Могут ли воды отойти раньше схваток. Аномальное излитие околоплодных вод. Почему перед родами отходят воды

Околоплодные воды выполняют несколько важнейших функций, но в первую очередь они обеспечивают малышу защиту и амортизируют его движения внутри материнской утробы. При нормальных родах воды обычно отходят в течение первой фазы. Идеальным вариантом считается излитие амниотической жидкости после схваток, при полном раскрытии шейки матки. Но порой роды начинаются не со схваток, а с разрыва плодного мешка и излития вод. Как быть, если воды отошли, а схваток нет, мы расскажем в этой статье.

Причины и признаки излития вод

С преждевременным излитием вод, по статистике, сталкивается 10% беременных, которые доносили своего малыша до положенного срока. Почти в половине случаев родов раньше срока процесс рождения крохи также начинается не со схваток, а именно с отхождения околоплодных вод. Примечательно, что у рожениц, у которых первая беременность закончилась отхождением вод раньше развития родовой деятельности, в 35% случаев сценарий с точностью повторяется при последующей беременности.

Излитие амниотической жидкости может быть массированным, когда ее сразу изливается много, а может быть постепенным, когда воды из-за небольшого разрыва плодного пузыря постепенно подтекают. Определить такое излитие бывает сложно самостоятельно, а потому женщинам настоятельно рекомендуется при изменении характера выделений обязательно ставить об этом в известность лечащего врача.

Перед родами в организме женщины вырабатываются особые ферменты, которые размягчают оболочку плодного мешка. Он может лопнуть раньше срока из-за многочисленных причин.

• Восходящие инфекции у матери (инфекционные поражения половых путей) – наиболее распространенная причина при недоношенной беременности.
• Узкий таз и неправильное положение плода в матке – такая причина более свойственная случаям доношенной до срока беременности. В этом случае нет плотного прилегания предлежащей части тела ребенка к тазу, не создается разделения на так называемые передние и задние воды, почти весь объем амниотической жидкости скапливается внизу и отходит. Но риски для плода и женщины при такой причине минимальны.
• Истмико-цервикальная недостаточность – эта причина обычно сопровождает преждевременные роды, но может и стать первым сигналом о начале рождения доношенного ребенка.

• Вмешательство извне – речь идет об инвазивных методах диагностики. Некоторые женщины ошибочно полагают, что отхождение вод могут спровоцировать осмотры у гинеколога или половой акт.
• Неблагополучие женщины – речь о злоупотреблении алкоголем во время вынашивания малыша, о курении в этот ответственный период, а также о женщинах с тяжелой анемией, гестозом, отеками, дефицитом массы тела или ожирением.
• Вынашивание двойни или тройни.
• Травматический разрыв плодного пузыря – падение женщины на живот, на ягодицы, на спину (на любом сроке беременности).

Как понять, что отошли воды, женщинам рассказывают в женских консультациях, поскольку это действительно очень важное умение. При полном разрыве плодного пузыря излитие происходит в большом объеме, живот сразу визуально становится меньше. Не исключено отхождение слизистой пробки одновременно с водами или за некоторое время до них.

Если разрывы плодного мешка небольшие и боковые, то воды идут понемногу, постепенно. Порой речь идет о нескольких каплях. Обратить внимание на это можно после длительного пребывания в положении лежа – воды скапливаются в половых путях и их отход становится более ощутимым.

Если есть подозрение на подтекание вод, нужно обязательно обратиться в медицинское учреждение, поскольку это состояние может угрожать жизни ребенка и матери. В домашних условиях можно провести аптечный амниотест, но его точность оставляет желать лучшего.

Когда должны начаться роды?

Если воды все-таки отошли, паниковать не нужно. В норме схватки должны начаться примерно через 3-4 часа. Этот срок считается оптимальным. Но пределы допустимого латентного периода довольно широки.

• Если срок гестации от 24 до 28 недель, до родоразрешения с момента отхождения вод может пройти месяц. Естественно, весь этот период, если врачи решат выжидать, женщине предстоит провести на постельном режиме в палате с повышенными мерами стерильности. Важное условие – отойти должны не все воды.
• При сроке беременности с 29 по 37 неделю схватки развиваются самостоятельно в течение 24 часов примерно у половины женщин, у остальных период ожидания может быть более долгим – до недели, которую, опять же при условии неполного излития и отсутствия у матери инфекций, женщине предстоит провести в палате стационара под наблюдением врача.
• С 38 недели от момента излития до начала схваток обычно проходит не более 12 часов у половины женщин. У остальных латентный период может продлиться от 24 до 72 часов.

После амниотомии (прокола плодного пузыря) обычно проходит меньше времени до начала схваток. Без стимуляции они начинаются в пределах 3-9 часов.

Другой вопрос, что выжидать длительный латентный период порой просто опасно. Риски для малыша, лишенного защитных вод, слишком высоки. А потому вопрос о родоразрешении ставится ребром практически через несколько часов после обращения женщины в стационар.

При нормальных родах после своевременного излития амниотической жидкости ребенок некоторое количество времени пребывает без вод. На этот случай природа предусмотрела ряд компенсаторных механизмов. Но дольше 12 часов без последствий для здоровья малыш без вод находиться не может. Наиболее безопасным считается период 6 часов. После этого времени врачам нужно решать, что делать дальше, чтобы спасти ребенка и его маму.

Опасность

Чем же так опасен безводный период для малыша и роженицы, почему нельзя спокойно дождаться окончания латентного периода и начала самостоятельных схваток?

Самая главная и самая грозная опасность кроется в развитии инфекции, которая поразит малыша, внутренние оболочки матки. Такое осложнение возникает примерно в трети случаев, если малыш пребывает в матке без вод более 12-24 часов. Для ребенка это грозит тяжелыми последствиями, нередко – гибелью. Для матери такое состояние угрожает удалением репродуктивного органа и невозможностью в дальнейшем зачать, выносить и родить ребенка самостоятельно. Инфекции в матку при беременности не попадают из-за слизистой пробки и околоплодных вод, создающих практически стерильную среду. Если вод и пробки нет, вероятность инфицирования стафилококком, стрептококком и другими бактериями и вирусами высока.

Для недоношенных детей, если воды отошли до 37 недели беременности, ситуация осложняется вероятностью дистресс-синдрома органов дыхания. В 70% случаев именно это осложнение является причиной гибели недоношенного ребенка.

Чтобы избежать такого осложнения, врачам нужно с большой точностью определить пределы разумного – продлить латентный период максимально столько, сколько понадобится для стимуляции гормонами выработки сурфактанта в легких крохи, в то же время нужно не перестараться и не привести к инфицированию плода.

Не менее грозное осложнение безводного периода – гипоксия плода. Возникает она из-за сдавления пуповины и отслойки плаценты, которая происходит весьма нередко. Опасность острого кислородного голодания заключается в вероятности поражения головного мозга, ЦНС, гибели ребенка. Нередко после длительного безводного периода у ребенка развивается детский церебральный паралич, ишемическое поражение головного мозга, степень последствий которых соразмерна со степенью гипоксии и продолжительностью безводного периода.

Нередко роды после отхождения вод протекают с аномалиями. Само по себе раннее отхождение амниотической жидкости считается осложнением беременности и родового процесса. Однако отсутствие вод очень часто приводит к развитию схваток, но очень слабых, недостаточных для раскрытия шейки матки и рождения малыша. Другое распространенное осложнение родов после излития вод – стремительные роды, быстрые, при которых вероятность родовой травмы очень высока.

Чрезвычайно опасно для малыша образование тяжей внутри матки при долгом безводном пребывании. Эти тонкие и прочные нити могут привести к самоампутации конечностей плода.

Действия женщины

При отхождении околоплодных вод или даже подозрении на это, следует вызвать «Скорую помощь». Даже если на завтра у беременной назначен плановый прием у врача, ждать нельзя. И уж тем более нельзя оставаться дома, чтобы дождаться начала схваток. Латентный период может быть длительным, а время играет не в пользу ребенка.

Если воды отошли непрозрачные, женщина должна отметить, какого они цвета и обязательно сообщить об этом врачу в роддоме, куда ее доставит «неотложка».

Цвет вод имеет важнейшее значение для выбора дальнейшей тактики. Если воды прозрачные, с большой долей вероятности, время еще есть, ребенок чувствует себя хорошо, если же отошли воды зеленые, темные, серые, с болотным неприятным запахом, это может говорить о развитии инфекции, о гипоксии, из-за которой у ребенка из прямой кишки вышел первородный кал меконий, окрасив воды в зеленый или темный цвет. Воды с кровью нередко являются признаком отслойки плаценты.

Во всех этих ситуациях принимается срочное решение о родоразрешении, предпочтительным считается метод хирургический – кесарево сечение.

В ожидании бригады «Скорой помощи» женщине необходимо лечь на бок, исключить нахождение в вертикальном положении, сидение.

Важно убедиться, что приготовлены все необходимые для родов документы и вещи. Нужно, чтобы с собой у женщины обязательно был паспорт, полис обязательного медицинского страхования, обменная карта из женской консультации со всеми анализами и протоколами УЗИ за весь срок беременности.

Не нужно пить лекарства – любые медикаменты могут навредить, пытаться больше приседать, нагибаться, чтобы вызвать схватки.

Как действуют врачи?

Сразу после того как вас привезут в стационар, докторам придется оперативно принять правильное решение, что делать дальше – вызвать схватки и простимулировать роды, провести кесарево сечение либо вступить в латентный период и постараться максимально продлить вынашивание.

Для начала они подтвердят факт разрыва плодных оболочек. Женщину осмотрят, сделают УЗИ с изменением индекса амниотический жидкости, проведут тестирование. Для диагностики сегодня используется тест ПАМГ-1 («Амнишур»), его точность – свыше 99%.

Если факт не подтвердится, женщину успокоят и отправят домой, поскольку рожать ей еще рано. Если же диагностика подтверждает разрыв плодной оболочки, переходят к оценке состояние женщины и ребенка.

Важно как можно точнее выяснить предположительный вес и рост плода, размеры его головки, размеры таза женщины, степень готовности ее шейки матки к родовой деятельности.

Если срок беременности менее 36 недель, чаще всего стараются сделать все возможное, чтобы хоть немного выждать, дать малышу возможность накопить сурфактант в легких. Если же есть противопоказания к выжидательной тактике, сразу решают вопрос о родоразрешении.

Если беременность доношенная, а таковой считается срок гестации с 37 недели и выше, воды были чистыми, женщину отправляют в дородовую палату и выжидают несколько часов. За это время ее обследуют на инфекции, а также будут следить за состоянием малыша посредством КТГ.

Если схватки слишком слабые или через 6 часов их нет – это повод для стимуляции родовой деятельности. Женщине капельно вводится окситоцин – гормон, который усиливает маточные сокращения. Если еще через 6 часов полноценного раскрытия шейки матки не произошло, принимается решение о проведении экстренного кесарева сечения.

Если врачи решили, что рождение сейчас для ребенка может быть смертельным (риск респираторного дистресс-синдрома) и принято решение о пролонгировании, то помещают женщину в отдельную палату, оснащенную работающими бактерицидными лампами. Уборку в ней делают 4-5 раз в день, белье на постели меняют раз в сутки, пеленки-подкладки меняют на чистые и стерилизованные раз в 3 часа. Предписывается строгий постельный режим и круглосуточный мониторинг состояния плода.

Выводы

Сохранять беременность после отхождения вод врачи будут только в том случае, если нет ни одного противопоказания для пребывания в латентном периоде. К таким противопоказаниям относятся инфекции, воспалительные процессы, различные осложнения и патологии беременности.

Родоразрешать без многодневного выжидания стараются всех женщин, чьи малыши достигли веса 2600-2700 г и более на сроке от 37 недель беременности и выше. Рожать как можно скорее (обычно путем кесарева сечения) придется и женщинам, у которых дети весят меньше, и срок меньше, при условии, что есть признаки инфекции или подозрение на неблагополучие плода – резус-конфликт, гипоксия, признаки нарушений по КГТ.

Отхождение околоплодных вод может иметь тяжелые последствия как для ребенка, так и для его мамы. Именно поэтому важно действовать без паники, но четко и быстро.

На всякий случай женщине с 32-34 недели стоит приготовить сумку с необходимыми вещами и документами для госпитализации, поставить ее в коридоре, недалеко от выхода. Если воды отойдут, от того, насколько быстро она окажется в стационаре и будет обследована, зависит исход беременности и родов.

С 32 недели не стоит носить цветное нижнее белье, а также спать на цветном постельном белье. Сам факт отхождения или подтекания вод на них можно обнаружить, но вот установить цвет или оттенок вод при излитии на синее, зеленое или красное постельное белье будет практически невозможно. Лучше всего пользоваться белым бельем и ежедневными прокладками, которые помогут с определением нюансов цветовой гаммы амниотической жидкости.

Нет ни одного предвестника отхождения вод. Ни один симптом не проявится и не укажет на то, что скоро плодный пузырь лопнет. Происходит это всего внезапно, неожиданно, порой даже без видимых на то причин и предпосылок. Женщине нужно быть предельно готовой к такому событию. При правильных действиях роженицы и верной врачебной тактике (активной или пассивной, выжидательной), все завершается хорошо, на свет появляются вполне здоровые дети. Вероятность осложнений будет нарастать по мере упущенного времени.

О том, как проходит начало родов и отходят воды, смотрите в следующем видео.

Едем в роддом

Отошли воды – через сколько рожать? Этот вопрос волнует, наверное, каждую женщину, которая вскоре ожидает появления на свет долгожданного крохи. Однако однозначного ответа на этот вопрос не сможет дать ни один гинеколог, поскольку процесс родовой деятельности – это процесс сугубо индивидуальный для каждой роженицы. Чтобы все прошло благополучно, необходимо знать, что делать при отхождении околоплодных вод, и когда после этого следует ожидать первых предвестников наступающих родов.

Как себя вести после отхождения ОВ?

Что делать после отхождения околоплодных вод? Прежде всего, не нужно паниковать – это физиологический процесс, который является одним из основных . Теперь давайте поговорим о том, что именно нужно делать, если ОВ отойдут.

1. Запомните, а лучше запишите в блокноте точное время отхождения ОВ. Затем обязательно сообщите об этом своему гинекологу или медсестре.
2. Обратите пристальное внимание на цвет жидкости. Чтобы она не изменила оттенок, за неделю до родов откажитесь от темного нижнего и постельного белья – такие действия помогут вам точно определить окрас ОВ.
3. Какими должны быть отошедшие воды? В норме они не должны иметь никакого оттенка, то есть, быть совершенно прозрачными. Если вы заметили в амниотической жидкости примесь белых хлопьев – не беспокойтесь, это нормально.
4. Зеленоватый цвет ОВ свидетельствует о том, что буквально через 6 часов пациентка родит долгожданного малыша.
5. Количество амниотической жидкости – еще один важный фактор. По нему можно определить, через какой период времени начнутся роды. Воды могут быть «передними», объем которых не превышает 300 мл, и настоящими околоплодными (1,5 – 2 литра).

Полезный совет. Если вы не знаете, как определить, какие именно воды отошли, то до даты родов можете немного потренироваться. Сделать это можно следующим образом: вылейте на внутреннюю сторону бедра стакан воды. Запомните свои ощущения, после чего вылейте на эту же часть тела полтора-два литра жидкости. Поступая таким образом хотя бы на протяжении недели, вы довольно скоро научитесь различать «передние» воды от околоплодных.

После излияния амниотической жидкости необходимо срочно вызывать скорую помощь, особенно если вод было много. При небольшом их количестве пара часов в запасе у вас есть, однако ехать в больницу следует как можно скорее.

Отхождение слизистой пробки – сигнал о скором начале родов?

Слизистая пробка – это сгусток слизи с прожилками крови. Она выполняет важную функцию – защищает полость матки от проникновения инфекции. Таким образом, на протяжении всего периода внутриутробного развития плод находится в полной безопасности.

Далеко не всегда является предвестником приближающихся родов. Многие женщины ошибочно считают, что она у них вовсе не отходит перед началом родовой деятельности. Дело в том, что она может отходить постепенно, прожилками, а не сразу всем комочком. Процесс может начаться задолго до открытия шейки матки и отхождения ОВ. У каждой беременной женщины это зависит от особенностей организма и протекания беременности.

Важно! Если вы заметили у себя частое появление кровянистых или слизистых выделений на нижнем белье, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть свидетельством не отхождения защитной пробки, а присоединения инфекции. Такое состояние требует немедленного медицинского вмешательства!

Какие ощущения возникают при отхождении пробки?

Отхождение слизистого сгустка может сопровождаться довольно неприятными и болезненными ощущениями. Однако все зависит от того, насколько остро организм будущей мамы реагирует на болевой синдром.

У одной женщины процесс отхождения пробки может быть очень болезненным и сопровождаться дискомфортом в области поясницы. У другой мамочки это может произойти незаметно, например, во время принятия ванны, душа, плавания в бассейне или посещении уборной.

После отхождения слизистой пробки начинает постепенно размягчаться. То же самое происходит и с родовыми путями. За счет этого плод может свободно, и с минимальным риском для здоровья матери, по ним продвигаться.

Одним из самых часто задаваемых по этому поводу является вопрос, правда ли то, что после отхождения защитной пробки сразу появляется малыш? И можно ли ускорить этот процесс?

В этом случае врачи дают полезный совет: не пытайтесь приблизить роды самостоятельно – все должно происходить постепенно, и только естественным путем. Любое вмешательство в процесс родов может привести к последствиям, опасным для здоровья жизни, как самой мамочки, так и ее будущего малыша.

Чтобы понять, когда после отхождения пробки начинаются роды, необходимо обратить внимание на некоторые нюансы:

• цвет и консистенцию слизи;
• опущение живота (если таковое имеет место);
• наличие схваток, причем не ложных, а настоящих;
• учащение позывов к дефекации.

Все эти факторы сигнализируют о том, что довольно скоро вы встретитесь со своим маленьким чудом, и к этому моменту вы должны быть готовой.

Отхождение ОВ – как это происходит, и что делать в этом случае?

Если у будущей мамы отходят околоплодные воды, это означает, что время пришло, и кроха уже готов появиться на свет. Но иногда бывает, что излияние амниотической жидкости происходит преждевременно, когда срок родовой деятельности наступит еще не скоро. Подобная аномалия случается при наличии определенных отклонений, поэтому врачебное вмешательство обязательно.

Дело в том, что отхождение плодных вод всегда должно заканчиваться родовой деятельностью, поскольку кроха не может долго находиться в сухой, никак не защищенной среде. Также далеко не редкостью являются случаи, когда плодные воды вытекают понемногу. Происходит это постепенно, и может длиться на протяжении нескольких недель, а иногда даже и месяцев.

Если подтекание амниотической жидкости началось задолго до планируемой даты родоразрешения, то о подобной аномалии следует обязательно сообщить гинекологу. Он примет необходимые меры, поскольку уменьшение объема околоплодных вод может привести к довольно серьезным и опасным последствиям, вплоть до гипоксии или даже гибели плода.

Помните! О любых, даже скудных, вызвавших у вас подозрения и беспокойство, необходимо обязательно сообщать врачу. Особенно, если они имеют зеленоватый, коричневатый или бурый цвет.

Что делать при отхождении ОВ?

Так что же делать, если амниотическая жидкость излилась полностью? Прежде всего, вам необходимо срочно ехать в родильный дом, и вот почему:

• врач должен установить, насколько широко открылась шейка матки, и постоянно фиксировать этот процесс;
• иногда излияние плодной жидкости не сопровождается схватками, поэтому будущая мама может и не понять, что долгожданный момент «икс» уже близко;
• в некоторых ситуациях вместе с АЖ могут выпадать и петли пуповины, а это уже серьезная угроза для жизни ребенка.

Как видно, чем раньше после отхождения вод вы отправитесь в роддом, тем в большей безопасности будет ваш кроха и вы сами.

Когда рожать, если отошли воды?

Так, когда же рожать, если отошли воды? Прежде всего, необходимо обратить внимание на особенности схваток. Довольно часто они начинаются тогда, когда пузырь с амниотической жидкостью уже лопнул, и она полностью излилась.

В безводный период дискомфорт для плода внутри детородного органа начинает нарастать, поэтому процесс родов должен наступить не более чем через половину суток после отхождения амниотической жидкости. Если становится очевидным, что роды так скоро не начнутся, врач вынужден будет прибегнуть к крайней мере – искусственной стимуляции родоразрешения.

Важно! Если вы, находясь дома в момент самопроизвольного вскрытия пузыря с водами, заметили в жидкости примеси крови, немедленно вызывайте скорую помощь! Только для начала убедитесь в том, что это была действительно кровь, а не слизистая пробка.

Опасность ситуации на ранних сроках беременности

Случается, что ОВ изливаются на сроке 22 недель. Такое состояние является крайне опасным, и требует немедленного врачебного вмешательства. В противном случае у женщины может случиться выкидыш.

Если же воды излились после 22 недели, то у будущей мамы есть все шансы сохранить беременность, либо родить, но вполне здорового малыша. Конечно, такие детки рождаются недоношенными, и совсем слабенькими, но современные врачи могут выходить такого кроху, подарив ему шанс на здоровую жизнь. Осмотр врача позволит определить время наступления родов после того, как отошли воды

Если у вас отошли плодные воды, а схватки еще не начались – это не повод для паники. Организм каждой будущей мамы индивидуален, поэтому точно сказать, как в каждом конкретном случае будут проходить роды, невозможно.

Постепенное излияние амниотической жидкости тоже может иметь место. В таком случае оно будет протекать на протяжении нескольких дней, и максимально безопасным отрезком времени безводного периода является всего 6 часов. Допускается его отклонение в большую сторону, но он должен длиться не более суток. Если же за это время малыш не родился, это может привести к серьезным осложнениям и неблагоприятным последствиям для здоровья крохи.

В такой ситуации пациентке также показана медикаментозная стимуляция родовой деятельности. Зачастую с этой целью применяются специальные таблетки, размягчающие шейку матки. После их использования роды должны начаться в течение полусуток, максимум – на протяжении 24 часов.

При отсутствии эффекта от медикаментозных препаратов, вызывающих схватки, будущей маме делается экстренное кесарево сечение. Только таким способом можно будет избежать неблагоприятных последствий для ребенка, которыми грозит длительный безводный период.

Интересный факт. У женщин, которые собираются рожать впервые, интервал между периодами отхождения вод и началом родов составляет от 12 до 20 часов. При повторном процессе родовой деятельности этот промежуток сокращается в несколько раз.

Чтобы не упустить важный момент, вы должны следить за своим состоянием еще до того, когда пузырь с ОВ лопнет. должно привести вас в полную «боеготовность» и заставить собирать сумку в роддом, ведь совсем чуть-чуть – и вы встретитесь со своим долгожданным и таким любимым малышом!

Если отошли воды, а схваток нет, то такая ситуация называется дородовым излитием околоплодных вод. Это один из вариантов неправильного начала родовой деятельности, так ка в норме воды должны изливаться при открытии шейки матки около 6 см.

Дородовое излитие околоплодных вод

Дородовое излитие околоплодных вод зависит от ряда факторов, которые в целом определяют состояние фетоплацентарной системы. Наиболее часто такая ситуация имеет место в следующих случаях:

• многоводие;
• многоплодная беременность;
• инфекции родовых путей (в первую очередь, это кольпит);
• истмико-цервикальная недостаточность (функциональная неполноценность шейки матки).

При дородовом излитии околоплодных вод частота осложнений в родах значительно увеличена. Так, чаще, чем обычно регистрируются следующие патологические состояния:

• слабость родовой деятельности;
• дискоординация родовой деятельности;
• острая внутриутробная гипоксия плода;
• гипотоническое кровотечение (связано с нарушением сократительной активности матки);
• нарушение процессов отделения плаценты и т.д.

Поэтому если отошли воды, когда схватки начнутся – это очень актуальный вопрос. Ответ на него позволит предупредить развитие многих осложнений. При отсутствии спонтанного начала родовой деятельности показано применение специальных фармакологических препаратов или других способов родовозбуждения.

Зрелость шейки матки – что это

Когда рожать, если воды отошли? Во многом ответ на этот вопрос определяется состоянием степени зрелости шейки матки. В норме к сроку родов она должна быть «зрелой». Остальные варианты («незрелая» и «недостаточно зрелая») встречаются при недоношенной беременности (но могут быть и исключения из этого правила, которые увеличивают частоту преждевременных родов).

Что же вкладывается в понятие «зрелой» шейки матки? Она должна быть укорочена до 1 см, пропускать свободно один поперечный палец, быть мягкой, расположенной по проводной оси таза, а головка плода должна быть хорошо прижатой ко входу в таз или пройти его малым сегментом.

Если шейка матки «зрелая», то это говорит о том, что организм женщины уже готов к . В нем произошли все необходимые изменения, которые обеспечат нормальное протекание родов. Справедливо и обратное утверждение: «незрелая» шейка матки свидетельствует о том, что организм еще не готов рожать, поэтому частота различных отклонений от нормального течения родов высока.

Тактика при излитии околоплодных вод

Что делать, если отошли воды, а схваток нет? Ответ на этот вопрос очень актуален, так как при дородовом излитии околоплодных вод частота проводимой операции кесарева сечения превышает частоту в общей популяции.

Для того, чтобы определить тактику ведения беременной женщины при излитии околоплодных вод, в начале необходимо .

1. Если беременность недоношенная и ее срок меньше 34 недель, то показано проведение беременность сохраняющей терапии на то время, пока проводится профилактика респираторного дистресса плода, то есть ускоряется созревание легких малыша. Обычно это время составляет 24 часа, а затем беременность предоставляют спонтанному течению. Однако необходимо следить, чтобы не развились инфекционно-воспалительные осложнения.
2. При сроке беременности от 34 до 37 недель необходимости в такой профилактике нет. Поэтому дожидаются спонтанного начала родов.
3. Если же беременность доношенная, то сохранять ее не надо при отошедших водах. В этом случае, если отошли воды, когда рожать поможет определить состояние шейки матки. Возможно два варианта развития событий – шейка матки может быть готовой к родам, а может быть и не готовой. Если она «зрелая», то в принципе у акушера-гинеколога дородовое излитие околоплодных вод не вызывает опасений. Обычно в течение нескольких часов устанавливается регулярная родовая деятельность.
   Если же шейка матки незрелая, то необходимо подождать какое-то время, а затем приступить к родовозбуждению. Обычно с этой целью используют препараты простагландинового ряда. Они в течение короткого периода времени улучшают состояние шейки матки, а также способствуют развязыванию родовой деятельности.

В заключение необходимо отметить, что если отошли воды, через сколько начнутся схватки, не может сказать ни один акушер-гинеколог. Все зависит от индивидуальных особенностей женщины, а в первую очередь – от состояния зрелости шейки матки. Ясно одно – необходимо определенное время для того, чтобы запустился процесс родовой деятельности. Поэтому спешить не стоит. Однако и забывать не надо о том, что это время не бесконечно, оно ограничено увеличивающимся безводным промежутком.

Когда срок беременности подходит к концу, вытекают околоплодные воды, предупреждая, что родовая деятельность вот-вот начнется. Но как действовать, если воды уже отошли, но схватки не начинаются? Стоит ли паниковать, грозит ли это жизни ребенка? Ответы – далее в статье.

Околоплодные воды (амниотическая жидкость) – активная жидкая среда, возникающая в период вынашивания ребенка.

Данная жидкость заполняет плодную оболочку и окружает плод, становясь средой для роста и развития. Как только воды отошли в полном количестве – у женщины начинается процесс родов.

Могут ли быть схватки без излития околоплодных вод

В зависимости от сроков беременности и различных физиологических процессов в организме, родовая деятельность характеризуется несколькими вариантами ее старта. Сигналом о начале родов принято считать схватки или выделение околоплодных вод. Однако в большинстве случаев эти процессы начинаются одновременно.

Если отошли воды, а схваток нет

В случае если околоплодные воды отошли, но схватки не начались, первым делом, необходимо установить возможную причину такого процесса. Согласно медицинским исследованиям, отход вод до 37 недели беременности и после, вызван разными факторами:

• До 37 недели плод в утробе считается недоношенным, поэтому часто причиной выступает инфекция.
• После 37 недели беременности плод уже сформирован и такое начало родов можно рассматривать как нормальное.

Далее необходимо установить, какой цвет и запах имеют воды. В идеале они должны быть прозрачными, или беловатыми. Допустимо наличие белых хлопьев (отшелушенная кожа ребенка).

Запах может быть слегка сладковатым или вовсе отсутствовать. Приблизительный объем вод – до 200 мл. Если выделения имеют зеленый или коричневый цвет, это может свидетельствовать о гипоксии ребенка (понижение уровня кислорода в организме), инфекции. В таком случае стоит немедленно отправляться в больницу.

Амниотическая жидкость имеет свойство восстанавливаться. Она продуцируется оболочкой плодного пузыря и поступает в организм во время питья.

Когда ждать схватки, если отошли воды

В идеале, полноценная родовая деятельность должна начаться на протяжении следующих 12 часов после отхода вод. Практика показывает, что длительность этого отрезка времени может увеличиваться до 24 часов, или 2 суток. Если роды не начинаются спустя 2 дня, большинство родильных домов настаивают на стимуляции родового процесса.

Чем дольше плод пребывает в утробе без «водной защиты», тем активнее возрастает риск развития внутриутробных инфекционно-воспалительных заболеваний, чреватых негативным исходом для ребенка.

Что делать, если схваток нет, а воды отошли

Первое обязательное условие – соблюдение спокойствия. Женщина, пребывая в нервном напряжении, снижает возможность скорейшего возникновения схваток и начала родов. Если выделяемая жидкость отвечает норме, а беременная не чувствует боли или дискомфорта в районе живота – можно принять душ и собрать вещи для роддома. Затем – вызвать скорую помощь или отравиться в больницу под присмотром родных или близких. После отхода вод, будущей маме нельзя садиться на твердую поверхность и лежать на спине. Таким образом возрастает давление на головку ребенка и (или) пуповину.

Находясь дома, необходимо:

• контролировать температуру тела (при температуре выше 37,4 – поспешить в роддом);
• наблюдать за характером выделений (цвет, запах);
• периодически пить воду для восстановления амниотической жидкости;
• контролировать активность малыша (можно попытаться прощупать сердцебиение).

Запрещается:

• принимать ванную, брить интимную зону (возрастает риск проникновения инфекции в матку);
• употреблять пищу (во время родов может возникнуть рвота);
• проводить внутренние осмотры.

Что делают в роддоме

Первым делом, в больнице проверяют состояния малыша в утробе, с помощью кардиотокографии, во время которой регистрируют частоты сердцебиения плода и их изменение.

На УЗИ фиксируют работу плаценты и уровень оставшихся околоплодных вод, также осматривают состояние матки.

В соответствии с политикой того или иного роддома, беременной женщине может быть предоставлен выбор: ждать начала естественных родов (не более 48 часов) или вызывать их искусственным путем. Если были зафиксированы проблемы с сердцебиением или ребенок обвился пуповиной – роды стимулируют без соглашения матери, поскольку жизнь ребенка находиться под угрозой.

Методы возбуждения родов зависят от состояния матки:

1. Капельница с гормоном окситоцина. Этот вариант применяют, если шейка матки расслабленная и мягкая.
2. Введение простагландинов (медиаторов биохимических процессов) или установка катетера для стимуляции родов (фолея). Применяют один из вариантов, если матка несозревшая.

Часть беременных женщин убеждена в том, что дождаться схваток можно и дома, контролируя поведение ребенка в утробе самостоятельно. Тем не менее не стоит рисковать жизнью малыша. Гораздо безопаснее, отправиться в больницу, едва амниотическая жидкость начала обильно отходить или подтекать.

Полезное видео

Вконтакте