими, происходит их расширение, кровь, не встречая сопротивления, движется с высокой скоростью по кровеносному руслу. Растет число сердечных сокращений. Главный «насос» человеческого организма работает активнее. Давление в сосудах падает. АД в расширенных сосудах головного мозга также снижается, этот фактор способен оказать благотворное влияние на состояние больного, пораженного инсультом.

Однако есть большое «но». Спустя полчаса-час с момента приема минимальной дозы красного вина, пива, водки, виски и другого крепкого алкоголя наблюдается обратный процесс. Сосудистые структуры стенозируются, вся кровеносная система работает на износ:

• Давление в русле растет благодаря тому, что стенозированные вены и артерии становятся гипертонизированными.
• Употребление алкогольной продукции и рост давления приводят к головным болям и головные боли - лишь часть проблемы. Частота сердечных сокращений остается на прежнем уровне, но кровь не способна преодолеть сопротивление суженных артерий. Соответственно, АД растет дальше. Это прямой путь к повторному инсульту, напрямую спровоцированному алкоголем.

Подобное состояние после приема спиртного сохраняется на протяжении 7 часов. Только по окончании этого периода этанол метаболизируется и выводится из тела естественным путем.

Если пациент употребил большое количество спиртных напитков (не важно, красного вина, водки, пива или других продуктов) активнее начинают работать и надпочечники. Тело продуцирует большое количество гормонов стресса: кортизола, адреналина, норадреналина. Они повышают тонус кровеносных структур, делают артерии и вены хрупкими, повышают проницаемость капилляров.

Длительное употребление этанола влияет на мозговую деятельность, вызывая заторможенность, снижение интеллекта. Начинается тромбоз.

Таким образом, употребление алкоголя вызывает резкие колебания сосудистого тонуса и стремительные скачки артериального давления.

Можно ли пить при инсульте?

Среди последствий приема этанола выделяют:

• Нестабильность артериального давления. Алкоголь расширяет сосуды, но затем происходит их резкое сужение, что негативно сказывается на состоянии сердечнососудистой системы в целом.
• Повторный инсульт. Провоцируется резкими перепадами артериального давления и ростом тонуса кровеносных структур (артерий и вен).

Наконец, возможно и такое последствие, как развитие алкоголизма - физиологической зависимости от спиртного.

Почему при инсульте нежелательно увлекаться алкоголем:

• Высок риск повышения проницаемости капилляров. Подобное способствует формированию гематом.
• Все же алкоголь расширяет или сужает сосуды? И то, и другое, но по очереди. Артериальное давление неминуемо растет. Как уже неоднократно отмечалось, сначала сосудистый тонус снижается, артерии расширяются, затем тонус затем повышается и сохраняется в течение долгого срока. Дополнительный негативный эффект производит гормоны стресса.
• Отмечается тромбоз сосудов. Эритроциты слипаются и формируются тромбы, которые могут закупорить сосуд и вызвать вторичное инсультное поражение. Известно, что у лиц, перенесших инфаркт мозга, формула крови изменяется, биологическая жидкость загустевает, растет концентрация гемоглобина.
• Отмечаются нарушения работы сердца. Формируется стойкая аритмия. Тем самым, одно из последствий употребления этанола - возможный инфаркт.
• Кроме того, алкоголь несовместим с препаратами противогипертонического действия. Возможна нестабильность АД и повторный инфаркт головного мозга, последствия непредсказуемы. Совмещать алкогольные напитки с препаратами для понижения артериального давления нельзя.

Спиртное крайне опасно для перенесших инсульт.

Что пить, как и зачем пить?

Означает ли сказанное, что лицам с инсультом запрещено употреблять этиловый спирт, и инсульт и алкоголь несовместимы? Нет, это не так.

Можно ли пить алкоголь после инсульта? Ответ двойственен. В первые несколько месяцев от приема спиртного действительно лучше отказаться: велик риск рецидива и вторичного нарушения мозгового кровообращения. В этот период проводится активное медикаментозное лечение.

Вернуться к употреблению этанола можно спустя полгода или около того. Полностью отказываться от алкоголя не имеет смысла, поскольку этанол и иные составляющие спиртных напитков оказывают и положительное действие на сердечнососудистую систему и организм в целом, но какое?

• В небольших количествах этанол, благодаря способности двойственно сказываться на сосудах, тренирует вены и артерии (влияет на сосуды). Они становятся более эластичными, быстро приводят собственный тонус в порядок.
• Нормализуется состав крови. Она становится более текучей.
• Этиловый спирт влияет на давление, снижая его. Тем не менее, алкоголь при высоком давлении, тем более, если речь о гипертонии и гипертензии 2-3 стадиях противопоказан абсолютно.
• Алкогольная продукция повышает сопротивляемость организма к инфекциям, нормализует работу иммунитета.
• Нормализуется липидный обмен, этанол борется с атеросклеротическими бляшками.

Алкоголь и инсульт совместимы , в том числе при повышенном и высоком давлении (на первой стадии гипертензии). Но пить можно не сразу. Описанные выше факторы справедливы лишь для умеренного употребления этанола и только в том случае, если алкоголь качественный.

И тут актуализируется вопрос, что пить, какой алкоголь может использоваться в терапевтических целях и в каких дозировках?

• Красное вино. Красное вино из натурального винограда, а не «вторсырья» (т.н. «виноматериалы») обладает способностью снижать тонус сосудов, оказывает расширяющее воздействие на кровеносные структуры, повышает иммунитет. В полной мере красное вино способно произвести весь описанный выше комплекс полезных эффектов. Однако употреблять в сутки можно не более 20 мл (около двух столовых ложек). Красное вино содержит большое количество природных компонентов и считается наиболее предпочтительным напитком, к тому же безопасным.
• Белое вино. Оказывает противоположное действие.
• Водка. Чистый этанол. Как водка влияет на состояние сосудов? В отличие от красного вина, она слишком крепка, потому опасна для сосудов. Водка повышает давление и не способна снизить тонус сосудов. Пить ее нельзя категорически.
• Коньяк. Также чрезмерно крепок. Употреблять его не рекомендуется.
• Пиво. Напиток не обладает полезными свойствами, а вреда наносит много, поскольку резко сужает сосуды головного мозга. Пиво повышает давление, возможен и даже вероятен стеноз сосудов.
• Шампанское. По характеру действия идентично пиву.

Не всякий алкоголь полезен, и сосуды далеко не всегда отреагируют на прием спиртного положительно.

Подводя итог:

• Можно употреблять только красное вино.
• Пиво, водка, виски, шампанское, белое вино и другие напитки строго противопоказаны.

Кроме того, на возможность и целесообразность приема алкоголя влияет целый ряд факторов:

• Возраст больного.
• Состояние здоровья.
• Частота употребления.
• Качество алкоголя.

Алкоголь способен оказаться хорошим помощником в деле терапии вторичной гипертензии, но только по окончании периода основной реабилитации, когда системы организма пришли в норму после инсульта.

Употреблять можно только красное вино и только в умеренной дозировке.

Несмотря на сказанное, перед приемом спиртного рекомендуется проконсультироваться с врачом. Многое зависит от состояния здоровья и особенностей организма конкретного пациента. Возможно, что инсульт станет основанием для пожизненного «отвода» для применения этанола.

Делаем выводы

Инсульты - причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий мозга. А самым первым и главным признаком закупорки сосудов является головная боль!

Закупорка сосудов выливается в болезнь под всем известным названием "гипертония", вот лишь некоторые её симптомы:

• Головная боль
• Учащение сердцебиения
• Черные точки перед глазами (мушки)
• Апатия, раздражительность, сонливость
• Нечеткое зрение
• Потливость
• Хроническая усталость
• Отеки лица
• Онемение и озноб пальцев
• Скачки давления

Внимание! Если заметили у себя хотя бы 2 симптома - это серьезный повод задуматься!

Единственное средство, которое дало значительный результат...

В последнее время появились статьи, в которых пишется о благотворном влиянии алкоголя на сосуды – иногда говорится о сосудопротекторных свойствах алкоголя. Однако подобные заявления приводят к тяжелым последствиям. В массовом сознании закрепляется мысль о том, что алкоголь полезен для здоровья и не стоит задумываться о том, как бросить пить. На самом же деле благотворное влияние на сосуды алкоголь если и оказывает, то в крайне малых дозах (не более 50г) и на короткое время. В реальности же алкоголь выступает грозным фактором риска развития инсульта.

Алкоголь поражает сосуды головного мозга, отрицательно влияя на их тонус и способность приспосабливаться к колебаниям давления в следствии нагрузки. Исследования подтверждают, что у тех, кто злоупотребляет алкоголем, нарушение кровообращения головного мозга встречается в 4-5 раз чаще. Существует даже такое понятие, как алкогольный инсульт.

Острая алкогольная энцефалопатия. симптомы и лечение энцефалопатии

Острая алкогольная энцефалопатия . Выделяют несколько клинических вариантов, но основное значение в любом из них имеют следующие патогенетические факторы: развитие выраженного отека головного мозга на фоне имеющегося гипертензионно-гидроцефального синдрома и диффузные нарушения микроциркуляции, а также сердечно - сосудистая недостаточность.

Клиническая картина так называемой алкогольной комы: вначале отмечаются спутанность, сопор, которые через некоторое время сменяются полным угнетением сознания. Характерными признаками коматозного состояния при острой алкогольной энцефалопатии являются выраженные менингеальные тонические знаки (может преобладать либо ригидность затылочных мышц, либо симптом Кернига), нарушение глазодвигательной иннервации, угнетение зрачковых рефлексов, выраженные вегетативные расстройства (гипергидроз, гипертермия, реже - гипотермия, периферические неврогенные отеки). Иногда отмечаются очаговые неврологические симптомы: центральные гемипарезы или параличи, анизорефлексия, гиперкинезы, нарушения тонуса, фокальные эпилептиформные припадки. Такое состояние с учетом острого и бурного начала бывает нелегко отличить от геморрагического или тромботического инсульта. Следует иметь в виду, что вовремя начатое адекватное лечение тяжелого состояния больного острой алкогольной энцефалопатией может быстро, в течение 1-2 сут, регрессировать, если очаговые симптомы не обусловлены нарушением мозгового кровообращения.

Лечение. Проводятся следующие мероприятия .

Систематическая дезинтоксикация: в/в капельно гемодез, изотонический раствор глюкозы с хлоридом калия до 800-1000 мл в сутки в сочетании с 20-40 мг лазикса в/в и в/м и сердечно-сосудистыми средствами (сердечные гликозиды, кордиамин);

Противоотечная терапия: 200 мл 15% раствора маннитола в/в капельно с последующим обязательным введением салуретиков (2-4 мл лазикса в/в и в/м), эуфиллино-лидокаиновая смесь (10 мл 2,4% раствора эуфиллина, 4-6 мл 2% раствора лидокаина, 1 мл 1% раствора димедрола, 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 40 мл 4% раствора хлорида калия, 400 мл 5% раствора глюкозы) в/в капельно 40 капель в минуту с последующим введением 2-4 мл лазикса в/м, 16-32 мг дексаметазона в/в или в/м 2-3 раза в день в течение 4-5 дней с постепенным снижением дозы, 10 мл 25% раствора сульфата магния в/в в 20 мл 40% раствора глюкозы медленно, иногда используют ингибиторы протеаз (контрикал 10 000-20 000 ЕД или гордокс 100 000- 500 000 ЕД в/в капельно в течение 2 дней); 6% раствор витамина В (тиамин) в больших дозах, до 10-15 мл в сутки в/в капельно с раствором глюкозы, с гемодезом или эуфиллино-лидокаиновой смесью в течение 5-7 дней с последующим снижением дозы до обычной и назначением в/м в течение еще 2-3 нед (оптимально возможно сочетание с аскорбиновой кислотой и аевитом);

Антигипоксанты и ноотропы: 20 мл 20% раствора натрия оксибутирата в/в капельно или струйно (особенно показаны при судорогах), 30-60 мл 20% раствора ноотропила (пирацетам) в/в, 0,5 г глицина сублингвально, если больной может глотать, 0,05-0,1 г энцефабола (пиридитол) 3 раза в день, 0,5 г глутаминовой кислоты 3 раза, 0,5 г аминалона 3 раза в день;

Для улучшения микроциркуляции и реологических свойств крови применяют 5 мл трентала в/в капельно, 2 мл 0,5% раствора курантила в/в капельно, 400-500 мл реополиглюкина в/в капельно, при подозрении на геморрагический инсульт от назначения этих лекарств следует воздержаться;

Для профилактики гипостатических и аспирационных пневмоний назначают антибиотики широкого спектра действия парентерально в адекватной дозе, необходимы также регулярные переворачивания больного, удаление секрета из полости рта электронасосом;

— при выраженной гипертермии назначают анальгин в/в, димедрол в/в, индометацин в свечах, литические смеси в/в капельно. При судорогах используют антиконвульсанты для парентерального введения. Необходимо следить за мочеиспусканием, при острой задержке мочи проводят катетеризацию мочевого пузыря.

Если, несмотря на проводимое лечение, состояние продолжает ухудшаться: нарастают нарушения сознания, появляются эпилептические припадки, односторонний или двусторонний мидриаз и другие очаговые симптомы, следует исключить острую субдуральную гематому (подтверждается данными эхоэнцефалоскопии, КТ и МРТ головного мозга). При установлении гематомы показана срочная трепанация черепа с удалением излившейся крови.

Клиника алкогольного инсульта. Пример алкогольного инсульта

Больной Я. 40 лет . механик, доставлен с жалобами на головную боль, слабость в левых конечностях, измененную речь. В течение 14 лет злоупотребляет алкоголем, пьет ежедневно, опохмеляется. Год тому назад лечился в психиатрической больнице, куда был госпитализирован с белой горячкой. Однако через 2 мес после выписки снова стал пить. Указанные жалобы возникли 2 дня назад, когда накануне вечером выпил 250 мл водки и 500 мл вина, а утром отметил сильную головную боль, тошноту. Выпил 3 бутылки пива, пошел на работу, где товарищи обратили внимание на изменение походки.

В обеденный перерыв выпил 250 мл водки, состояние не улучшилось. Вечером была рвота, изменилась речь. Утром была повторная рвота, появилась слабость в левых конечностях, при попытке пить жидкость выливалась изо рта. Скорой помощью был доставлен в стационар с диагнозом: «нарушение мозгового кровообращения». Больной истощен. На коже спины и груди множественные мелкие гнойнички. Лицо гиперемировано. Пульс 90 в минуту, ритмичный.

Артериальное давление 150/80 мм рт. ст. Печень увеличена на 1 см, болезненна при пальпации. Легкая разница в величине зрачков - правый шире. Речь дизартрична. Левая носогубная складка сглажена. Язык при высовывании отклоняется влево. Крупноразмашистый тремор рук. Левосторонний гемипарез со снижением мышечной силы до 3 баллов, снижение мышечного тонуса и рефлексов. Брюшные рефлексы слева отсутствуют. Двусторонний ладонно-подбородочный рефлекс, хоботковый рефлекс, симптом Бабинского слева. Анализ крови: л. 10,6-103 (10 600), э. 1%, п. 4%, с. 68%, лимф. 21%, мон. 6%, СОЭ 8 мм/час, сахар 1,08 г/л (108 мг%), остат. азот 0,35 г/л (35 мг %). На глазном дне - полнокровие вен. При поясничном проколе получена розовато-желтоватая спинномозговая жидкость, при центрифугировании которой указанная окраска сохраняется; белок 0,66% о, цитоз 60 клеток в поле зрения.

В данном случае на фоне сохраненного сознания имело место нарастающее развитие инсульта, объективно выявлена умеренно выраженная левосторонняя неврологическая симптоматика, что давало основание предположить ишемический, возможно, тромботический характер процесса. Однако имела место гиперемия лица, отсутствовали такие симптомы, как низкое артериальное давление, симптомы ишемической болезни сердца. Обращал на себя внимание «алкогольный» анамнез. Это заставляло думать о «геморрагии потаторов», которая подтвердилась при люмбальной пункции.

Таким образом, в целом клиническая картина стертой формы инсульта потаторов имеет определенные особенности: нарастающее развитие (что считается характерным для тромбоза мозговых сосудов); умеренная выраженность очаговой неврологической симптоматики, отсутствие столь частых при ишемическом инсульте симптомов распространенного атеросклероза с поражением сердца, мерцательной аритмией, сахарным диабетом, геморрагический характер спинпомозговой жидкости. Все это позволяет говорить об инсульте, развившемся по типу диапедезной геморрагии.

Количество инсультов значительно увеличилось за последние годы. Ранее считалось, что инсульт преимущественно настигает людей пожилого возраста, страдающих от гипертонии, но сейчас в медицинской практике всё чаще фиксируют случаи, когда патологии подвергаются молодые люди. Причины этого кроются в воздействии на организм экологии, вредных привычек, стрессов, нервных потрясений. Современный мир буквально кишит неблагоприятными внешними факторами, способствующими развитию заболеваний, . Многие успешно справляются с разрушением организма своими силами при помощи алкоголя, употребляемого в больших количествах.

Инсульт и алкоголь

Известно, что спиртное оказывает губительное влияние на клетки мозга, тонус сосудов, а систематическое употребление в неконтролируемых дозировках и вовсе может привести к непоправимым последствиям. Сформировалось даже такое понятие, как «алкогольный инсульт».

Миф о благотворном воздействии алкогольных напитков развенчивают исследования, подтверждающие факт нарушения мозгового кровообращения при алкоголизме, риск удара у любителей выпивать в 4 – 5 раз выше, чем у людей, ведущих здоровый образ жизни. Позитивный эффект спиртного носит кратковременный характер и возможен лишь при минимальном его употреблении. Пьянство вызывает лишь негативные последствия, способствуя развитию болезней сердечно-сосудистой системы и повышая риск приступа.

Пагубное влияние спиртных напитков заключается в следующем:

Кроме того, при отсутствии контроля над собой в состоянии алкогольного опьянения распознать сложно.

Можно ли употреблять алкоголь после инсульта

Приступ всегда влечёт за собой последствия, поделив жизнь больного на «до» и «после». Большинство выживших людей навсегда остаются инвалидами, немногим удаётся полностью восстановиться. Зачастую качество жизни людей, перенёсших инсульт, существенно снижается.

Возвращение к прежним вредным привычкам может а. Конечно, не всегда речь идёт об алкоголизме, ведь принято выпивать на праздники, и в умеренных количествах алкоголь не приносит вреда. Но если больной принимает медикаментозные препараты, совместимость их с алкоголем невозможна. При лучшем варианте течения событий употребление спиртного сведёт на нет лечение патологии, при худшем – спровоцирует повторный приступ, который, как правило, заканчивается летальным исходом.

В первые месяцы после инсульта принимать алкоголь категорически запрещено, иначе больного ожидают серьёзные последствия, способные повлечь за собой смертельный исход. Даже в случае успешной терапии не стоит пренебрежительно относиться к собственному здоровью. Динамика выздоровления может резко поменять свой курс в обратную сторону под воздействием неблагоприятных внешних факторов. Больному необходимо не только отказаться от алкоголя, но и , исключающую кофе, чёрный чай, газированную воду, а также жирную и острую пищу.

Красное вино и коньяк высокого качества считаются полезными в малых количествах, они оказывают благоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему и организм в целом. Но можно ли пить эти напитки после инсульта, вопрос достаточно спорный. Польза от алкоголя может быть гораздо ниже, чем последствия. Врачи в этом вопросе имеют расхожие мнения, делясь на две группы, одна из которых строго запрещает любой алкоголь, другая же, напротив – утверждает, что небольшие дозы оказывают благотворное влияние на сосуды.

После инсульта можно пить только качественное красное вино в умеренных количествах, но только при условии, что:

• курс реабилитации завершён;
• пациент больше не принимает медикаментозные препараты;
• двигательные функции полностью восстановлены;
• у больного нет алкогольной зависимости, и пьянство не было причиной приступа.

Пиво, шампанское, белое вино, виски и другие спиртосодержащие напитки после инсульта не рекомендованы. Если у больного существовала зависимость от алкоголя и именно она спровоцировала удар, то следует категорически отказаться от любого спиртного. В случае, когда сложно контролировать свою тягу к вредной привычке, можно пить безалкогольное пиво.

Несмотря на то, что качественное вино может укреплять стенки сосудов, препятствовать образованию тромбов, предупреждая инсульты, перед употреблением лучше посоветоваться со специалистом. У каждого больного патология протекает индивидуально, поэтому и рекомендации могут быть разными в каждом конкретном случае. Тяжёлые больные и люди, у которых повышена вероятность повторения удара, не должны употреблять алкоголь вообще.

Инсульт головного мозга является тяжелым патологическим состоянием, которое относится к «сосудистой катастрофе». Он характеризуется гибелью участка тканей вследствие резкого прекращения поступления крови или кровоизлияния. Пить алкоголь после инсульта не рекомендуется, так как это может стать причиной более длительной функциональной реабилитации, развития осложнений, а также негативных последствий для здоровья в будущем.

Механизм влияния алкоголя

Употребление алкоголя приводит к развитию ряда физиологических реакций, к которым относятся:

• Расширение сосудистого русла – эффект зависит от дозы спиртного и вида алкогольного напитка. Вино в небольших дозах оказывает благотворное влияние на сосуды. Более крепкие напитки, а также поступление значительного количества алкоголя приводят к последующему спазму артерий и повышению риска развития сосудистых осложнений.
• Воздействие на ряд рецепторов коры головного мозга и подкорковых структур при котором появляется чувство эйфории или опьянения.
• Изменение скорости течения метаболических процессов, что в первую очередь затрагивает гепатоциты (клетки печени).

При поступлении больших доз алкоголя в организме накапливаются продукты неполного распада (ацетальдегид), которые оказывают выраженное токсическое влияние на различные ткани, включая структуры нервной системы и сосуды.

Важно! Одна доза («дринк») алкоголя, которая допускается для приема Всемирной организацией здравоохранения, эквивалентна 30 мл чистого спирта.

Нужен ли алкоголь для организма

Алкоголь является необходимым для нормального метаболизма соединением. Он в небольшом количестве вырабатывается в клетках печени и нужен для нормального течения определенных обменных процессов. Считается, что с пользой для здоровья можно выпивать небольшое количество спиртных напитков:

• Коньяк – полезным будет небольшое количество напитка не более 70 г в сутки, он в умеренном количестве оказывает положительное влияние на желудок, сосуды.
• Водка – по крепости не уступает коньяку, поэтому допускается прием небольшого объема.
• Винные напитки – в день допускается не более 150 мл, более полезным является сухое и полусладкое красное вино, которые оказывают положительное воздействие на метаболизм и активность красного костного мозга. Шампанское может оказывать негативное влияние, так как за счет углекислого газа усиливается всасывание алкоголя из желудка в кровь.
• Пиво – несмотря на то, что является слабоалкогольным напитком, может оказывать негативное влияние на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, повышая риск развития эрозивно-язвенных изменений. Допускается объем не более 0,5 л в сутки. Качественно сваренный напиток содержит в себе большое количество витаминов группы В, которые позитивно влияют на структуры периферической нервной системы. Несмотря на отсутствие спирта, безалкогольное пиво может оказывать негативное влияние на пищеварительную и сердечно-сосудистую систему.

Если систематически употреблять спиртное, то значительно повышается риск развития хронического алкоголизма. В случае развития психической и физической зависимости алкоголики не могут контролировать количество употребляемых напитков, что приводит к развитию различных осложнений, включающих инсульт и его последствия.

Алкоголь после инсульта

Совместимость алкоголя и перенесенного инсульта является противоречивой. После всасывания значительного количества спирта в кровь развиваются изменения в сосудах и нервной ткани, которые по своему течению напоминают прединсультное состояние. Выделяется несколько факторов, которые повышают негативное влияние:

• Вид напитка – при инсульте головного мозга исключается употребление практически всех спиртных напитков. Исключение составляет сухое вино, которое можно принимать в небольших количествах.
• Количество – доза красного вина, которую можно принять после перенесенного острого патологического состояния, не должна превышать 150 мл.
• Причина развития патологического процесса, а также объем пораженных тканей – после микроинсульта прием небольшого количества сухого вина не приносит вреда. Водка с жирной жареной пищей должны быть исключены, так как это часто усугубляет патологический процесс с поражением большого объема тканей.
• Возраст человека – у лиц более молодого возраста риск развития осложнений после употребления алкоголя меньше.
• Наличие других вредных привычек – прием алкоголя и курение значительно ухудшают прогноз после перенесенной «сосудистой катастрофы». Если человек не модифицирует образ жизни, то проживет небольшой период времени.
• Характер и патогенез (механизм развития) изменений в тканях головного мозга –при ишемическом инсульте (гибель участка тканей, обусловленная кровоизлиянием в них) алкоголь лучше не принимать вообще, даже сухого вина.
• Некачественный напиток или фальсификат – независимо от перенесенного ранее патологического состояния принимать можно только проверенные и качественные алкогольные продукты, так как некачественное спиртное может привести к отравлению и развитию повторного инсульта.
• Давность перенесенного инсульта – существует зависимость от времени, прошедшего после острого патологического состояния и негативным влиянием алкоголя. В течение нескольких месяцев, а лучше около полугода после инсульта следует вообще отказаться от приема алкоголя.
• Прием лекарственных средств – обычно после того как человек перенес инсульт, ему назначается пожизненный прием определенных лекарственных средств. Некоторые из них могут взаимодействовать с алкоголем, приводя к развитию неприятных последствий и осложнений.

В целом в течение длительного периода времени после перенесенного острого патологического процесса лучше отказаться от приема алкоголя. Также важно модифицировать образ жизни, рационализировать питание, в меру повысить двигательную активность, а также обеспечить достаточный сон и отдых организма.

Важно! Если после инсульта продолжать пить спиртсодержащие напитки в больших дозах, то риск летального исхода увеличивается в 2 раза.

Последствия

• Летальный исход, который может иметь место уже через 2 года после перенесенного инсульта при условии употребления алкоголя.
• Повторный инсульт, который протекает более тяжело по отношению к первичному патологическому состоянию.
• Тромбоз различных сосудов, характеризующийся образованием кровяных сгустков. Они могут отрываться, с током крови мигрировать и закупоривать артерии меньшего диаметра.
• Инфаркт миокарда – между приемом алкоголя после инсульта и последующим развитием состояния, сопровождающегося гибелью части сердечной мышцы, прослеживается четкая связь.
• Риск формирования физиологической и психологической зависимости, основным симптомом которой является непреодолимая тяга к приему спиртсодержащих напитков.
• Нарушение функционального состояния печени и желчевыводящих протоков с развитием воспалительного процесса. При длительном систематическом злоупотреблении спиртными напитками на фоне токсического воспаления происходит постепенное замещение гепатоцитов соединительной тканью с развитием цирроза печени.
• Патология полых структур пищеварительной системы, которая часто сопровождается нарушением целостности слизистых оболочек (язвенная болезнь, эрозивное воспаление).
• Повреждение тканей поджелудочной железы с их воспалением (панкреатит). Часто может страдать эндокринная функция органа с понижением активности синтеза инсулина и нарушением углеводного обмена. Поэтому на фоне злоупотребления алкоголем часто развивается сахарный диабет 1 или 2 типа.
• Нарушение обмена пуриновых оснований, сопровождающееся повышением концентрации мочевой кислоты и откладыванием ее солей в тканях суставов. Часто патология имеет характерные признаки у мужчин и сопровождается приступами болей в пораженных структурах костно-мышечной системы.

Если у человека имелась тенденция к злоупотреблению алкоголем еще до развития инсульта, то в дальнейшем спиртсодержащие напитки принимать нельзя.

Чтобы четко определиться в отношении питья алкоголя после инсульта, лучше всего проконсультироваться с лечащим врачом.