Анэмбриония симптомы хгч. Анэмбриония (анэмбриональная беременность)

Неразвивающаяся беременность встречается в 10% случаев всех зачатий. Причин этому множество. Остановка развития эмбриона может произойти на любом сроке. Одним из вариантов замершей беременности является анэмбриония. Это состояние, когда в плодном пузыре отсутствует эмбрион - он перестает развиваться на каком-то этапе. Какие причины анэмбрионии и можно ли на них повлиять?

Замершая беременность в части случаев является следствием естественного отбора - перестают развиваться те эмбрионы, которые на малом сроке уже имеют явные отклонения. При УЗИ-исследовании они настолько малы в размерах, что не визуализируются, их сложно отличить от обычной взвеси клеток в амниотической жидкости. По МКБ-10 входит в рубрику «Несостоявшийся выкидыш» - 002.1.

Что это такое и почему происходит

Диагноз замершей беременности всегда ставится под сомнение со стороны врача и женщины. В особенности в тех случаях, когда состояние не сопровождается никакими настораживающими симптомами. Никто не застрахован от этой коварной патологии - замершая случается при первой и повторной беременностях, у здоровых и имеющих соматические заболевания.

Анэмбрионию стали диагностировать только после внедрения УЗИ-исследований, так как установить при обычном осмотре такой вариант неразвивающейся беременности на раннем сроке невозможно.

Анэмбриония - состояние, при котором эмбрион в плодном яйце не обнаруживается, при этом оно само и матка могут иметь почти нормальные размеры для данного срока беременности. Возможны следующие варианты обнаружения патологии.

• Эмбрион был, но исчез . При выполнении УЗИ на самых ранних сроках у врача может возникать подозрение на эмбрион или даже он обнаруживается. Но при контроле на более поздних сроках (седьмой-восьмой неделях), когда должно уже просматриваться сердцебиение, в плодном пузыре ничего не выявляется. Так как эмбрион в это время совсем крошечный, происходит резорбции и лизис тканей.
• Эмбриона не было изначально . Чаще всего анэмбриония устанавливается при выполнении УЗИ по причине жалоб у женщины или подозрении на неразвивающуюся беременность. При этом выявляется плодное яйцо без намека на зародыш в нем.

Эмбрион формируется, но не развивается дальше и погибает, его размеры настолько малы, что увидеть при помощи УЗИ его уже не представляется возможным. С увеличением срока плодное яйцо увеличивается, что дает ложное представление о нормальном протекании беременности. Но вскоре оно замедляет свое развитие и четко обнаруживается снижение темпа роста матки.

Нормальное развитие эмбриона

После оплодотворения начинается интенсивное деление клеток будущего зародыша. В момент внедрения в стенку матки бластоциста (так называют плодный пузырек), уже состоит из пару десятков или даже сотен клеток. Из части развивается будущий эмбрион. Уже к пятой-шестой неделе беременности (приблизительно 10-20 дню задержки) он должен хорошо просматриваться в матке, но только при вагинальном УЗИ-исследовании. При использовании брюшного датчика эмбрион становится заметным часто только к седьмой-восьмой неделе. Если к этому сроку в полости матки есть плодный пузырек, но в нем нет зародыша, подтверждается анэмбриония.

Для того, чтобы исключить ошибку, чаще всего проводится дополнительное обследование через 10-14 дней (ближе к восьмой-девятой неделям). Отсутствие эмбриона при повторном вагинальном УЗИ - достоверный признак неразвивающейся беременности.

Причины анэмбрионии: основные факторы

Причины для анэмбрионии могут носить как экзогенный (влияние внешних факторов), так и эндогенный (внутренние причины) характер. К основным можно отнести следующие.

• Генетические причины. Аномальные хромосомный набор эмбриона, например, триплоидия (увеличение количества в три раза) приводят к полной их нежизнеспособности. Если замирание происходит на ранних сроках, возникает анэмбриония, на более поздних - зародыш есть, но он гибнет.
• Острые инфекции на ранних сроках. Особенно опасны вирусные заболевания (ОРВИ, грипп, краснуха, герпес) до 10-12 недель с высокой температурой и выраженными признаками интоксикации. Это приводит к инфицированию плода и его гибели.
• Эндокринные заболевания . Патология щитовидной железы, сахарный диабет, метаболический синдром, дисфункция коры надпочечников - все они повышают риски анэмбрионии вследствие неадекватной гормональной поддержки беременности.
• Воздействие радиационного облучения . Даже малые, но постоянные дозы облучения (например, у работников рентген-кабинета) увеличивают частоту мутаций и количество неразвивающихся беременностей.
• Хронические заболевания женщины . Особенно опасны аутоиммунные патологии (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, АФС), которые приводят к микротромбированию капилляров и нарушению питания эмбриона.
• Наследственные патологии . Тромбофилии, АФС и другие подобные заболевания в несколько раз повышают вероятность неразвивающейся беременности.

Анэмбриония – факт, который можно установить только используя УЗИ. Это вариант неразвивающейся беременности, который сложнее диагностировать вовремя.

Как проявляется состояние

Данный вид неразвивающейся беременности, в отличие от других, имеет много «подводных камней», поэтому обнаружить ее не всегда легко. Для анэмбриональной беременности характерно следующее.

• Уменьшение токсикоза . После гибели эмбриона у женщины уменьшается тошнота и уходят другие проявления беременности (например, боль в груди, сонливость). Но так как чаще всего это происходит на небольших сроках, сложно заметить разницу, все признаки токсикоза минимальные.
• Замедление роста матки . В отличие от зародыша, само плодное яйцо в матке еще некоторое время растет. Поэтому отставание при обычном осмотре будет заметно только спустя месяц и более.
• Кровянистые выделения . Они появляются при отслоении и отторжении плодного яйца. До этого момента на протяжении нескольких недель женщину ничего беспокоит. При этом кровянистые выделения не обильные, обычно это пятно бурого или красного цвета, мазня.

Симптомы анэмбрионии проявляются не сразу, а спустя несколько недель после гибели эмбриона, данная патология не диагностируется на начальном этапе. Типичные симптомы угрозы (боль внизу живота, кровянистые выделения) появляются только при отслоении плодного яйца. После этого клиническая картина ничем не отличается от обычного выкидыша.

Разновидности

По результатам обследования можно выделить несколько видов анэмбрионии. Причины, механизм развития у них сходные, отличаются лишь сроки диагностики.

• 1 вид . При этом обнаруживается небольшое пустое плодное яйцо (2,5-3 мм). Матка увеличена до четырех-пяти недель беременности.
• 2 вид . Плодное яйцо больших размеров, иногда достигает восьми-девяти недель беременности, но эмбриона внутри нет, вместо него может определяться желточный мешок.
• 3 вид . Встречается при многоплодной беременности - двойне, тройне, например, после ЭКО. При этом одно плодное яйцо может развиваться, а другое быть пустым. Тактика ведения зависит от срока беременности и состояния женщины.

Как заподозрить и подтвердить

Женщины, которые однажды перенесли анэмбрионию, всегда задаются вопросом, можно ли определить, как развивается эмбрион, самостоятельно. На следующие признаки следует обратить внимание:

• резкое уменьшение выраженности токсикоза;
• даже незначительные кровянистые выделения из половых путей;
• тянущие боли внизу живота или крестце.

ХГЧ

Если в анамнезе были неразвивающиеся беременности, следует проводить мониторинг с учетом дополнительных анализов на ХГЧ. Нормальные показатели приведены в таблице.

Таблица - Норма ХГЧ при вынашивании

Из таблицы видно, что вариабельность нормальных значений большая, поэтому при определении ХГЧ важны динамические исследования. Признаки анэмбрионии при беременности следующие:

• ХГЧ ниже положенной нормы в срок;
• отрицательная или недостаточная динамика по результатам анализа.

Базальная температура

Подтвердить нормальное развитие беременности можно по графику базальной температуры. Значения в 37 °С и выше свидетельствуют о хорошем гормональном фоне и полноценном эмбрионе, а вот цифры ниже 37 °С должны насторожить.

При нерегулярных месячных у врача может возникнуть подозрение на анэмбрионию при несовпадении сроков беременности по месячным и результатам осмотра. Например, такое возможно при поздней овуляции. Динамическое наблюдение и использование дополнительных методов поможет избежать ошибок в диагнозе.

УЗИ

Для подтверждения патологии, помимо ХГЧ, следует проводить ультразвуковое исследование. Ошибочная анэмбриония не исключена и в данном случае. Для повышения информативности исследования необходимо соблюдать условия.

• Проводить УЗИ не ранее, чем в шесть-семь недель . На более ранних сроках эмбрион может не визуализироваться в норме.
• Использовать вагинальный датчик . Он обладает большим разрешением (по сравнению с абдоминальным) и позволяет увидеть разницу даже в миллиметр.
• Сделать УЗИ повторно через 10-14 дней . На ранних сроках ежедневно плодное яйцо увеличивается на 1 мм, не обнаружение зародыша и такой динамики является свидетельством замершей беременности;

Отсутствие эмбриона в сроке семь-восемь недель, недостаточная динамика увеличения плодного яйца, низкий или отрицательный показатель роста ХГЧ - основные критерии замершей беременности и анэмбрионии.

Что делать, если диагноз подтвердился

Если установлен такой диагноз, как анэмбриония, показано удаление плодного яйцо из полости матки. Только врач может подобрать наиболее безопасный и щадящий в конкретном случае.

• Медикаментозное прерывание. Применяется до 42 дня задержки или до размеров плодного яйца в 21 мм. Препараты используются аналогичные тем, что применяются для медикаментозного аборта - «Мифепристон» и «Мизопростол». Такой способ предпочтительнее для девушек, которые не рожали или планируют в будущем беременность.
• Мини-аборт . Выполняется также при небольших размерах плодного яйца - до 30 мм. При этом с помощью специальных катетеров проводится «высасывание» под давлением и полости матки остатков плодного яйца.
• Полноценное выскабливание . Выполняется во всех остальных случаях, часто среди женщин называется «чистка». Для манипуляции используется набор кюреток, с помощью которых проводится очищение стенок матки. Это наиболее травматичный и опасный способ, но именно он позволяет наиболее тщательно удалить остатки плодного яйца на больших сроках, когда оно имплантировалось в эндометрий.

Вероятность повторения

Неразвивающаяся беременность всегда приносит глубокие психологические переживания женщине. Всегда возникает вопрос, какие могут быть последствия анэмбрионии и может ли патология повториться.

Если причина установлена или исключены наиболее опасные факторы (например, инфекции, тромбофилии), процент повторной анэмбрионии невысокий - не более 5%. В случае, когда женщина прошла неполное обследование, вероятность выше из-за возможности хронических заболеваний, которые приводят к подобным осложнениям.

Последствия

Возможные осложнения связаны с процессом удаления плодного яйца. Среди них следующие:

• воспаление полости матки;
• травматизация шейки и повышение вероятности ИЦН;
• формирование спаек в полости матки;
• перфорация матки и кровотечение.

Не исключены гормональные нарушения, истощение яичников. Повторяющиеся подобные варианты течения беременности свидетельствуют о скрытой серьезной патологии. Часто это наследственные заболевания крови, аномалии строения хромосом у женщины или мужчины.

После анэмбрионии и удаления плодного яйца рекомендуется беременеть не раньше, чем через три месяца, планировать зачатие можно только после полного обследования.

Любой вариант неразвивающейся беременности сложно предугадать, ведь организм женщины функционирует по «своим законам». Но после эпизода анэмбрионии следует пройти полное обследование и сдать необходимые анализы, чтобы выявить причину и повлиять на нее в последующем. Основной перечень:

• половые инфекции;
• гормоны и УЗИ щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4);
• коагулограмма;
• исследование на АФС;
• генетический паспорт, в том числе на тромбофилии;
• кариотипирование супружеской пары (определение набора хромосом);
• обследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис.

По показаниям объем может быть расширен. Считается, что после первой неразвивающейся беременности можно пройти минимальное обследование, а полное только в случае повторного эпизода. Но уже вторую беременность можно будет спасти, если знать причину предыдущей неудачи.

Анэмбриония – вариант неразвивающейся беременности, при которой в плодном яйце не обнаруживается эмбрион. Патология стала известна только после внедрения УЗИ малого таза и тщательного исследования всех беременных. Лечение анэмбрионии после удаления плоднго яйца из полости матки заключается в полном обследовании женщины и выяснения причины неудачной попытки беременности.

Распечатать

В статье говорится о том, что делать женщине, если у нее замершая беременность. Объясняются методы лечения при анэмбрионии.

Женщина, ожидающая появления на свет малыша, поглощена мыслями о предстоящих радостных хлопотах. Диагноз анэмбриония, который ставится обычно во время обследования на УЗИ, становится горькой отрезвляющей пилюлей. Особенно тяжело, когда беременность долго не наступала, а шансы родить приближались к нулю

К сожалению, у 15 % женщин врачи вынуждены подтвердить угрозу анэмбриональной беременности (несостоявшегося выкидыша). Безутешные слезы после услышанного диагноза приводят к полному непониманию случившегося. Попробуем разобраться, от чего происходит анэмбриония и насколько ситуация безнадежна.

Главные признаки анэмбрионии. Почему возникает анэмбриония?

К замершей беременности или анэмбрионии приводит целый букет паталогических симптомов. Это и внутриутробная гибель эмбриона, и инертность миометрия, и нарушения системы гемостаза. Все в комплексе приводит к остановке развития плода на ранних сроках. Плодное яйцо при этом пустое, без эмбриона

Формирование плода при несостоявшемся выкидыше прекращается не позже третьего семестра беременности. До пятой недели эмбрион не достигает достаточных для обследования на УЗИ размеров. Иными словами, аппарат просто не фиксирует присутствие зародыша. Потому диагноз может быть ошибочным.

Что же делать после того, как вам поставили диагноз анэмбриония? Не паниковать и не впадать в отчаяние! Выждав несколько недель и настояв на прохождении дополнительных проверок, можно исключить ошибочный диагноз

После подтверждения диагноза женщине проведут гинекологическое выскабливание. Потребуется также лечение. Но замершая беременность не ставит крест на материнстве.

Психологическая травма после несостоявшегося выкидыша не угрожает здоровью женщины. Забеременев снова, женщина сможет благополучно выносить малыша. На его развитие анэмбриония не влияет.

Как узнать о не развивающейся беременности?

О том, что эмбрион прекратил развитие, женщина узнает во время ультразвукового исследования или после сдачи анализов на уровень ХГЧ (с помощью теста подтверждается беременность или выявляются различные отклонения в ее течении). Каких либо изменений в организме или дискомфорта она может и не ощущать.

• Часть клеток, начавших деление после оплодотворения, образует эмбрион, часть – плаценту и плодную оболочку. Но при анэмбрионии клетки плода прекращают деление
• Плодное яйцо продолжает расти. Гормоны, вызывающие токсикоз, вырабатываются. Но эмбрион внутри плодного яйца отсутствует. Месячные отсутствуют. Матка увеличивается в размерах
• На этой стадии может произойти самопроизвольный выкидыш. У женщины появляются кровянистые выделения, боль внизу живота

Почему возникает анэмбриония?

Женский организм способен сам избавится от слабого нежизнеспособного зародыша. Тоже относится и к плоду с неправильной хромосомной комбинацией. Но среди причин генетической патологии эмбриона случаются и другие.

Что же вызывает гибель плода?

• генетические нарушения (закладывание неверного хромосомного набора, попадание в яйцеклетку дефектного сперматозоида, или паталогические изменения в яйцеклетке, совпадение сразу нескольких неправильных комбинаций)
• перенесенные женщиной инфекции в первом триместре беременности, если они сопровождались повышением температуры тела (оказывает разрушительное воздействие на эмбрион)
• токсические вещества, попадающие в организм беременной на ранних сроках;
• снижение секреции необходимых для нормального развития плода гормонов;
• вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, наркотики)
• причины могут скрываться и в стрессовом состоянии беременной, конфликтах, трагедиях в семье, которые не проходят без последствий для женщины и плода;
• чрезмерная физическая активность может стать причиной пустого околоплодного яйца (это касается спортсменок). Потому заботу о красивой и подтянутой фигуре необходимо отложить до появления ребенка на свет

Но даже при современном развитии медицины, о причинах замершей беременности еще не все известно. Абсолютно здоровые женщины могут столкнуться с проблемой патологической беременности.

На каком сроке возникает анэмбриония?

Развитию анэмбрионии подвергается беременная женщина до 13 недели беременности. Но и на более поздних сроках (вплоть до 28 недели) существует угроза замирания плода

Симптомы анэмбрионии

Самостоятельно определить на ранних стадиях беременности, что плод прекратил развитие, невозможно. Особенностью протекания патологии является бессимптомность. Отсутствие субъективных признаков беременности (токсикоза, если он до этого был), появление кровянистых выделений могут говорить о начавшемся отторжении мертвых клеток. Далее последует выкидыш

Видео: анэмбриония

Характерные особенности анэмбрионии

• уменьшение размера молочных желез (грудь становится при пальпации менее плотной) проявляется на 6-й день гибели плода на ранних сроках беременности
• на 25 неделе грудь набухает при гибели эмбриона и выделяется молозиво
• на поздних сроках беременности отмечается прекращение шевелений плода, если они уже наблюдались
• резкое повышение температуры, слабость, головная боль (плохое самочувствие вызвано задержкой не развивающегося эмбриона внутри женского организма);
• появление схваткообразных болей внизу живота

Можно ли забеременнеть после анэмбрионии

• Если гены будущих родителей в норме, то у женщины после первичной анэмбрионии есть все шансы снова увидеть две полоски на тесте и благополучно родить здорового малыша
• Но вот с «дурной наследственностью», генетической несовместимостью придется бороться. Самостоятельно забеременеть в таком случае равнозначно «русской рулетке»
• Не исключается повторный диагноз-приговор. При естественной беременности женщина рискует потерять малыша даже после его появления на свет

После анэмбрионии важно не просто забеременеть, но и исключить всевозможные риски и пороки развития плода. Самым безопасным способом забеременеть является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

• Благодаря процедуре ЭКО в оплодотворении примут участие только здоровые жизнеспособные спермии. Таким образом, исключается вероятность «подсадки» зародыша с генетическими отклонениями
• Репродуктивные технологии позволяют исключать не только анэмбрионию, но и развитие врожденных генетических заболеваний, совместимых с жизнью. Помните: сейчас вы хотите стать родителями и родить здорового ребенка
• В скором времени ваши дети будут желать того же. О том, что они передадут вашим внукам, должны позаботится вы! Хорошее генетическое наследие рода вам поможет сохранить медицина

Последствия анэбрионии

90% женщин, у которых диагностировали анэмбрионию, благополучно беременеют и вынашивают здоровых детей. После пережитого потребуется некоторое время на восстановление.

Замершая беременность – это всегда тяжелая физическая нагрузка на здоровье женщины и ее психическое состояние. Но у некоторых патология беременности может повториться. Потому в дальнейшем необходимо обследоваться и устранить причину замершей беременности.

После замершей беременности женщина физически остается здоровой, если замерший плод выявлен и удален своевременно

Анэмбриония: как долго с ней можно ходить?

После того, как женщине поставлен диагноз анэмбриония, избирается наиболее подходящий метод для удаления мертвого плода

На ранних сроках (до 8 недели) это может быть:

• медикаментозный метод (проводится, чтобы спровоцировать аборт) – назначаются таблетки;
• вакуум-аспирация (плод удаляется из матки методом высасывания экстрактором)

На поздних сроках:

• выскабливание (проводится под наркозом);
• вызываются искусственные роды с последующей чисткой матки

Врачи не всегда прибегают к немедленной операции. Иногда отдается предпочтение выжидательной тактике. За состоянием женщины наблюдают до того момента, пока организм самостоятельно не отторгнет замерший плод.

Лечение анэмбрионии

• Пациентке с подтвержденным диагнозом анэмбриония назначают Дюфастон. Препарат необходим и после чистки для нормализации тонуса матки
• Дальнейшее лечение заключается в назначении антибактериальных и иммуномодулирующих препаратов, которые препятствуют развитию сепсисов и воспалений
• Минимум через полгода организм женщины полностью восстановится для новой беременности. Повторная консультация с врачом и обследование обязательны, ведь вам может потребоваться дополнительное лечение

Чистка при анэмбрионии, за и против

Выскабливание не избавляет женщину от кровянистых выделений, схваткообразных болей (возникают при сокращении матки). Они продолжаются еще в течение недели.

После того, как выделения пройдут, необходимо посетить гинеколога, чтобы исключить воспалительные процессы в матке и придатках. Выскабливание проводится при неполном выкидыше. В том случае, если у женщины произошел полный выкидыш, выскабливание не делают. В любом случае, перед процедурой обязательно проводят УЗИ.

Видео: беременность после выскабливания

Что делать, если анэмбриония повторилась?

Если у вновь забеременевшей женщины после повторного УЗИ плод не лоцируется внутри плодного яйца, отсутствует его сердцебиение, то проводится выскабливание. При неоднократном повторении анэмбрионии показан полноценный осмотр обоих супругов.

Надежда, 42 года : «При анэмбрионии снижается уровень ХГЧ. Раз в три дня вы можете проходить тест на ХГЧ, чтобы лишний раз не переживать, ведь о замершей беременности женщина, иногда, и не подозревает: у нее нормальное самочувствие, и нет других признаков того, что ребенка уже нет»

Ольга, 35 лет : «После того, как у женщины впервые обнаружат замершую беременность, не нужно пытаться найти причину. Вполне вероятно, что имел место генетический сбой. В моем случае все иначе: беременность заканчивается замиранием плода четвертый раз кряду! Важно не опускать руки. Проверять несколько раз. Обследоваться и прислушиваться к советам врачей. Считается, что замерший плод у женщины случается только один раз. Но это не мой случай».

Лариса, 29 лет: «Гинеколог поставил срок беременности 6-7 недель. Но при осмотре на УЗИ оказалось, что срок 3 недели. Размер плодного яйца – 4 мм. Но плода в нем нет. Предварительно поставили диагноз анэмбрионии и направили на повторное УЗИ через неделю. Необходимо также сдать анализы на ХГЧ»

Светлана Юрьевна, акушер-гинеколог: «У пациентки после чистки появилась тошнота, поднялась температура. Она решила сделать тест на беременность, который показал положительный результат. Это говорит о развитии трофобластической болезни, при которой показано лечение в стационаре»

Видео: Неразвивающаяся беременность

Анэмбриония – это один из видов неразвивающейся беременности, при котором на УЗИ отмечается плодное яйцо, которое может даже увеличиваться в динамике, однако в нем нет эмбриона или он замер на самой ранней стадии развития. К сожалению, ежегодно 10-15% забеременевших женщин сталкиваются с этим диагнозом и затем задаются вопросом - почему не развивается эмбрион?

Причины анэмбрионии

Причины анэмбрионии могут быть самыми различными. Чаще всего это генетические нарушения, которые привели к ранней гибели или остановке развития оплодотворенной яйцеклетки. Кроме того, причиной может быть патологическое состояние яйцеклетки или сперматозоида. Встретившись, они дали начало новой жизни, однако размножение клеток пошло не так, как задумано природой, плодное яйцо образовалось и прикрепилось к матке, а вот эмбрион плода в развитии остановился.

Кроме того, причины могут крыться в состоянии здоровья самой женщины. Анэмбриония плода может возникнуть из-за перенесенной на ранней стадии инфекции, резкого подъема температуры, воздействия токсических веществ или лекарственных препаратов, запрещенных к употреблению во время беременности. Вредные привычки, такие как употребление алкоголя, курение или даже употребление наркотиков, также могут оказать неблагоприятное воздействие на эмбрион.

В некоторых случаях точно установить причину анэмбрионии не удается. К сожалению, она может возникнуть даже у абсолютно здоровой женщины.

Анэмбриония практически не имеет симптомов. Женщина, зачастую, продолжает чувствовать себя беременной, поскольку плодное яйцо выделяет в кровь определенный уровень гормонов, в некоторых случаях возможно появление тянущих болей или небольшое кровотечение, как правило, это уже симптомы отслойки плодного яйца. Обнаруживается анэмбриония на УЗИ. Наиболее благоприятным для здоровья женщины вариантом развития событий служит раннее обнаружении анэмбрионии, когда спровоцировать выкидыш можно медикаментозно. Если же срок уже достаточно большой, необходимо делать выскабливание матки под наркозом, а это уже оперативное вмешательство, которое может иметь негативные последствия. После анэмбрионии, как и после любых других видов замершей беременности, необходимо предохраняться в течение как минимум полугода.

Почему не видно эмбриона?

Впрочем, далеко не всегда тот факт, что УЗИ-диагност не видит в плодном яйце эмбрион, означает отсутствие беременности и необходимость проведения чистки. В некоторых случаях бывает, что эмбриона не видно на плохом аппарате УЗИ из-за малого разрешения, или зачатие произошло несколько позже, чем думает женщина. Бывает, что и размер плодного яйца не соответствует сроку беременности. Кроме того, эмбрион растет скачкообразно и, возможно, женщина просто поторопилась отправиться на УЗИ. Поэтому стоит знать, что только на основании одного результата УЗИ, во время которого не удалось увидеть эмбрион, отправляться на медицинский аборт нельзя. Нужно обязательно перепроверить поставленный диагноз у нескольких специалистов, а также проверить кровь на содержание ХГЧ. Только в том случае, если все исследования подтвердят неразвивающуюся беременность необходимо соглашаться на выскабливание матки.

Диагноз анэмбриония – это не приговор, даже если замершая беременность случается несколько раз подряд. Однако после выскабливания матки, особенно если это случается не первый раз, необходимо провести тщательное обследование пары и установить причину, почему нет эмбриона. Это позволит быстрее вылечить бесплодие и обрести счастье материнства.

Которое прикрепляется в матке, не содержит эмбриона, называется анэмбриония. Причины этого явления долгое время не были изучены. С появлением современных аппаратов диагностики удалось более подробно выявить отклонения, повлекшие отсутствие эмбриона.

Анэмбриония может возникать, когда эмбрион и не начинал формироваться в плодном яйце, или же когда он остановился в своем развитии. Поэтому по старинке анэмбрионию называю замершей беременностью. Как правило, подобные отклонения происходят на первых шести неделях эмбрионального развития.

Анэмбриония - причины возникновения

Патология относится скорее к чему-то случайному в жизни женщины, нежели к закономерности. Нельзя сказать, что при первой замершей беременности все последующие закончатся также плачевно. Почти все женщины, которые имели ранее потом рожают здоровых малышей.

Анэмбриония, симптомы которой заметить очень сложно, внешне походит на нормальную беременность. Женщины чувствуют признаки токсикоза, матка немного увеличивается в своих размерах, набухают молочные железы, менструации не наступают. Обычно на этом этапе женщина обращается в отделение гинекологии с целью подтвердить или опровергнуть беременность. С помощью ультразвукового исследования врачам удается установить - есть ли эмбрион в плодном яйце, и если да, то правильно ли он развивается.

У некоторых женщин организм сам дает ответ на анэмбрионию, и происходит выкидыш. То есть иммунная система определила пустое плодное яйцо как инородное тело и самопроизвольно изгнала его.

На сегодняшний день считается, что анэмбриония, причины появления которой достаточно разнообразны, может возникать из-за ряда нарушений. Во-первых, во главу угла ставят генетические предпосылки, то есть при неправильном хромосомном наборе у родителей такая беременность может быть обречена на неудачу. Также анэмбриония может возникать из-за изменений в половых клетках родителей. Например, слиться может здоровая яйцеклетка и патологический сперматозоид и наоборот, что также приводит в большинстве случаев к гибели плода на ранних этапах развития.

В иных случаях возникновения такой патологии, как анэмбриония, причины заключаются во внешнем воздействии на эмбрион. Например, это могут быть инфекционные заболевания, перенесенные матерью на раннем этапе беременности; влияние токсических веществ, радиации; гормональные сбои; вредные привычки (употребление алкоголя, наркотиков).

Конечно, для каждой женщины важно сохранить беременность, поэтому при подозрении на анэмбрионию нужно провести ряд исследований, чтобы не ошибиться с диагнозом. Обычно на отсутствие эмбриона указывает малый размер матки, хотя по подсчетам срока она должна быть больше. Далее проводят ультразвуковое исследование, которое показывает наличие или отсутствие эмбриона. И еще один показатель - хорионический гонадотропин. При замершей беременности его цифры также соответствуют низкому показателю, характерному той неделе, на которой и произошла гибель эмбриона.

При такой патологии развития беременности, как анэмбриония, лечение требует комплексного подхода. К сожалению, для женщины при замершей беременности есть единственный выход - выскабливание матки и удаление плодного яйца во избежание осложнений. Если срок мал, то проводят Однако не стоит отчаиваться после проведения этих процедур. Прежде всего, рекомендуют восстановить слизистую матки для последующей нормальной беременности. Для этого назначается ряд препаратов, витаминных комплексов. Восстановление занимает обычно от трех до шести месяцев, в течение которых женщина должна предохраняться. Если же повторные случаи невынашивания повторяются, то здесь требуется более детальная диагностика и лечение.

Анэмбриония – это патологическая беременность, при которой в полости плодного яйца отсутствует эмбрион. Это означает, что у женщины наступила беременность и оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась в слизистую оболочку матки. Однако под влиянием определенных факторов эмбрион прекратил свое развитие, а плодное яйцо продолжило увеличиваться в размерах. Поэтому данную патологию еще называют синдромом пустого яйца.

Анэмбриония на УЗИ

Анэмбриония представляет собой широко распространенное осложнение беременности, наблюдаемое примерно у 15% беременных женщин в первом триместре. Заболевание оказывает сильное негативное влияние на психоэмоциональное состояние женщины, особенно если беременность была не только желанной, но и долгожданной. В таких случаях у пациенток нередко развивается подавленное настроение, ухудшается сон, а в тяжелых случаях перенесенный стресс может стать причиной депрессии.

Причины анэмбрионии и факторы риска

В настоящее время точные причины анэмбрионии не известны. Считается, что основную роль в гибели эмбриона на ранних стадиях развития играют генетические факторы, то есть к возникновению анэмбрионии может привести неправильный набор хромосом у плода. Если произошло оплодотворение полноценной яйцеклетки патологически измененным сперматозоидом или наоборот, патологически измененной яйцеклетки здоровым сперматозоидом, зародыш оказывается неполноценным, слабым, возможно нежизнеспособным, и женский организм избавляется от него.

Факторами риска, значительно увеличивающими риск развития анэмбрионии, являются:

• злоупотребление алкогольными напитками на этапе планирования и во время беременности;
• наркомания и токсикомания;
• состояние хронического стресса, обусловленное конфликтными ситуациями в быту или на работе;
• состояние сильного острого стресса (смерть близкого человека, катастрофа и т. д.), пережитое в первые недели беременности;
• значительные патологические колебания гормонального фона;
• воздействие на женщину ионизирующей радиации, токсических веществ на самых ранних этапах беременности;
• острые инфекционные заболевания, вызываемые вирусами (грипп , краснуха , ветряная оспа) или бактериями (пиелонефрит , цистит , пневмония).

Причинами анэмбрионии могут стать курение, употребление алкоголя, наркомания

Причиной анэмбрионии могут стать и чрезмерные физические нагрузки, выполняемые женщиной на ранних сроках беременности. Именно поэтому данное осложнение часто наблюдается у профессиональных спортсменок, не прекращающих свои напряженные тренировки после наступления беременности.

Сама по себе анэмбриония не оказывает негативного влияния на физическое здоровье женщины, однако она способна стать причиной психических расстройств (бессонница, подавленность, безразличие к окружающему, депрессия), конфликтов в семье.

Симптомы анэмбрионии

Отсутствие эмбриона в плодном яйце протекает бессимптомно, то есть признаки анэмбрионии аналогичны признакам нормально протекающей беременности раннего срока:

• прекращение менструальной функции (физиологическая аменорея);
• нагрубание и увеличение молочных желез;
• у повторно беременных может выделяться молозиво;
• нарастание уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ) ;
• тошнота, рвота, слюнотечение и другие проявления раннего токсикоза беременных ;
• увеличение размеров матки.

В недиагностированных случаях первым признаком анэмбрионии может стать самопроизвольное прерывание беременности, т. е. выкидыш . Это состояние характеризуется появлением кровянистых выделений из половых путей, которые могут иметь различную интенсивность, начиная от незначительных мажущих и заканчивая обильными, требующими незамедлительного оказания профильной медицинской помощи. В некоторых случаях появление кровянистых выделений сопровождается болью в области малого таза.

Диагностика

Предположить у беременной женщины анэмбрионию врач может по следующим признакам:

• несоответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности (отставание в размере);
• замедленный рост концентрации хорионического гонадотропина , не соответствующей предполагаемому сроку гестации.

Подтвердить диагноз анэмбрионии возможно только по результатам ультразвукового исследования полости матки. На эхограмме определяется плодное яйцо, в котором отсутствуют желточный мешок и эмбрион. Учитывая вероятность диагностической ошибки, женщине рекомендуют повторить ультразвуковое исследование через 7–10 дней. Только если и в ходе этого исследования не будет обнаружен эмбрион, ставят окончательный диагноз анэмбрионии.

Лечение

Лечение анэмбрионии заключается в искусственном прерывании беременности. Иногда, в довольно редких случаях, врачи прибегают к выжидательной тактике, то есть ожидают, когда организм женщины сам отторгнет неполноценное плодное яйцо и произойдет самопроизвольный аборт.

Для искусственного прерывания беременности применяют медикаментозные и хирургические методы. Большинство специалистов отдает предпочтение медикаментозному аборту, как наиболее щадящему методу. Женщине назначают лекарственные средства, значительно повышающие тонус мускулатуры матки и тем самым способствующие изгнанию из ее полости пустого плодного яйца.

Хирургическое прерывание беременности путем инструментального выскабливания полости матки чаще всего применяют в тех случаях, когда у пациентки произошел неполный самопроизвольный выкидыш, сопровождающийся обильным кровотечением.

Абортивный материал отправляется на гистологическое исследование. В ряде случаев возможно проведение и его генетического исследования, однако для этого необходимо соблюдение ряда условий, которые не всегда выполнимы (для генетического исследования нужны не погибшие, а делящиеся клетки).

После прерывания беременности проводят антибактериальную терапию, назначают препараты, улучшающие функции иммунной системы.

Если у пациентки развивается депрессивное состояние, может быть целесообразным назначение антидепрессантов, транквилизаторов. Рекомендуется консультация психотерапевта.

Следующую беременность следует планировать не ранее чем через полгода после перенесенной анэмбрионии.

Возможные последствия и осложнения

Сама по себе анэмбриония не оказывает негативного влияния на физическое здоровье женщины, однако она способна стать причиной психических расстройств (бессонница, подавленность, безразличие к окружающему, депрессия), конфликтов в семье.

Искусственное прерывание беременности может сопровождаться следующими осложнениями:

• повреждение шейки матки;
• разрыв матки;
• нарушение свертываемости крови (развитие ДВС-синдрома, коагулопатий);
• резус-сенсибилизация;
• неполное извлечение плодного яйца;
• вторичное бесплодие ;
• перфорация тела матки.

Одним из самых опасных осложнений искусственного прерывания беременности является острый эндометрит, который может, в свою очередь, стать причиной сепсиса , токсико-инфекционного шока и гибели пациентки.

По данным статистики уровень смертности при искусственных медицинских абортах составляет менее 0,05 на 100 000 выполненных вмешательств и зависит от методики аборта, а также срока, на котором производилось прерывание беременности.

Прогноз

В целом прогноз для жизни и детородной функции благоприятный. Следующую беременность следует планировать не ранее чем через полгода после перенесенной анэмбрионии. Это время необходимо для восстановления организма женщины. В большинстве случаев повторные беременности протекают нормально и заканчиваются родами в срок.

В тех случаях, когда один или оба родителя страдают какими-либо генетическими заболеваниями, у женщины могут возникать повторные случаи неразвивающейся (замершей) беременности , в частности анэмбриония.

Профилактика

Специфическая профилактика анэмбрионии не разработана. Для предотвращения развития этой патологии семейной паре рекомендуют ответственно отнестись к этапу планирования беременности. Супругам следует пройти медицинское обследование, вылечить все выявленные заболевания. Очень важно вести здоровый образ жизни (отказ от вредных привычек, правильное питание , умеренная физическая активность, соблюдение режима труда и отдыха). С первых дней беременности женщине следует находиться под регулярным наблюдением акушера-гинеколога и отказаться от чрезмерных физических нагрузок.

Анэмбриония представляет собой широко распространенное осложнение беременности, наблюдаемое примерно у 15% беременных женщин в первом триместре.

При последующих беременностях семейной паре рекомендуется консультация генетика.

Если причина анэмбрионии заключается в патологии сперматозоидов, рекомендуется искусственное оплодотворение донорской спермой или процедура ИКСИ, для проведения которой врач-эмбриолог под микроскопом производит отбор наиболее подвижных сперматозоидов с нормальным морфологическим строением. Затем при помощи специальной микроиглы вводят один из отобранных сперматозоидов в полость яйцеклетки, заранее полученной от женщины. В дальнейшем оплодотворенную яйцеклетку переносят в полость матки, где она имплантируется.

В тех случаях, когда причина анэмбрионии кроется в патологии яйцеклеток или наличии генетических мутаций у женщины, семейной паре может быть рекомендовано экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с использованием донорской яйцеклетки. Еще одним решением такой ситуации может быть суррогатное материнство.

Видео с YouTube по теме статьи: