Почему замерший плод не выходит сам. Определение понятия «замершая беременность». Базальная температура тела

Замершая беременность – одна из самых страшных патологий беременности — гибель плода в утробе матери.

Для тех, кто долго ждал и желал зачать малыша – это большая трагедия. Однако ситуация далеко не безнадежна, и шансы снова зачать и выносить здорового ребенка очень высоки. Кроме того, это еще и весомый повод пересмотреть свой образ жизни, пройти обследование и ответственно отнестись к планированию беременности.

Замершая беременность – это остановка развития эмбриона или плода, произошедшая на сроке до 28 недель беременности. Возможен и другой вариант: яйцеклетка была оплодотворена, но в ней так и не начал формироваться эмбрион.

Самые опасные недели, в которые чаще всего происходит остановка развития беременности:

• с 3 по 4;
• с 8 по 11;
• с 16 по 18.

Особенного внимания заслуживает 8 неделя . Так как именно в этот срок происходит «закладка» все жизненно-важных органов эмбриона, и он подвержен наибольшему воздействию негативных факторов.

Замершая беременность: симптомы на ранних сроках

Если беременность замирает на сроке до 16 недель, то ей характерны следующие признаки.

Резкое исчезновение симптомов токсикоза : проходит тошнота и приступы рвоты, молочные железы теряют болезненность и возвращаются к нормальному объему, становятся мягкими.

Боли в низу живота : часто имеют слабовыраженный тянущий характер. Впрочем, боли при замершей беременности присутствуют не всегда.

Так же наблюдаются мажущие выделения , кровянистые или коричневатые.

Базальная температура при замершей беременности падает до уровня, характерного для отсутствия беременности.

Если женщина не заметила замершую беременность вовремя, и погибший плод находится в матке довольно долго, может начаться интоксикация, для нее характеры:

• резкая боль в паху и области поясницы;
• повышение температуры;
• бледность кожи;
• слабость.

Все это чревато развитием заражения крови и тканей – сепсисом, так как продукты распада погибшего плодного яйца попадают в кровоток женщины.

Стоит отметить, что проявление симптомов крайне индивидуально, и в некоторых случаях женщина не знает о том, что беременность остановилась в развитии, вплоть до очередного обследования. Если женщина наблюдает их у себя, ей необходимо обратиться к врачу, однако не стоит сразу паниковать и совершать необдуманные поступки. Желательно получить консультации у нескольких специалистов, как минимум, у двоих.

Есть реальные случаи, когда в одной женской консультации женщине ставили диагноз – замершая беременность, а в другой говорили, что все в порядке, и в итоге эта беременность разрешалась удачными родами.

Замершая беременность: симптомы на поздних сроках

Распознать замершую беременность, остановившуюся в развитии во втором триместре (до 28 недель), в первую очередь можно по отсутствию активности плода – ребенок перестает шевелиться в животе у женщины.

Как известно, первые шевеления малыша приходятся на срок от 17 до 20 недель. Здесь все индивидуально – бывают детки активные и не очень, но если ребенок не движется в течение 4-6 часов – это повод обратиться к врачу. Не стоит выжидать больше, в это время плод может страдать от гипоксии, которая, в конечном итоге также может привести к его гибели.

Еще одним симптомом замершей беременности во втором триместре является изменение состояния молочных желез . Примечательно, что в случае остановки развития плода на сроке до 25 недель, грудь также возвращается в «добеременное» состояние, однако если патология развивается позже 25_й недели, возможно, что молочные железы еще больше набухнут, из них начнет выделяться молозиво.

Боль в паховой области или пояснице, общее ухудшение самочувствия, тошнота – также являются симптомами замершей на поздних сроках беременности, и проявляются через несколько дней после гибели плода.

Замершая беременность на раннем сроке: причины

• хромосомные аномалии у плода, в частности они могут быть вызваны кровным родством матери и отца;
• резус-конфликт у матери и ребенка, причем в большинстве случаев отрицательный резус у матери;
• тератогенное воздействие, т.е. воздействие на развивающийся организм лекарственных препаратов, которые принимает беременная на сроке от 1 до 10 недель. Позже ребенок уже защищен плацентой, а раньше он еще недостаточно связан с организмом матери, чтобы воспринимать все факторы. Однако некоторые медикаменты накапливаются в организме и оказывают свое действие на него еще долго время после употребления;
• антифосфолипидный синдром; аутоиммунное заболевание, выраженное в выработке организмом антител к своим же фосфолипидам (составляющим клеточных стенок). У беременных заболевание проявляется в форме образования тромбов в сосудах плацентарной ткани, препятствующих нормальному обеспечению плода питанием и кислородом. Примечательно, что почти у половины женщин, страдающих этим заболеванием, были 2 замершие беременности подряд. Однако, этот диагноз – не приговор, и с ним вполне можно выносить и родить здорового ребенка — при своевременном выявлении и лечении;
• нарушенный гормональный фон, как правило, недостаток прогестерона. Заранее должны насторожиться женщины, у которых уже были замершие беременности, выкидыши, нарушения менструального цикла и другие проявления гормонального дисбаланса;
• серьезные психологические стрессы и физические нагрузки;
• неблагоприятная экологическая обстановка и вредные привычки кого-то одного или обоих родителей: курение, употребление алкоголя, наркомания;
• физиологические особенности и аномалии строения матки беременной;

Кроме того, в некоторых случаях так и не удается выяснить, почему происходит замершая беременность.

Замершая беременность на позднем сроке: причины

• инфекционные заболевания, в том числе и заболевания, передающиеся при половом контакте (грипп, краснуха, цитомегаловирус, микоплазмоз, сифилис, гонорея, хламидиоз и др.);
• гормональные нарушения;
• заболевания почек и сердечнососудистой системы беременной;
• генетические и другие аномалии плода несовместимые с жизнедеятельностью.

Диагностика замершей беременности

Самым точным способом определения замершей беременности и на ранних сроках, и на поздних, является УЗИ, в ходе которого специалист будет проверять:

1. Несоответствие размера матки сроку беременности;
2. Отсутствие сердцебиения и дыхательных движений;
3. Неправильное положение, деформация и контур вокруг тела плода на поздних сроках, свидетельствующий о разложении тканей;
4. Отсутствие визуализации и роста эмбриона на ранних сроках беременности. Очень редко, но бывает и так, что плодное яйцо еще какое-то время растет, а эмбрион в нем не формируется или остановился в развитии.

Этим же обусловлены возникающие иногда проблемы с определением замершей беременности по результатам анализа на ХГЧ – второго метода диагностики патологии. Бывает так, что на УЗИ определена остановка развития беременности, а уровень ХГЧ в крови продолжает расти, так как его вырабатывает оболочка плодного яйца, либо он сам по себе держится на высоком уровне еще несколько дней после гибели плода.

Как видите и тест при замершей беременности может показывать положительный результат, т.к. и его действие основано на выявлении ХГЧ в моче.

Хотя, как правило, уровень ХГЧ при замершей беременности резко снижается или равен нулю.

Последствия и прерывание замершей беременности

В результате замершей беременности возможно два варианта развития событий:

1. Самопроизвольный выкидыш на ранних сроках, когда матка отторгает погибший эмбрион и выводит его из организма;
2. Медицинское вмешательство. Если его не провести вовремя, то на поздних сроках разлагающийся плод будет отравлять организм матери продуктами распада, что приведет к серьезным последствиям для ее здоровья.

Итак, если диагностирована замершая беременности, то ее прерывание на сегодняшний момент возможно несколькими способами.

1. Медикаментозный. Это способ прерывания замершей беременности на ранних сроках. Женщине назначают препараты, провоцирующие сокращения матки, и, как следствие, выкидыш.

2. Кюретаж, или же выскабливание (чистка) при замершей беременности. Довольно популярная, хоть и не самая желательная, процедура, так как во время нее травмируются ткани и высока вероятность осложнений.

Операция проводится под общим наркозом и представляет собой механическую чистку полости матки, удаление ее верхнего слизистого слоя, специальным инструментом, который вводят в канал шейки матки, предварительно обеспечив доступ туда посредством установки расширителей.

После операции могут развиться кровотечения или воспалительные процессы, поэтому женщина еще несколько дней должна находиться в стационаре, где за ее самочувствием будут следить.

3. Вакуум-аспирация. Операция, проводящаяся под наркозом или местным обезболиванием, заключается в том, что женщине очищают полость матки с помощью вакуумного отсоса. Выглядит это так: в канал шейки матки (без расширения) вводят наконечник вакуумного аппарата.

После процедуры женщина около двух часов должна находиться под наблюдением врача. Безусловно, этот метод прерывания замершей беременности более щадящий, нежели выскабливание. Кроме того, женщине не придется надолго оставаться в стационаре.

4. Роды. На поздних сроках прерывание замершей беременности намного тяжелее, в основном с психологической точки зрения. Дел в том, что неразвивающаяся беременность является противопоказанием для кесарева сечения (содержимое матки может быть инфицировано), поэтому выход только один – искусственное стимулирование родов. То есть, женщина не может просто отключиться от процесса, например, под наркозом, она должна сама родить погибший плод в экстренном порядке.

Стоит отметить так же, что на ранних сроках врачи иногда не предпринимают никаких попыток прерывания замершей беременности, выжидая, когда матка сама отторгнет плод.

Лечение и восстановление после замершей беременности

После замершей беременности назначают обследование для выяснение причины патологии. Если таковую удается установить, рекомендуется пройти курс соответствующего лечения.

Как правило анализы после замершей беременности включают :

• исследование крови на уровень гормонов;
• мазок и исследование микрофлоры влагалища на наличие половых инфекций;
• гистология после замершей беременности – исследование эпителия матки. Для анализа берется тонкий срез верхнего слоя матки или трубы, либо используется материал, полученный в ходе выскабливания.

Что же касается восстановления матки после хирургического вмешательства, обычно назначают курс антибиотиков, кровоостанавливающих средств, а также воздержание от последующей беременности на определенное время (зависит от сопутствующих факторов).

В случае выявленных генетических аномалий плода, после замершей беременности потребуется консультация генетика для определения совместимости партнеров.

Беременность после замершей беременности

Сколько именно времени женщине нежелательно будет беременеть – определяется врачами в каждом конкретном случае, как минимум, это будет полгода. До того момента женщине необходимо пользоваться контрацепцией и не переживать о том, что ей больше не удаться зачать ребенка. Эти страхи совершенно напрасны.

Замершая беременность – это, как правило, частный случай, который никоим образом не свидетельствует о нарушениях в репродуктивной системе женщины.

Однако запомните, для того, чтобы не переживать этот удар еще раз – женщина должна пройти тщательное обследование, придерживаться здорового образа жизни и грамотно подойти к планированию следующей беременности. Кроме того, очень важно, чтобы не только будущая мама занималась своим здоровьем, но и будущий отец поддерживал ее в этом. И дело здесь не только в моральной поддержке: установлено, что невынашивание беременности в некоторых случаях обусловлено факторами, исходящими со стороны мужчины.

Конечно, пережить замершую беременности очень непросто, а на поздних сроках глубину этой трагедии просто не предать словами. Но вместо того, чтобы впадать в отчаяние, женщине нужно все внимание переключить на заботу о своем здоровье, и в скором времени, она познает радость материнства.

Ответа

Замершая беременность может развиться в результате многих причин. Чаще всего плод замирает на поздних сроках, и происходит это из-за того, что организм беременной подвергался различным инфекциям (грипп, краснуха, гепатит) либо будущая мать страдает хроническими заболеваниями, такими как порок сердца, болезни эндокринных желез, или у плода имеются аномалии, которые не совместимы с его жизнью. Также данная патология может развиться организма парами ртути, свинцом, анилиновыми соединениями.

Также в гинекологической практике встречаются случаи замирания плода при многоплодной беременности, когда сначала развивается или тройня, а потом один эмбрион погибает и существует в замершем состоянии в животе матери, удаляют его в момент наступления родов. Однако подобная ситуация чревата осложнениями, угрозой жизни матери и оставшемуся в живых плоду. Поэтому врачи внимательно следят за состоянием здоровья беременной и развитием плода.

В случае дистресса вызывают искусственные роды. На ранних сроках в девяноста процентах случаев такая беременность заканчивается самопроизвольным абортом. Если это не произошло, то врачи делают выскабливание, вакуум-экстракцию или вызывают аборт . В любом случае, заниматься самолечением или вызывать выкидыш самостоятельно при замершей беременности нельзя, это чревато дальнейшим бесплодием или развитием воспалительных заболеваний в полости матки.

Частый страх, который преследует будущих мам на ранних сроках беременности заключается в том, что они боятся в один из походов на УЗИ обнаружить гибель эмбриона. Иногда это беспокойство становится настолько навязчивым, что будущая мама готова буквально жить рядом с аппаратом УЗИ и постоянно быть уверенной в благополучном развитии ребенка.

Но у замершей беременности есть определенные симптомы, которые можно заметить, если внимательно следить за общим состоянием своего организма.

Условно можно разделить эти признаки на 2 группы: к первой отнесем те, которые беременная может наблюдать у себя самостоятельно, а ко второй – наблюдаемые при помощи специальных исследований и не видных невооруженным глазом.

Симптомы замершей беременности в I триместре

Определить, что плодное яйцо погибло можно с помощью наблюдения за характером выделений из половых путей, общим самочувствием, токсикозом, а также за поведением графика базальной температуры. Это будут лишь косвенные симптомы замершей беременности на ранних сроках, но их наличие послужит сигналом к тому, чтобы обратиться к врачу и провести более тщательные исследования.

Выделения

Несмотря на то, что эмбрион погибает, какое-то время плодное яйцо находится в матке. Если выкидыш не произошел в первые часы, то организм будет избавляться от плода постепенно.

• В первые 1-2 дня после начала регресса в развитии плода выделения имеют обычный белесый цвет и обычную консистенцию.
• В течение последующих нескольких дней эмбрион начинает разлагаться. Это процессы затрагивают плодное яйцо, которое начинает постепенно отслаиваться от стенки матки, куда оно имплантировалось ранее. В выделениях могут появиться красноватые прожилки.
• Через 2 недели с момента гибели эмбриона отслойка плодного яйца бывает более очевидной. Выделения становятся кровянистыми, приобретают красно-коричневый цвет.

Как правило, при появлении крови женщина обращается к гинекологу, который диагностирует погибшую беременность. Но этот симптом не обязательно говорит о том, что эмбрион прекратил свое развитие. Возможно, он жив, а отслойка началась совершенно по иным причинам.

Токсикоз

Если тошнота началась с первых недель беременности, то по изменению ее частоты и интенсивности можно судить о том, что с эмбрионом не все в порядке. начинает появляться после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку, поэтому увеличение концентрации гормона ХГЧ в крови заставляет тошноту и рвоту усиливаться.

• В первые сутки после того, как эмбрион погиб, тошнота может проявляться так же, как и в то время, пока беременность развивалась.
• В последующие сутки уровень ХГЧ начинает снижаться, поэтому, если у будущей матери присутствовала рвота, то она может превратиться в легкое ощущение тошноты.
• Спустя 4-5 суток токсикоз пропадает.
• Другим вариантом изменения проявлений интоксикации может стать внезапное прекращение рвоты и тошноты.

Нужно помнить, что уменьшение количества рвотных позывов может быть признаком естественного прекращения токсикоза в связи с привыканием организма матери к наличию беременности.

Общее самочувствие

Разлагающееся плодное яйцо, которое не вышло из матки, со временем будет способствовать ухудшению общего состояния здоровья. Однако этот симптом появляется тогда, когда погибшая беременность находится в теле матери длительный срок.

• Слабость, головокружение и тянущие ощущения внизу живота появляются спустя примерно 3 недели после того, как эмбрион гибнет.
• Резкие боли в матке и незначительное повышение до 37,7 появляется через 4 недели после гибели эмбриона.
• Высокая температура и схваткообразные боли в матке, сопровождающиеся общей слабостью и потерей сознания наблюдаются спустя 5 недель после гибели эмбриона.

Долгое нахождение разлагающегося плодного яйца в теле женщины чревато сильным воспалением, которое может перерасти в сепсис. Поэтому нужно проявить особое внимание к другим признакам замершей беременности на ранних сроках беременности, чтобы вовремя провести выскабливание полости матки.

Изменения в графике БТ

Многие женщины продолжают вести ежедневное наблюдение за базальной температурой даже после наступления беременности. Это станет еще одной возможностью вовремя заметить первые признаки гибели плода, причем, температура среагирует быстрее всех остальных симптомов.

• Уже через двое суток линия БТ на графике начнет движение вниз. В норме градусник должен показывать температуру не ниже 37 градусов. Однако примерно через 48 часов после прекращения жизнедеятельности эмбриона она опустится до значений 36,9 – 36,8.
• Через 4 дня температура опустится до 36,7 градусов и продержится на таком значении еще несколько суток.
• Далее процесс разложения плодного яйца вступит в более активную фазу, и на возникновение воспалительного процесса в органах малого таза БТ отреагирует резким подъемом.

Однако в некоторых случаях прекращение развития эмбриона не отражается на показателях базальной температуры. Тогда беременной следует опираться на ряд вышеперечисленных симптомов.

Признаки замершей беременности на ранних сроках (I триместр)

Признаки гибели плода определяет врач, опираясь на результаты проведенных исследований. Как правило, женщина обращается за помощью при наличии болей и мажущих скудных (или обильных) кровянистых выделений, либо погибшая беременность обнаруживается случайно, во время похода на УЗИ. Помимо аппаратного исследования беременная должна будет сдать анализ крови, чтобы установить концентрацию ХГЧ.

Показатели УЗИ

• Сердцебиение эмбриона не определяется. В норме на ультразвуковом исследовании оно заметно, начиная с 5 недели беременности.
• Плодное яйцо не имеет диаметра таких размеров, которые предполагает срок беременности.
• Величина эмбриона, находящегося в плодном яйце, не соответствует сроку беременности.
• Если срок до 4 недель, то признаком гибели плодного яйца является деформация.
• Эмбрион не визуализируется на сроке 6 – 7 недель.

Показатели ХГЧ

• Концентрация ХГЧ ниже срока беременности, поставленного на УЗИ или во время гинекологического осмотра.
• На протяжении нескольких суток наблюдается стойкое снижение гормона ХГЧ в крови.
• Уровень ХГЧ повышается, но очень слабо и намного отстает от нормы, определяемой сроком беременности.

Чтобы точно установить наличие замершей беременности в первом триместре признаки, обнаруженные на УЗИ и по результатам ХГЧ рассматриваются в совокупности друг с другом.

Симптомы замершей беременности во II и III триместрах

С увеличением срока беременности ребенок все отчетливее дает о себе знать, поэтому в случае его гибели во втором триместре признаки замершей беременности будут одинаково заметными как на 16 неделях, так и на 18 неделях. То же самое можно сказать и о третьем триместре.

Поскольку симптомы гибели плода в обоих триместрах имеют много общего, можно объединить их в единый перечень:

1. Внезапное прекращение шевелений на несколько суток.
2. Появление тянущих болей в пояснице.
3. Появление кровянистых выделений.
4. Выделение из половых путей околоплодных вод, имеющих неприятный запах.

В отличие от первого триместра, на большом сроке беременности организм женщины самостоятельно избавляется от неразвивающейся беременности довольно быстро – в течение нескольких дней.

Факторы, провоцирующие гибель эмбриона

Замершая беременность не бывает беспричинной. Она может произойти из-за генетического сбоя, гормональных нарушений, инфекционных заболеваний или из-за аутоиммунных проблем. Медики выделяют два фактора, которые обусловливают остановку развития эмбриона:

1. Факторы, которые способствуют развитию потенциально неполноценного эмбриона (генетическая мутация).
2. Факторы, создающие такие условия, которые являются неблагоприятными для развития эмбриона (гормональные нарушения, инфекции, аутоиммунные проблемы)

Подавляющее большинство беременностей, замирающих на сроке до 8 недель погибают из-за фактора генетических мутаций. Они могут быть спонтанны, а могут носить наследственный характер.

Какая диагностика замершей беременности будет самой точной?

Действия женщины должны зависеть от того, каким способом была установлена неразвивающаяся беременность. Бывает так, что врачи допускают ошибки при диагностике, поэтому прежде чем идти на выскабливание нужно хорошо перепроверить выводы медиков.

Диагностика при гинекологическом осмотре

Размеры матки могут не совпадать со сроком беременности, который врач высчитал, опираясь на дату начала самой последней менструации. Если при этом из половых путей идут кровянистые мажущие выделения, то специалист может заключить, что эмбрион регрессировал в развитии и плодное яйцо начало разлагаться.

Часто бывает так, что срок, определяемый гинекологом, расходится с реальным сроком беременности на 2, а иногда и на 3 недели. Кровянистые выделения могут идти совершенно по другим причинам, например, плодное яйцо начало отслаиваться с живым эмбрионом.

Поэтому если замершую беременность диагностируют только с помощью гинекологического осмотра, то выводы врача лучше перепроверить, посетив кабинет УЗИ.

Диагностика с помощью УЗИ

Признаки замершей беременности, например, на 8 или 10 неделе отчетливо определяются при первом проведении процедуры ультразвукового исследования. Но если срок еще мал, и не превышает 5 недель, то даже аппаратная диагностика способна сделать ошибку: не визуализировать эмбрион или не заметить его сердцебиение.

Поэтому на маленьком сроке при определении погибшей беременности УЗИ всецело доверять нельзя. В таком случае следует прийти через неделю и предпринять новую попытку выявить наличие жизнедеятельности эмбриона.

Диагностика с помощью ХГЧ

Результаты анализа крови могут не совпасть с предполагаемым сроком беременности. Но если забор крови на ХГЧ был единичным, то при определении гибели плода он не является информативным.

Только повторная сдача анализа, сделанная через несколько суток после первой, способна дать ответ на вопрос о жизнеспособности плодного яйца. Еще больше точности будет, если результаты ХГЧ соотнести с результатами УЗИ.

Что делать, если обнаружена замершая беременность?

Если ребенок был желанным, то его гибель на любом сроке беременности будет для матери трагедией. Но с момента возникновения у врачей подозрений на гибель плода нужно придерживаться определенной схемы действий:

• Необходимо убедиться в том, что беременность действительно является погибшей. Для этого нужно проследить за результатами анализа ХГЧ в динамике.
• Если эмбрион погиб недавно, то можно применить выжидательную тактику – возможно, организм сам отторгнет плодное яйцо. Но делать это нужно только посоветовавшись с врачом, который тщательно оценит все риски.
• Если эмбрион погиб давно - врач назначит выскабливание матки, которое проводится в условиях стационара под общим наркозом.

Избавляться от замершей беременности нужно только под наблюдением медицинских специалистов. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и пытаться в домашних условиях вызвать сокращения матки с помощью травяных сборов.

Во-первых, можно упустить время и разлагающее в полости матки плодное яйцо нанесет серьезный вред организму женщины.

А во-вторых, неумелые действия создают риск частичного выхода эмбриона из матки. Остатки плодных оболочек могут по-прежнему находиться в теле женщины, способствуя началу воспалительного процесса.

Кроме того, самолечение замершей беременности может спровоцировать сильное кровотечение, для остановки которого придется ложиться в стационар.

При беременности на женщину влияет множество факторов, которые могут привести к нежелательным последствиям, причем при некоторых случаях вред будет нанесен и плоду.

У женщин в любом возрасте может возникнуть такая проблема, как замершая беременность, симптомы которой достаточно просто выявить. В целом данное явление означает, что наступила смерть плода. Если заняться заботой о собственном организме еще на этапе планирования беременности, а затем выполнять все рекомендации врача, то можно предотвратить развитие такого страшного процесса. Любая женщина должна знать признаки замершей беременности, а также отслеживать все изменения в собственном организме. Такое патологическое явление не так уж и часто встречается. По статистике, на 176 нормально проходящих беременностей только 1 случай выпадает с подобным летальным исходом для плода.

Замершая беременность через определенный период времени после зачатия и развития плода – это патологические изменение в организме беременной женщины, при котором развитие ребенка в утробе резко прекращается, что в дальнейшем означает его гибель. Это явление врачи также склонны называть несостоявшимся выкидышем, т.к. клинических проявлений самого выкидыша не наблюдается. Возникает эта проблема в любой период беременности, а также в любом возрасте, причем и первая беременность замершая, и последующие тоже могут быть такими, так что нужно следить за состоянием организма женщины и ее плода. Кроме того, возраст не является главным фактором в данном явлении, однако, по статистике, чаще всего замирание плода происходит у женщин после 40 лет. Притом замирание в большинстве случаев происходит в период до 13 недели.

В дальнейшем у женщины могут развиваться воспалительные процессы, а также прочие неприятные осложнения. Причины, которые вызывают это страшное явление, очень разнообразны. Причем они могут давать осложнение таким образом, что в дальнейшем после первой неудачной беременности женщина уже не сможет зачать ребенка. Замершая беременность, сроки которой могут быть разными, отличается на разных этапах по своим симптомам.

Причины замирания беременности

Причины того, что плод замирает, чаще всего являются комплексными. Определить эти факторы очень трудно в большинстве случаев, т.к. начинается влажное омертвление тканей плода. Существует ряд основных причин, которые выделяют врачи.

1) Гормональные сбои. Именно этот фактор может привести к тому, что в организме женщины будет наблюдаться дефицит прогестерона либо его несбалансированность с эстрогеном. Это приводит к тому, что плод не получает достаточное количество питательных элементов. Такое явление является причиной гибели ребенка. Причинами гормональных проблем могут быть нарушения в работе яичников, проблемы функционирования щитовидной железы, поликистоз яичников, а также прочие эндокринные заболевания.

2) Иммунологические явления. Им отведена большая роль. Суть в том, что яйцо плода может рассматриваться организмом женщины, которая его вынашивает, как чужеродное тело. Это связано с тем, что только 50% информации в нем содержится от женщины, а вот вторая половина генетической информации идет от отца ребенка. Именно эта часть и является чужеродной для материнского организма. В дальнейшем, при отклонениях в организме матери, иммунная система может самостоятельно вырабатывать активные вещества, которые будут направлены на то, чтобы устранить инородное тело, т.е. плод. В таком случае иммунитет убивает ребенка.

3) Антифосфолипидный синдром – это аутоиммунные заболевания, при котором у женщины развивается тромбоз. Это очень опасно и для беременности, и для послеродового восстановления. Женщина должна находиться под постоянным контролем врачей. АФС, по статистике, наблюдается в 5% всех случаев с замиранием плода.

4) Инфекционные болезни. Любые острые или хронические заболевания могут привести к гибели плода. Наиболее опасными являются микоплазмоз, хламидиоз, все вирусы из класса герпесов и уреаплазмоз. Инфекция может находиться в организме женщины в пассивном состоянии, а во время беременности иммунитет женщины слабеет, так что инфекция переходит в активное состояние. Очень опасны для женщины пиелонефрит, пневмония, грипп, гонорея, сифилис и прочие заболевания. Если женщина переболела краснухой, то это может привести к гибели плода либо к нарушениям в развитии различных органов и система будущего ребенка. Чем раньше срок заражения краснухой у беременной женщины, тем страшнее будут последствия для ребенка.

5) Генетические аномалии. Провести профилактику неудачного сочетания различных генов невозможно.

6) Другие факторы, к которым относятся вредные привычки родителей, частое употребление антидепрессантов, постоянный стресс, травмы беременной женщины, климатические условия, подъемы тяжелых предметов, долгое пребывание под солнечными лучами, радиационное заражение и прочее.

Симптомы замершей беременности на ранних сроках

Замершая беременность на раннем сроке проявляется чаще всего в первые 3 месяца. Чаще всего замирание плода можно определить только на осмотре у врача. Причем необходимо понимать, что осмотр может производиться только через несколько недель после гибели плода, а до этого женщина и не обратит внимания на изменения. Первый признак замершей беременности – это отсутствие токсикоза. Но этот симптом исчезнет только в том случае, если он уже был у женщины. Кроме того, постепенно начинают исчезать все симптомы того, что женщина вынашивала плод. Например, снижается базальная температура. Потом исчезает боль и дискомфорт в молочных железах.

Если признаки замершей беременности на ранних сроках заключаются только в том, что исчезают симптомы самой беременности, то на поздних сроках, симптомы значительно отличаются. Плод перестает двигаться, тонус матки начинает снижаться. Молочные железы больше не грубеют. Женщина ощущает слабость, усталость, вялость. В животе ощущается тяжесть. Очень трудно не обратить внимания на то, что совсем недавно ребенок двигался внутри, а теперь он не шевелится. Но до прекращения движения молодая мама может почувствовать, что утомляемость, токсикоз и прочие симптомы исчезли, и она себя чувствует прекрасно, что совсем не характерно для периода беременности. Так у нее исчезнет токсикоз, она почувствует себя здоровой, улучшается аппетит, исчезает дискомфорт и боль. Не стоит быть беспечной: если появились такие симптомы замершей беременности, нужно срочно обратиться к гинекологу.

Кстати, удивительно то, что в некоторых случаях, несмотря на гибель ребенка, живот продолжает расти, а различные анализы показывают, что женщина еще беременна. Однако в данном случае развивается не плод, а только внутриплодная оболочка.

Если во время провести диагностику состояния организма женщины, а также выявить причины замирания плода, то в дальнейшем достаточно велик шанс удачной беременности через некоторое время. Последствия в основном имеют несложный характер, если правильно определить факторы риска и провести лечение обоих супругов.

При замирании плода в организме женщины могут развиваться воспалительные процессы. Так что понадобятся медикаменты для устранения воспаления. Кроме того, гибель плода грозит интоксикацией организма матери, т.к. плод постепенно начинает разрушаться, а ткани умершего плода поступают в ткани женщины.

Замершая беременность не означает то, что в дальнейшем женщина не сможет выносить полноценного ребенка. При правильном лечении через пару лет можно снова зачать ребенка. Однако предварительно нужно провести лечение обоих супругов.

Что делать, если плод замер?

Если есть подозрения на гибель плода, женщину нужно срочно госпитализировать. Точный диагноз можно получить только после ЭКГ, УЗИ и ФКГ. Причем замершая беременность – ошибка УЗИ не всегда, т.к. проводится большое количество дополнительных процедур для постановки диагноза. Кроме того, у женщины могут после гибели ребенка могут появляться околоплодные воды зеленого цвета при осмотре амниоскопом. Такой оттенок появляется из-за того, что воды окрашиваются меконием. Потом зеленый оттенок исчезает. В дальнейшем можно обнаружить примесь крови. Рентген используется крайне редко. Но все же если его использовать, то на снимке при замирании плода будут такие признаки: несовпадение величины плода и срокам беременности, нечеткие контуры черепа, кости расположены черепицеобразно, позвоночник плода искривляется, нижняя челюсть отвисает, происходит декальцинация скелета.

Как только поставлен диагноз, необходимо приступать к лечению женщины. Беременность должна прерываться по медицинским показаниям. Производится чистка после замершей беременности. Если не выполнить прерывание сразу, то плод постепенно будет разрушаться в утробе матери, а это в свою очередь приведет к воспалению и интоксикации. Чаще всего замершая беременность в первый триместр приводит в большинстве случаев к выкидышу.

Итак, доктор может выбрать ряд мер для лечения женщины. Во-первых, он может подождать, пока организм спровоцирует самопроизвольный выкидыш. Такое решение уместно, т.к. плацентарные гормоны снижаются, а сам процесс является вполне естественным. Во-вторых, врач может назначить специальные лекарственные средства, которые помогут спровоцировать выкидыш. Это производится только в том случае, если срок беременности составляет до 2 месяцев. В данной процедуре используется средства антагонистов прогестерона. Кроме того, вагинально необходимо ввести аналог простагландина. В-третьих, врач может назначить хирургическое вмешательство: аборт либо выскабливание матки. Обязательно необходимо провести антибактериальную терапию. Через пару недель нужно провести УЗИ для того, чтобы оценить восстановление организма женщины после операции.

Если беременность была прервана, врач должен обязательно выявить причины такого страшного патологического явления. Необходимо провести обследование обоих партнеров. Для женщины обязательно нужно провести гистологический анализ плодных тканей. Оба человека должны сдать все необходимые анализы. Обязательно нужно изучить гормональный фон. Это касается не только половых гормонов, но и тех гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа. Кроме того, в обязательном порядке врачи должны выявить все скрытые инфекции у супругов. Это поможет предотвратить повторения такой ситуации в будущем. В целом, беременность после замершей беременности возможна, если правильно выявить причины и провести лечение.

Для обследования партнеров назначаются следующие методики. Обязательно нужно провести цитогенетическое исследование. Оно поможет выявить все аномалии плода на генетическом уровне. Во-вторых, необходимо изучить полость матки. В-третьих, делается УЗИ, а также исследуется бактериологический посев. В обязательном порядке необходимо сделать анализы на скрытые инфекции и прочее. Назначаются анализы для определения гормонального фона. У обоих супругов изучается кариотип. Обязательно требуется провести иммунограмму. Кроме того, для мужчины нужно сделать спермограмму. Все эти анализы помогут выявить причины замершей беременности, что в дальнейшем необходимо для устранения факторов риска, а также восстановления организма женщины.

Как только определены факторы, которые привели к такому патологическому развитию плода, назначается определенное лечение. Потом терапия будет предназначена для того, чтобы поддерживать здоровье женщины, а также стабилизировать все процессы в ее организме.

Помимо лечебной терапии для восстановления функций организма, необходимо понимать. Что замирание плода – это тяжелый удар по психике человека. Обязательно нужно обратиться к специалисту для психологической коррекции.

В дальнейшем для профилактикитребуется строгая контрацепция. Для восстановления организма женщины нужны витамины и полезные элементы, так что необходимо правильное питание. По сути, лечебный и восстановительный процесс может затягиваться на несколько лет. Конечным же результатом будет новая беременность у женщины, а также дальнейшие роды и рождение ребенка с хорошими показателями здоровья.

Если плод замер при первой беременности, вероятность того, что вторая беременность будет удачной, составляет 85-90%. Планирование следующей беременности рекомендуется не ранее, чем через 1,5 года после окончания лечебного процесса и восстановления организм женщины. В период планирования обязательно нужно провести психологическую корректировку обоих партнеров, медицинское обследование и общее оздоровление женщины и мужчины. Обязательно нужно отказаться от всех вредных привычек. Супружеская пара должны придерживаться всех норм режима труда, отдыха и сна. Обязательно нужно заниматься спортом. И, конечно же, следует придерживаться правильного питания. Чаще всего замирание беременности происходит из-за того, что произошла генетическая ошибка. Риск того, что она повторится во второй раз, совсем незначителен. Так что в целом, необходимо придерживаться здорового образа жизни и постоянно находиться под присмотром врача.

Многие беременные женщины часто волнуются по различным причинам. Они интересуются, может ли быть замершая беременность. Конечно, сразу определить такое невозможно, поэтому нужно следить за состоянием организма молодой мамы, а также придерживаться всех рекомендаций гинеколога. Даже если первая беременность прошла удачно, это не залог того, что и последующие будут такими же. У женщины может быть и вторая замершая беременность. Так что спрогнозировать такое явление очень сложно. Однако если правильно выявить причины гибели плода, а также провести необходимо лечение, то после восстановления организма женщины можно будет запросто родить полноценного ребенка. Главное – придерживаться всех рекомендаций врачей и вести здоровый образ жизни.