Механическая дермабразия рубцов: терпим боль ради гладкой кожи. От рубцов, шрамов и последствий акне поможет дермабразия лица

Механическая шлифовка лица – удаление одного или нескольких слоёв с целью ликвидации какого-либо дефекта, среди которых рубцы, гипермеланозы и глубокие возрастные морщины. Дермабразия лица позволяет снять весь эпидермис вплоть до сосочкового слоя . При этом несовершенства кожи удаляются как физически, так и за счет активизации биохимических процессов . Данная процедура приравнивается к хирургическому вмешательству, и проводить её может исключительно специалист высокой квалификации.

Основные виды и показания к проведению

Виды дермабразии различаются глубиной воздействия:

• поверхностная шлифовка позволяет удалить все слои вплоть до базальный мембраны (200 мкм);
• срединная или умеренно глубокая затрагивает базальный слой эпидермиса (250 мкм);
• глубокая подразумевает вмешательство на уровне сосочкового слоя дермы (300 мкм).

Дермабразия применяется при следующих нарушениях состояния кожного покрова на лице:

• дисхромия;
• рубцы (гипертрофические, атрофические, келоидные);
• глубокие морщины;
• стрии (после резкого сбрасывания/набора веса, на фоне гормональных нарушений или беременности);
• татуировки;
• импрегнация кожи (глубокое проникновение под поверхность частиц угля, пороха, краски и др.).

Данные дефекты отличаются стойкостью вследствие глубокого залегания. Механическая дермабразия – аппаратная шлифовка кожи лица, которая позволяет в буквальном смысле стереть дефект с поверхности кожного покрова вместе с прилегающей к нему тканью. Процедура осуществляется ротационным методом – истирание кожных слоёв производится посредством соприкосновения с насадкой из твёрдых материалов, которая вращается с высокой скоростью.

Аппарат для проведения процедуры

Аппарат для дермабразии представляет собой электронный прибор с выносной рукояткой с насадкой, которая вращается со скоростью 30-50 000 об/мин. В зависимости от цели процедуры используются различные виды насадок:

• нейлоновая щётка;
• фреза с алмазным напылением;
• фреза из хирургической стали.

В качестве абразивного материала применяются алмазная пыль, оксид алюминия, оксид магния и бикарбонат натрия.

Подготовка и проведение процедуры

Предоперационная подготовка заключается в заблаговременном (не менее 14 дней) отказе от курения, приёме алкоголя, гормональных контрацептивов и препаратов, которые тормозят свёртывание крови. Дополнительно по месту проведения процедуры проводят тест на аллергические реакции и особенности заживления кожи.

Ввиду болезненности процесса, перед шлифовкой пациенту делают анестезию в виде общего наркоза или инфильтрационной анестезии (послойные местные инъекции анестетика). В предпроцедурную подготовку входит локальное нанесение на лицо маски со льдом с целью сделать кожу более плотной и податливой для шлифовки.

После дезинфекции области коррекции врач отмечает её маркером и приступает к операции, которая проходит в несколько этапов:

1. Снятие эпидермального слоя при помощи нейлоновой щётки.
2. Снятие базального и сосочкового слоёв алмазной фрезой.
3. Выравнивание обработанной зоны с остальной поверхностью кожи посредством металлической фрезы.

Терапия келоидных рубцов включает в себя заключительный этап в виде букки-облучения (мягкие рентгеновские лучи) для подавления ростковой шейки келоида.

Во время сеанса травмируются петли капилляров, поэтому на коже пациента выступает «кровавая роса». Кровотечение продолжается около 15 минут. Для его остановки поврежденный участок многократно (до 6 раз) обрабатывают раствором перманганата калия и накладывают гигиеническую повязку из нетканого материала.

Сеанс занимает от 40 до 60 минут. Для достижения полноценного результата потребуется 3 процедуры с разницей в 3-6 месяцев.

Видео: "Техника проведения и результаты дермабразии"

Как проходит период восстановления?

Реабилитации после вмешательства уделяется не меньше внимания, чем непосредственно дермабразии. Восстановление в полном объеме занимает от 2 до 6 месяцев в зависимости от способности кожи к заживлению. Первичная эпителизация заканчивается в течение 1 недели. За это время в зоне воздействия образуется и самостоятельно отпадает корка. В отдельных случаях её могут размягчить и удалить в стационарных условиях. После этого гигиеническую повязку можно снять.

Под отпавшим струпом находится мягкая кожа, чувствительная к любому воздействию. До её созревания важно оградить кожный покров от УФ-излучения, для чего рекомендуется регулярно наносить солнцезащитный крем . Умываться следует без применения агрессивных средств, скрабировать травмированную область запрещается. Физическое и механическое воздействие (трение, прикасания) необходимо свести к минимуму. Ускорят заживление мази и крема на основе пантенола (Бепантен, Д-Пантенол).

Результаты и преимущества метода

Агрессивное вторжение провоцирует ускоренные и усиленные процессы регенерации. После удаления патологически изменённой ткани на её месте начинают расти новые клетки. Пролиферация (размножение) клеток базального слоя сопряжена с обновлением межклеточного вещества и соединительной ткани, ускоряется синтез сигнальных молекул, регулирующих деятельность клеток, в том числе сальных желез. Обновление эпидермиса происходит быстрее его эксфолиации, что способствует уменьшению толщины рогового слоя.

Антивозрастной эффект процедуры достигается за счет укрепления межклеточного пространства, где активные фибробласты формируют новые слои коллагена и эластина . Результативность в отношении рубцов обусловлена нормальной эпителизацией на месте бывших фиброзных наростов. Пигментные пятна выравниваются по тону с остальной кожей в результате разрушения кератиноцитов с дисхромией. Возможность рецидива гипермаланозов минимизируется, так как в процессе процедуры удаляются меланоциты, расположенные на базальной мембране.

К преимуществам дермабразии относятся:

• высокая результативность в отношении застарелых и глубоких дефектов;
• воздействие, способное по кардинальности сравниться с пластической хирургией , при этом менее травматичное и с уменьшенным сроком реабилитации;
• безболезненность на фоне анестезии;
• стойкий эффект (длительность от нескольких лет до десятилетий).

Дермабразия лица: фото до и после процедуры

Противопоказания и возможные осложнения

Дермабразия противопоказана при наличии следующих заболеваний и нарушений:

• почечная, сердечная, сосудистая недостаточность;
• сахарный диабет;
• не до конца зажившие ожоги;
• дерматоз;
• индивидуальная непереносимость компонентов абразивного вещества;
• нарушение целостности кожного покрова в месте воздействия (раны, воспаления);
• герпес;
• беременность.

Среди возможных осложнений можно выделить при условии сильного УФ-облучения, воспаление в зоне воздействия на фоне инфицирования раны и образование рубцов, если врач повредил ретикулярный слой дермы.

С какими процедурами можно совмещать?

Относительно дермабразии можно сказать, что это такая процедура, которая по серьёзности вмешательства приравнивается к хирургической операции, поэтому сочетать её с другими косметологическими услугами одновременно крайне не рекомендуется.

Только в специализированных клиниках при участии специалиста соответствующего профиля. Невнимание к этим моментам может привести к серьёзным последствиям в виде неправильной реэпителизации и образования новых дефектов. Если существует альтернатива, лучше сделать выбор в пользу более щадящих вариантов

Дермабразия – это один из видов хирургического вмешательства на коже, который применяется для существенного изменения ее внешнего вида. Метод заключается в контролируемом удалении слоев кожи при помощи механических абразивных устройств, в качестве которых могут выступать: специальные вращающиеся абразивные боры или проволочные щетки, или алмазные круги, которые приводятся в движение специальными микромоторами (рис.1-2).

Дермабразия лица может выполняться только специально обученными врачами-дерматологами или пластическими хирургами! Дермабразию не следует путать с , которая не является хирургической процедурой и может осуществляться даже медсестрами, косметологами и самими пациентами в домашних условиях. При микродермабразии снимается только самый поверхностный слой кожи, а сама процедура напоминает пескоструйную обработку кожи кристаллами абразивных материалов.

Показания к дермабразии –

При помощи дермабразии хорошо лечатся следующие проблемы кожи:

• рубцы в результате угревой сыпи,
• келлоидные и травматические рубцы (шрамы),
• тонкие морщины, растяжки,
• неровный тон кожи из-за родимых и пигментных пятен,
• удаление татуировок,
• удаление кератозов кожи (ранняя стадия рака кожи).

Как проводится процедура дермабразии –

Обычно дермабразия лица проводится амбулаторно под местной анестезией, однако при обработке значительных участков кожи – вмешательство может осуществляться в условиях стационара, также под местной анестезией и дополнительной премедикацией успокоительными препаратами. Когда кожа немеет после анестезии – ее обрабатывают вращающимися абразивными инструментами (алмазными кругами, борами, щетками).

Во время процедуры кожа повреждается контролируемым образом, с образованием раневой поверхности на обработанном участке (рис.3,4). Далее раневая поверхность заживает с образование молодой кожи, которая, как правило, по своим эстетическим свойствам значительно превосходит ту кожу, которая была там раньше.

Сразу после операции накладывается послеоперационная повязка (рис.5), которая снимается обычно через 24-48 часов после процедуры. В зависимости от глубины удаления кожи – ее полное восстановление занимает в среднем от 10 до 30 дней. Новый слой кожи будет немного отечен, чувствителен к различным раздражителям и иметь ярко-розовую окраску в течение нескольких недель. Большинство пациентов может вернуться к нормальной жизни приблизительно уже через 2 недели.

Дермабразия: видео

Дермабразия: цена

• лицо (не включая веки) − 17 000 руб.
• верхние/нижние веки − 7 000 руб.
• лоб − 10 000 руб.
• декольте − 12 000 руб.

Альтернативы дермабразии –

Дермабразия – отзывы о методике только положительные, если процедура проводится опытными врачом-дерматологом или пластическим хирургом. К тому же неоспоримыми преимуществами метода являются – высокая эффективность и относительно низкая цена. Однако, нужно отметить, что дермабразия в настоящее время редко практикуется. Это происходит в силу того, что очень малое количество врачей имеют достаточную квалификацию и подготовку для ее выполнения.

Чистая и гладкая кожа — залог гармоничного самоощущения, прежде всего. Нет, наверное, такого человека, которому бы хотелось выглядеть плохо. В связи с тем, что не все дефекты кожи можно удалить просто косметологическим путем, пилингом или мазями, большую популярность имеет механическая дермабразия лица.

Что такое механическая шлифовка?

Область применения

Область применения процедуры очень широка. Например, она поможет при:

• пигментации;
• глубоких морщинах;
• сильно выраженных веснушках;
• рубцах, келоидных рубцах, стриях;
• татуировках;
• импрегнации кожи (когда в дерму буквально въелись частички пороха, угля, пыли, строительной крошки).

Глубокая дермабразия при рубцах и келоидах

Но, как правило, к этому довольно травматичному методу обращаются, когда требуется удалить очень заметный рубец. Рубцы представляют собой участки соединительной ткани, формирующейся на месте повреждения кожного покрова. Подобная ткань отличается не только по своему составу, но и внешним видом клеток и структурой. В особенности, неприятно, если рана была на лице: тогда рубец может сильно возвышаться над поверхностью лица или, наоборот, быть в виде впадины. В таких случаях может помочь только ранняя повторная дермабразия рубца. Он просто шлифуется в несколько этапов, что приводит шрам к одному уровню с кожей, выравнивает их и по цвету.

Процедуры подобного типа производятся курсом (не более 3-х операций) с перерывом от 7-ми до 10-и дней. Нужно оговориться, что процесс восстановления будет болезненным. Такой короткий срок между шлифовками обусловлен тем, что кожа после операции сохраняет биосинтетическую активность. Она способна к усиленной регенерации. Рубец становится все менее заметным, он может практически исчезнуть.

С келоидами несколько сложнее. Только глубокая дермабразия в сочетании с дополнительными методами лечения способна справиться с ними. Для удаления неэстетичных образований нужно будет пройти два этапа процедур. Для начала пациенту проведут иссечение глубокой иммобилизацией местных тканей хирургическим путем.

Следующий этап — механическая дермабразия для уравнивания поверхности келоида с уровнем кожи. Обязательным завершающим шагом становится Букки-облучение для разрушения ростковой шейки келоида.

Также важным направлением механической дермабразии является работа с постожоговыми пациентами. Это трудный процесс восстановления: регенеративные клетки погибают с остальной тканью при соприкосновении с огнем, кипятком или паром. Помогает вторичное натяжение.

Когда и как лучше проводить механическую дермабразию лица?

Особые требования специалистов касаются температуры воздуха и времени года, когда планируется проводить процедуру:

• с апреля по конец октября операции по шлифовке делать не рекомендуется;
• нельзя делать их, если солнце очень активно, а спрятаться от него полноценно не получится. Иначе можно получить ожоги, рубцы и серьезную гиперпигментацию кожи;
• идеальное время — осень или зима, когда солнце не отличается повышенной активность. Лучше взять отпуск, чтобы отлежаться.

Также запомните, что после глубокой шлифовки нельзя в течение 2-х месяцев посещать южные страны!

Анестезия и реабилитационный период

Механическая шлифовка — болезненная и травматичная операция. Ее проводят только под внутривенным наркозом, время действия которого обычно не превышает получаса. После наркоза пациент не ощущает сильной слабости и может отправляться домой. Мылом и пенками можно умываться уже на следующий день.

Процесс восстановления после механичесой дермабразии не такой быстрый, как, к примеру, после алмазной шлифовки. Первые несколько дней нужно обрабатывать место 40%-ым спиртом, затем крепким раствором марганца. Эти меры способствуют образованию сухой корки, которая предотвращает проникновение инфекции в рану.

Начиная с пятых суток травмированный участок смазывается мазью, подойдет обычный левомеколь. Самостоятельно пытаться избавиться от размягченной корочки не стоит, ею займется врач на 7-е сутки после сеанса.

Фотографии до и после

Фотографии, приведенные в статье, частично предоставлены сайтом scar.com.ua

Видео проведения операции

Лазерная дермабразия заключается в тщательном удалении верхних слоев кожи (эпидермиса) с помощью абляционного лазера. Он имеет, форму луча света, который излучает инфракрасный свет, нагревает ткани, пересекает их и способствует их испарению. Во время процедуры удаляют поврежденные внешние слои кожи, тем самым, стимулируют организм к производству новых клеток, а также к усилению выработки коллагеновых и эластиновых волокон (таким образом, происходит обновление и регенерация кожи). Единственным недостатком этого метода является высокая стоимость процедуры.

Перед процедурой с пациентом проводится анамнез, в основном, с целью исключения противопоказаний, а также для того, чтобы выбрать лучший и наиболее подходящий для данного пациента метод лечения. Сама процедура займет примерно 45 минут (зависит от площади обрабатываемой поверхности), проводится под общим наркозом.

Дермабразия лазером CO2

Лазер CO2 излучает очень короткие импульсы энергии и непрерывный луч света, который очень тщательно снимает тонкие слои кожи, минимально повреждая окружающие ткани. Такой лазер нагревается до нужной температуры и способствует испарению ненужных мертвых тканей (этот вид дермабразии основан на испарении воды - вне-и внутриклеточно, а также удалении мертвых тканей кожи – коагуляция). Глубокие молодые слои кожи остаются нетронутыми. В случае лазерной дермабразии используют компьютерную диагностику для определения насколько глубоко необходимо проникнуть лазеру, и сколько слоев кожи необходимо удалить. Компьютерная диагностика управляет глубиной испарения эпидермиса. За счет чего процедура является более точной (конечно, важна квалификация и опыт специалиста).

Лазер СО2 уже давно применяется для удаления морщин, шрамов, бородавок, а также для лечения рака кожи и других изменений. После процедуры запрещается загорать примерно 6 месяцев. Конечно, кожу защищают профессиональным средством с высоким фактором защиты от ультрафиолета. При этом запрещено использовать косметику с кислотами AHA и витамином А, а также отшелушивающие средства.

Дермабразия эрбиевым лазером YAG

Эрбиевый лазер YAG с помощью луча создает микроповреждения эпидермиса. Луч доходит до поверхностного слоя кожи, удаляя ее клетки. Таким образом, эпидермис будет нарушен. Лазер производит от нескольких десятков до нескольких сотен небольших микроповреждений, которые окружены здоровой кожей, в которую лазер не проникает.

Это обеспечивает более быструю регенерацию кожи и увеличивает производство коллагена и эластина. Во время процедуры луч лазера проникает в эпидермис, перегревая его. После процедуры кожу охлаждают холодным воздухом (чтобы свести к минимуму болезненность). Далее на кожу наносится солнцезащитное средство (с высоким фактором защиты). Остальные рекомендации индивидуальны.

Процедура часто требует повторения, чаще всего 3 процедуры с интервалом, который зависит от индивидуальных потребностей пациента.
Процедуры этим лазером можно применять не только на лице, но и на чувствительных участках, таких как шея, декольте и ладони. Процедура проводится под местной анестезией (иногда не требует анестезии), по времени занимает 15-45 минут (максимум 1,5 - 2 часа).

Побочные эффекты после операции незначительны: легкая отечность, покраснение и жжение в течение 2 дней после операции. Период восстановления – около 3 дней. Общий срок восстановления кожи составляет 3-7 дней. Следует избегать загара на солнце, применять средства с высоким уровнем УФ защиты как минимум 1 месяц после процедуры. Эрбиевый лазер YAG лучше подходит для темного оттенка кожи.

Как и в случае механической дермабразии после процедуры накладывают на поверхность кожи повязку с антибиотиком, чтобы защитить ее от развития инфекций. Пациенту 3-5 раз в день промывают кожу физиологическим раствором. Затем накладывают на кожу специальную жирную мазь или вазелин (это необходимо для предотвращения образования корок). Период выздоровления длится примерно 2 недели (между 10 и 21 дней). Нельзя царапать кожу, потому что могут образоваться рубцы. Покраснение кожи сохраняется в течение примерно 2-3 месяцев. Конечно, после заживления можно маскировать покраснения кожи косметикой. У людей с более темным цветом лица могут появиться пигментные пятна, их можно предотвратить, используя отбеливающие средства до процедуры и после.

Решаясь на подобную процедуру, необходимо бросить курить или, по крайней мере, прекратить на 2 недели до и 6 недель после, так как курение негативно влияет на заживление и регенерацию кожи. После заживления кожи необходимо наносить крем с УФ фильтром, ее нужно также тщательно увлажнять.

Дермабразия лазерная - возможные осложнения после процедуры

После процедуры лазерной дермабразии есть вероятность возникновения следующих осложнений:

Маленькие белые узелки в местах выполнения дермабразии;

Гиперпигментация и депигментация (необходимо применять препараты для отбеливания кожи);

• Герпес лица, у некоторых случается довольно часто, необходимо принимать противовирусные препараты до и после процедуры;

  Шрамы, - случаются очень редко.

Дермабразия лазерная - эффекты

Основные преимущества выполнения лазерной дермабразии:

Разглаживание неровностей кожи и морщин;

Отбеливание и уменьшение пигментных пятен;

Уменьшение шрамов от угревой сыпи;

Устранение веснушек, пигментных пятен;

Сглаживание и уменьшение видимости растяжек.

Дермабразия лазерная - показания

Среди основных показаний к лазерной дермабразии необходимо отметить:

Морщины или повреждения кожи вокруг рта, глаз, а также вокруг очень чувствительной области век и в районе подбородка;

Повреждения, вызванные солнцем, фотостарение;

Изменения на коже - пигментация, гиперпигментация, веснушки;

• Шрамы от угревой сыпи;

  Снижения видимости растяжек.

Дермабразия лазерная противопоказания

Противопоказанием для выполнения лазерной дермабразии являются:

Склонность к рубцам кожи (образование келоидных рубцов);

Акне и другие гнойные изменения кожи;

• Сахарный диабет;

• Артериальная гипертензия;

  Расстройства иммунной системы;

  Прием на протяжении последних 6 месяцев ретиноидов;

  Беременность и кормление грудью;

  Свежий загар;

  Активные бактериальные, грибковые, вирусные инфекции.

Сходство между механической и лазерной дермабразией

Как механическая дермабразия, так и лазерная выполняются под местной анестезией или легкой анастезией;

при обоих типах дермабразии восстановление длится около 2-3 недель;

в обоих случаях специалист, который проводит процедуру, должен иметь соответствующую квалификацию и большой опыт работы.

лазерная дермабразией видео

Различия между лазерной и механической дермабразией

Основными различиями между механической и лазерной дермабразией являются:

метод лазерной дермабразии сочетает в себе опыт специалиста и точность компьютерной диагностики, которая контролирует глубину истирания (чтобы не повредить глубокие ткани) – является более безопасным методом, в то время как в процедуре механической дермабразии пациент полностью полагается на знания и опыт врача;

в механической процедуре дермабразии удаление эпидермиса, сопровождается кровотечением, иногда обильным, при лазерной процедуре – путем испарения эпидермиса, то есть более безболезненным;

механическая дермабразия может проводиться как у людей с темной, так и светлой кожей, в то время как дермабразия СО2-лазером не рекомендуется людям с темным цветом кожи, для темного цвета лица чаще всего используют дермабразию эрбиевым лазером YAG;

механическая дермабразия не предусматривает выполнение на чувствительных областях тела, например, глазах, веках, ладонях, в то время как лазером CO2 (repair) с помощью соответствующей насадки, можно провести процедуру также в чувствительной области тела (шея, декольте, веки, ладони);

более дешевым вариантом является проведение механической дермабразии, лазерная дермабразия примерно в 3 раза дороже.

При принятии решения нужно помнить о том, что иногда одно лечение может не принести ожидаемого эффекта и тогда нужно будет выполнить ряд процедур (тогда цена увеличивается в несколько раз). Но также важными являются: эффективность данной методики для решения конкретной проблемы и, конечно, безопасность, то есть возможность развития осложнений или возникновения побочных эффектов.

Да, действительно, как механическая дермабразия, так и лазерная являются инвазивными методами – методами действительно глубоких пилингов и при принятии такого решения нужно учитывать множество различных аспектов. Важно, доверить свое тело квалифицированному и опытному врачу косметологу, который объективно представит вам различные способы лечения имеющейся проблемы и поможет выбрать лучший способ косметологического лечения.

Травмы тупыми или острыми предметами, длительный контакт с химическими веществами, воздействие высоких и низких температур... Вот лишь небольшой список причин, приводящих к повреждениям кожи и неизбежному образованию шрамов, справляться с которыми порой приходится самыми радикальными методами.

Механическая дермабразия рубцов (МДР, шлифовка) - это аппаратная процедура, суть которой заключается в удалении специальными фрезами верхнего слоя кожи (эпидермиса) вплоть до сосочкового компонента дермы. Методика эффективная, но достаточно травматичная, сопровождается выраженными болевыми ощущениями, поэтому в большинстве случаев ее выполняют под общей анестезией. В каких случаях ее применение будет оправдано, а в каких можно обойтись более щадящими альтернативами? К чему готовиться пациенту в период реабилитации? Есть ли противопоказания, бывают ли осложнения? сайт рассказывает самое важное:

Основные показания к процедуре

МДР считается наиболее действенным способом избавиться от крупных либо множественных рубцов - как выступающих ( , ), так и западающих (). С ее помощью можно противостоять чрезмерному разрастанию соединительной ткани и восстановить естественный рельеф кожных покровов, а также убрать:

• морщины небольшой глубины;
• некоторые виды татуировок;
• веснушки и иные участки гиперпигментации;
• послеродовые растяжки (стрии).

Как правило, вначале пациенты пробуют малоинвазивные, щадящие способы. Затем, не получив от них желаемого результата, решаются на проведение дермабразии и возлагают на эту процедуру особые надежды. Однако ее эффективность тоже не 100-процентная и зависит от нескольких важных факторов:

• Возраст рубцовой ткани: чем раньше будет сделана шлифовка, тем лучше результат - однако, до момента созревания шрама и окончательного формирования соединительной ткани проводить ее нецелесообразно.
• Площадь рубца: если он занимает обширную зону, коррекцию невозможно будет провести за один раз, понадобится несколько этапов, и эстетический результат будет хуже из-за того, что рельеф кожи в итоге окажется не совсем равномерным.
• Индивидуальные особенности организма: если у пациента имеется врожденная склонность к образованию келоидов, проводить процедуру вне комплексного подхода (в частности - без Букки-терапии) нецелесообразно, поскольку риск рецидива может достигать 80-90%.
• Глубина повреждения: чем больше соединительной ткани было задействовано в формировании шрама, тем больше процедур понадобиться для восстановления гладкости кожи. Максимально допустимое количество - 3 сеанса с интервалом в 7-10 дней.
• Квалификация косметолога: умение определять объем работы, контролировать глубину среза эпидермиса, а также грамотная организация восстановительного периода — неотъемлемые элементы качественно выполненной процедуры и выраженного положительного результата.

Виды механической дермабразии

В зависимости от глубины наносимых повреждений, шлифовка рубцов проводится в одном из четырех вариантов:

• Эксфолиация или — поверхностное воздействие, в ходе которого удаляется только роговой слой кожи (10-15 мкм). Используется при наличии небольших и неглубоких рубцов в области лица и головы в целом.
• Эпидермолиз — выполняется элиминация всего поверхностного слоя эпидермиса вплоть до его ростковой зоны (30-50 мкм).
• Глубокая и умеренная дермабразия — эти два способа подразумевают полное удаление верхнего слоя кожных покровов до сосочкового компонента дермы (150 мкм и 120 мкм соответственно). Обычно их используют для коррекции шрамов больших размеров в области конечностей или корпуса.

Плюсы и минусы процедуры в сравнении с альтернативными методиками

Узнав об обязательном общем наркозе и долгом восстановительном периоде, многие пациенты задаются вопросом: существует ли столь же эффективный способ удаления рубцов, но менее болезненный и не травмирующий кожу? К сожалению, если речь идет о крупных или множественных шрамах, то достойной альтернативы у косметологов нет, а вот для работы с единичными рубцовыми образованиями небольшого размера можно рассмотреть и другие варианты:

Как проводится механическая дермабразия рубцов

• Процедуру может выполнять как косметолог, так и пластический хирург. Поскольку МДР считается серьезной нагрузкой на организм, большое внимание уделяется выявлению противопоказаний. Врач расспрашивает пациента о наличии/отсутствии хронических заболеваний, выясняет уровень болевого порога. Анестезиолог подтверждает переносимость наркоза и отсутствие аллергических реакций на его компоненты. Также, необходимо будет сдать внушительный список анализов: ОАК, ОАМ, коагулограмму, биохимическое исследование крови, флюорографию и ЭКГ.
• Перед началом сеанса пациент располагается на кушетке, а врач косметическим маркером делает разметку, выделяя зону коррекции. Далее кожа на обрабатываемых участках обеззараживается раствором антисептика и подвергается воздействию холода (для уплотнения нижележащих тканей).

• Спустя несколько минут анестезиолог «выключает» болевую чувствительность и погружает человека в сон, а врач приступает к удалению эпидермиса и рубцовой ткани до запланированной глубины. В зависимости от того, какой используется аппарат, механическая микродермабразия может выполняться с помощью специальных фрез, щеток, потока мелкодисперсных кристаллов или комбинации этих элементов.
• По завершении обработанную зону тщательно очищают, а поврежденные участки кожи закрывают стерильными повязками, которые останавливают кровотечение и защищают раневую поверхность от инфицирования.
• Анестезиолог контролирует состояние пациента до полного пробуждения и в течении 2-3 часов после. При отсутствии ранних осложнений можно будет отправляться домой, а при желании - остаться в клинике на ночь под наблюдением медицинского персонала.
• При работе с келоидными рубцами процедура будет сложнее и выполняется в 3 этапа: вначале проводится хирургическое иссечение чрезмерно разросшейся соединительной ткани, затем механическая шлифовка, а затем - Букки-облучение, с помощью которого разрушается ростковая зона келоида.

Особенности восстановительного периода. Основные ограничения

Полная реабилитация после механической дермабразии занимает до нескольких месяцев и требует от пациентов большого терпения. Самыми сложными будут первые несколько суток: обработанная область сильно болит, нарастает отек, может подняться температура тела. Если процедура затрагивала среднюю и/или нижнюю треть лица, нередко возникают трудности с приемом твердой пищи - жевать будет практически невозможно.

Порядка недели обработанную зону смазывают подсушивающими растворами для формирования плотной корочки, которая будет защищать раневую поверхность - ее ни в коем случае нельзя ковырять и пытаться снять самостоятельно. Иногда дополнительно применяют антисептики для предупреждения инфицирования поврежденного участка. Далее через 7-10 дней проводится очный прием у врача - он осматривает кожу и удаляет образовавшийся защитный слой. Теперь пациенту необходимо:

• умываться исключительно чистой кипяченой водой без примесей хлора;
• регулярно очищать заживающий участок от загрязнений с помощью специальных средств, которые мягко воздействуют на молодые кожные покровы (отдайте предпочтение уходовым препаратам для чувствительной кожи);
• смазывать отшлифованную область регенерирующими мазями, например, «Бепантеном», не допускать излишнего трения одеждой и прочих физических воздействий;
• тщательно защищать ее от УФ-излучения. «Подружиться» с SPF-кремами 40+ придется как минимум на несколько месяцев, иначе велик риск нарушений пигментации.

Фото 1 - до и после механической шлифовки шрама на щеке:

Фото 2 - результаты дермабразии множественных рубцов на лице:

Спустя 8-12 недель рельеф кожи восстановится, однако гиперемия и демаркационная зона (так называется условная линия, отделяющая неповрежденную область от участка, подвергшегося шлифовке) могут оставаться заметными на протяжении полугода. Естественный цвет и ровную поверхность обработанная область приобретает лишь спустя 10-12 месяцев после шлифовки.

Противопоказания

Основные факторы, исключающие возможность выполнения МДР:

• наличие угревой сыпи или гнойничков в зоне обработке или в близлежащих областях;
• эпилепсия;
• психические нарушения;
• стадия декомпенсации хронических патологий сердца, печени и почек;
• ОРВИ, грипп, гипертермия;
• онкопатология любого генеза;
• дисфункция свертывающей системы крови;
• сахарный диабет;
• любые противопоказания к общему наркозу.

Кроме того, глубокие виды механической дермабразии рубцов на лице и открытых участках тела не проводятся в весенне-летние месяцы: в этот период практически невозможно полностью защитить травмированные зоны от ультрафиолета. Оптимальное время для процедуры - период с конца октября по март, когда солнечная активность минимальна.

Фото 3 - результаты коррекции постакне:

Фото 4 - сглаживание шрама над губой:

Возможные осложнения и побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные последствия МДР связаны с реакцией нашего организма на полученную травму:

• Чрезмерная отечность обработанной зоны, а также ее гиперемия (сильное покраснение из-за активного притока крови). Считается нормой в первые 5-7 дней после процедуры, однако отсутствие регресса в дальнейшем - повод обратиться к специалисту, выполнявшему шлифовку рубца. Иногда подобные реакции бывают вызваны аллергией на дезинфицирующие растворы, которые применялись для обеззараживания кожи. В таком случае врач назначит антигистаминные препараты, и спустя несколько дней припухлость и покраснение исчезнут.
• Инфицирование. Основные симптомы - местное и общее повышение температуры, появление мутных выделений с поверхности раны, острая боль при касании. Здесь также понадобится очная консультация врача, скорее всего он назначит курс лечения антибактериальными средствами.
• Депигментация - осветление области рубца после шлифовки. Эта проблема в основном характерна для пациентов со смуглой кожей: причина в том, что в процессе дермабразии врач удаляет весь слой эпидермиса, даже тот, где расположены меланоциты — клетки, продуцирующие пигмент. Как правило, со временем цвет кожных покровов выравнивается и обработанный участок становится практически неотличим от остальной поверхности тела.
• Гиперпигментация. Если МДР применяется для небольших шрамов, косметолог снимает только верхнюю часть кожи, не затрагивая ее ростковую зону. В таком случае происходит активация регенерационных свойств клеток (в том числе и меланоцитов), что приводит к незначительному потемнению участка, на котором выполнялась процедура. Схожим образом кожные покровы реагируют и на УФ-лучи.
• Повторное образование рубцов на обработанном участке. Самое неприятное осложнение, чаще всего его развитие связано с индивидуальными особенностями организма либо становится следствием проблем в восстановительном периоде (попадание в рану инфекции, слишком раннее снятие повязки, регулярное отковыривание пациентом защитной корки и т.п.)

Сколько стоит дермабразия шрамов? Актуальные цены

Расходы на процедуру будут зависеть главным образом от двух факторов: того, насколько большую площадь предстоит обработать и того, какой аппарат используется для шлифовки (чем он более современный - тем дороже).

Поскольку сама по себе процедура не слишком трудоемкая, врачи и клиники обычно охотно дают скидки «на объем» - если нужно убирать несколько рубцов или если заранее понятно, что потребуется больше одного сеанса.