Когда подрезают уздечку языка у новорожденных, какие могут возникнуть проблемы? Противопоказания к проведению пластики. Диагностика короткой уздечки языка у новорожденных

Анкилоглоссия – патология, для которой характерна укороченная перепонка, прикрепляющая язык к нижней челюсти. Такая аномалия ограничивает движения языка, что вызывает проблемы с речью. Образование короткой уздечки языка у грудничка происходит еще до его рождения.

Формирование аномальной перепонки могут вызвать следующие причины:

Как выглядит короткая уздечка: признаки

Короткая уздечка языка у ребенка легко выявляется врачом при внешнем осмотре малыша. При такой патологии язык напоминает сердце с чуть вытянутым вниз кончиком.

Признаки аномалии уздечки у грудничков:

• причмокивание во время кормления;
• укусы груди;
• увеличивается частота кормлений;
• малыш при кормлении долго отдыхает;
• недобор веса;
• отказ от груди;
• капризы при кормлении.

Признаки патологии уздечки у детей после года:

• нарушение речи;
• неверно сформированный прикус;
• парадонтит;
• центральные зубы снизу загнуты внутрь.

Внешние признаки аномалии:

1. Язык не высовывается за пределы рта.
2. У ребенка не получается облизать губы.
3. Язык не дотягивается до неба.
4. При высовывании кончик языка раздваивается.
5. Посередине языка образуется выемка при вытягивании его вперед.
6. Нижние резцы искривлены.

Как самостоятельно определить проблему у новорожденных

Длина нормальной связки ребенка – 8 мм и выше. Выявить патологию можно самому. Для этого необходимо потянуть за нижнюю губку, чтобы грудничок открыл рот. Если язык присоединяется у кончика и не дотягивается до губы, значит уздечка короткая.

Также можно выявить данную патологию у новорожденных по следующим критериям:

Классификация патологии

Короткая уздечка языка у ребенка имеет 5 основных видов:

Диагностика короткой уздечки языка у новорожденных

Дефект уздечки могут выявить такие специалисты, как детский врач, хирург, детский стоматолог, специалист по ортодонтии, логопед. Диагностика данной аномалии происходит путем внешнего осмотра младенца. Также помогает выявить дефект уздечки проведение теста Э. Хазелбейкера, который определяет размер перепонки и степень подвижности языка.

Любые расхождения в тесте являются отклонением от нормы и свидетельствуют об анкологлоссии.

При нормальной длине связки малыш с легкостью может дотянуться языком к губам и небу.

Методы лечения

Существует несколько методик по исправлению патологии уздечки:

• упражнения для коррекции;
• лазерная операция;
• хирургическая операция.

Виды хирургических операций:

Упражнения для коррекции

У детей при легкой степени патологии с помощью специальных упражнений можно исправить дефект в домашних условиях. Логопедами разработан целый комплекс высокоэффективных упражнений, который помогает растянуть укороченную уздечку языка. При систематическом их выполнении и соблюдении всех рекомендаций удастся избежать хирургической операции.

Комплекс упражнений:

При совершении такой гимнастики можно использовать дополнительные предметы (чайная ложка, трубочки, карандаши), чтобы помочь малышу быстрее достичь результата.

Операция

Короткая уздечка языка у ребенка легко исправляется хирургическим путем. Перед проведением операции специалист обращает внимание на возраст ребенка, степень сложности патологии и место ее расположения.

Удаление дефекта производится под местной анестезией. Хирург делает надрез специальным инструментом, а затем накладывает швы. Может открыться небольшое кровотечение. По времени такая процедура занимает около 30 мин.

Восстановительный процесс после операции длится до 10 дней. В это время у ребенка будут присутствовать отечность, болезненные ощущения, дискомфорт.

При этом необходимо:

• исключить из рациона горячую и острую пищу;
• проводить гигиену ротовой полости;
• выполнять специальные упражнения для быстрого рассасывания рубцов;
• соблюдать речевой покой;
• проконсультироваться с логопедом для устранения речевых недостатков.

Лазерное лечение

Для исправления патологии уздечки используют также лазерное подрезание. Этот метод лечения является более щадящим, поэтому больше подходит детям младшего возраста.

Преимущества лазерной операции:

• быстрое заживление;
• запаивание раны;
• отсутствие швов;
• отсутствие кровотечения;
• стерилизация надрезов;
• длительность операции (10 мин.).

Лазерное лечение проходит без осложнений. После проведения процедуры нужно соблюдать все предписания врача (такие же, как и после операции скальпелем).

Нужна ли операция?

Решение о необходимости проведения хирургической операции по устранению дефекта должны принимать такие врачи, как ортопед, логопед и хирург. Оно зависит от того, когда была выявлена анкилоглоссия (возраст ребенка), а также от индивидуальных особенностей аномалии.

Часто врачи назначают проведение операции через 1-2 года после обнаружения дефекта, так как за это время уздечка может растянуться до нужных размеров в процессе роста малыша.

Оптимальный возраст для операции

Врачи рекомендуют проводить операцию по устранению патологии уздечки детям до 1 года. Чем младше малыш, тем легче для него пройдет процедура. В этом возрасте перепонка слабая, не имеет капилляров и нервных окончаний. Операция производится без анестезии.

Если у ребенка старше 4 лет имеются речевые недостатки, а упражнения по растягиванию уздечки не помогают, необходимо решать проблему хирургическим путем. В этом возрасте процедура вызывает дискомфорт, а также боль. Операция производится с применением местного обезболивания и наложением швов.

Последствия анкилоглоссии

Короткая уздечка языка у ребенка приводит к таким последствиям:

Прогноз при короткой уздечке языка у детей

При своевременном выявлении анкилоглоссии и проведении операции прогноз для детей положительный. После процедуры нормализуется дыхание, питание, прибавка в весе. Раннее лечение патологии уздечки предупреждает неправильный прикус и речевые дефекты.

Если производить хирургическое вмешательство детям старшего возраста, то для устранения проблем с речью необходимо посещать занятия логопеда.

Исправление патологии уздечки упражнениями по растягиванию перепонки требует регулярного выполнения и терпения. Эта методика эффективна в возрасте до 5 лет. Какой выбрать метод лечения при укороченной уздечке языка у детей решают родители. Главное — своевременно устранить аномалию, чтобы малыш развивался нормально.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о короткой уздечки у ребенка

Презентация на тему короткая уздечка языка у ребенка:

У людей в ротовой полости есть уздечка. Несмотря на то, что она представляет собой тонкую складочку, расположенную от начала до середины языка с его внутренней стороны, на нее возложено много функций. Она не только отвечает за удержание языка в нужном положении, но и обеспечивает управление им. Благодаря уздечке человек способен принимать пищу, глотать и даже дышать.

Иногда с ней возникают проблемы. Слишком короткая или неправильно расположенная уздечка может стать причиной многих неприятных последствий. Выходом из ситуации часто является ее подрезание. Это несложная и распространенная процедура.

Короткая уздечка языка: виды и сложности, которые возникают

При нормальном развитии уздечка локализуется практически от десен центральных зубных единиц нижнего ряда до середины языка в нижней плоскости. Бывает, что возникают отклонения от нормы, и тогда говорят об ее укорочении. Под таким диагнозом рассматривают две ситуации:

1. Длина самой уздечки меньше положенного.
2. Неправильное расположение. То есть абсолютная длина уздечки остается нормальной, но из-за того, что она располагается не там, где должна, возникает симптоматика, аналогичная первому варианту.

Проблема может причинять дискомфорт и вызывать различные осложнения. Груднички из-за короткой уздечки не способны правильно взять грудь. Прикладывая много усилий, младенец быстро устает и не получает необходимого количества грудного молока.

У детей старшего возраста укороченная уздечка может стать причиной проблем с формированием зубов. Если короткой является верхняя уздечка, возможно образование больших промежутков между резцами и их резкое выдвижение вперед. Если укорочена нижняя уздечка – формируется неправильный прикус.

Еще одно осложнение, которое провоцирует патология – нарушение речи. Дети не могут выговаривать определенные звуки. Устранить эти дефекты бывает затруднительно.

Решение проблемы короткой уздечки

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Сейчас есть два пути коррекции уздечки:

1. Консервативный метод. Он заключается в растягивании уздечки упражнениями. Такому гимнастическому комплексу обучает врач-логопед. Упражнения дадут положительный эффект, если выполнять их грамотно и регулярно в течение нескольких месяцев. Этот подход ввиду анатомических особенностей применим исключительно для уздечки под языком.
2. Пластика уздечки языка. Этот операционный метод сводится к подрезанию уздечки. Коррекция проводится независимо от возрастных показателей, как у взрослых, так и у новорожденных, младенцев и детей дошкольного и младшего школьного возраста. Если короткая уздечка не влияет на формирование прикуса, произношение звуков и не причиняет других проблем, без операции и пластики можно обойтись.

Консервативное лечение: упражнения для растягивания уздечки (видео)

Консервативное лечение включает комплекс упражнений и специальный массаж, который назначает врач. Перед выполнением гимнастики рекомендуется выполнять предварительный массаж, способствующий растяжению мягких тканей.

С этой целью следует:

• аккуратно двигать язык за кончик вверх, в стороны и вперед;
• гладить уздечку снизу вверх пальцем руки.

После процедуры следует переходить к выполнению простых, но эффективных упражнений, которые проводятся по 2 раза в день ежедневно:

1. Максимальное расслабление языка. Положите его на нижнюю губу. Держать его в таком положении надо в течение 10 секунд, после чего повторить подходы еще дважды.
2. Язык как можно дальше высунуть из ротовой полости вперед. Требуется 10-секундная фиксация в этом состоянии. Выполнить 3 подхода.
3. Обведение язычком губ по кругу.
4. Пощелкивание языком на протяжение 10 – 13 секунд.
5. Нужно медленно вести кончик языка по небу, рот при этом необходимо широко открыть. Направление движения – от зубов к горлу.
6. Фиксация язычка на небе за зубным рядом. При этом нужно постараться как можно шире открыть рот.

Массаж не всегда доставляет удовольствие, иногда ребенку может быть больно. Однако эффект от массажа всегда существенный. Для его проведения руки обязательно должны быть чистыми. Можно найти много видео, показывающих и упражнения, и массаж, но лучше доверить детей профессионалу и сходить на консультацию, чтобы он показал, что и как правильно делать.

Оперативное лечение: френулопластика

Операция по подрезанию уздечки относится к наиболее распространенным и легким. У нее нет возрастных ограничений. Новорожденному ее проводят в роддоме. Подрезать уздечку до 9-месячного возраста абсолютно не больно, так у детей этого возраста она еще не имеет сосудов и нервных окончаний. По этой же причине в ходе подрезки совсем нет крови. Реабилитационный период занимает пару часов.

Наиболее благоприятным временем для френулопластики уздечки языка у детей считается возраст 5 – 8 лет, когда у них еще не поменялись все молочные зубы. Рассечение проводится в условиях больницы под местной анестезией с использованием электроножниц или электрокоагулятора.

Однако технологии не стоят на месте, и на смену традиционным инструментам, таким как скальпель и ножницы, приходит лазер. Лазерная пластика во рту имеет множество преимуществ:

1. Не нужно накладывать швы. Лазер не только делает надрез, но и выпаривает участки ткани, что приводит к закрытию раны.
2. Нет крови при операции.
3. Осуществление одновременной подрезки и стерилизации краев разреза.
4. Запекание пострадавших сосудов после обрезания тканей.
5. Рана после операции при помощи лазера заживает быстрее.
6. Минимальный риск осложнений.
7. Более комфортный процесс проведения пластики у ребенка дошкольного возраста.

Подробнее об операции

Может быть три варианта решения проблемы:

1. Френулотомия. Этот тип подрезания проводится, чтобы увеличить длину уздечки.
2. Френэктомия. Уздечка обрезается при ее практически полном иссечении.
3. Френулопластика. В ходе такой хирургии производят изменение места прикрепления уздечки во рту.

Проведение столь несложной операции позволяет решить многие проблемы, связанные не только с дискомфортными ощущениями. Если же не предпринять надлежащие меры вовремя, это чревато неправильным построением зубного ряда, развитием проблем с речевой функцией.

Подготовка ребенка

Каких-то специальных мер для подготовки ребенка к операционному вмешательству при подобной коррекции не требуется. Эффективный способ подготовить орган – проводить гимнастику, которая включает тот же комплекс упражнений, что и для консервативного растягивания.

Иногда врач перед операцией назначает лабораторные и инструментальные исследования:

Также всегда стоит брать во внимание эмоциональную составляющую и то, как будет вести себя маленький пациент. Чтобы процедура прошла спокойно, карапуз должен быть сытым и выспавшимся. Тогда он проще перенесет стрессовую ситуацию, каковой является пластика.

Проведение операции

Проводят операцию в кабинете хирурга-стоматолога. Сначала пациенту делается обезболивающий укол, после чего врач, натянув нужную складку, скальпелем делает маленький надрез. Затем приходит время наложения небольших швов на края раны. Снимать их не надо, так как через некоторое время они рассасываются самостоятельно. Если прибегают к более современной технологии и используют лазер, то такой этап, как наложение швов, отсутствует. Это способствует быстрому заживлению подверженных воздействию тканей.

Послеоперационный уход и возможные осложнения

Сама процедура занимает не больше 10 минут. Рана после проведения пластики уздечки языка заживает в течение суток, однако еще несколько дней следует придерживаться определенных рекомендациям:

1. Питание. Нельзя пару дней употреблять слишком горячие и твердые продукты.
2. Личная гигиена. Важно осуществлять более качественный уход за ротовой полостью.

Спустя семидневный срок проводится курс логопедического восстановления. Он сводится к тренировке и укреплению мышечных тканей, отвечающих за языковую подвижность. Осуществляется постановка и закрепление неправильно произносимых звуков.

Операция проходит без осложнений ввиду своей легкости и простоты строения уздечки.
Неприятные последствия могут появиться уже в послеоперационный период. Возможно развитие воспалительных процессов в поврежденных участках. Их причиной служит несоблюдение правил реабилитации, установленных врачом. Иногда формируется жесткий рубец на месте рассечения. В результате требуется повторная операция для его устранения. Однако такое встречается в основном у подростков и очень редко.

Можно ли не подрезать малышу уздечку при наличии показаний?

Некоторые врачи считают, что в подрезании короткой уздечки нет необходимости, так как с возрастом она растянется самостоятельно. Однако большинство специалистов не разделяют эту точку зрения. Естественно, хирургическое удаление требуется не всегда. Пластика необходима только в том случае, если патология отрицательно отражается на способности новорожденного сосать грудь или на качестве произношения звуков.

Назначить ее может логопед, ортопед или хирург-стоматолог, если есть такие явления:

• нарушение прикуса;
• смещение зубных единиц;
• смазанное произношение, не поддающееся исправлению консервативными методами;
• трудности с кормлением грудью.

Иногда подрезание уздечки противопоказано. Ее нельзя подрезать, если у малыша присутствуют:

• онкологические заболевания;
• инфекции в организме;
• патологии кровеносной системы;
• болезни ротовой полости.

Зачем и когда проводить подрезание уздечки – решают родители. Желательно показать кроху нескольким специалистам, прежде чем предпринимать какие-либо действия.

Многие люди слышали о такой операции, как подрезание уздечки под языком у детей, но не все понимают, зачем и когда это необходимо. Проблема с несовершенством строения подъязычной уздечки может проявиться в разном возрасте , и родители действительно должны проявлять к этому должное внимание. Несмотря на то что эта часть тела кажется совсем незначительной, она связана с процессом приема пищи и воспроизведением речи. Ее аномалия косвенно может повлиять на жизненно важные явления в организме.

Суть проблемы

Фото: так выглядит нормальная уздечка во рту у ребенка

Язык прикрепляется к основанию рта своей корневой частью. Между языком и нижним краем рта находится маленькая складка кожи – уздечка. В норме она должна быть такой длины, чтобы человек без труда мог шевелить языком, слегка высовывать его за пределы губ, прикасаться к передней поверхности зубов, произносить звуки.

Укороченная уздечка языка сильно ограничивает его подвижность, речевые возможности и способность к нормальному питанию , особенно у детей. Такие же проблемы возникают при неправильном ее прикреплении, когда она находится в непосредственной близости к кончику языка.

Последствия таковы:

Уздечка у новорожденных в норме имеет длину около 8 мм и более, а у пятилетних детей увеличивается до 17. Но произвести измерения в домашних условиях мамам удается далеко не всегда, особенно если малыш очень активный. И понять, правильно ли все расположено в ротовой полости, под силу только специалистам.

Определить, есть ли у ребенка короткая уздечка, можно по некоторым внешним признакам:

Если родители заподозрили проблему, нужно обратиться к педиатру или стоматологу. Но во многих случаях дефект устанавливается неонатологом в роддоме.

Причины дефекта

Короткая уздечка языка у новорожденного – врожденная аномалия , закладывающаяся в первые месяцы развития плода, когда происходит образование всех органов. Для ее появления существует несколько причин:

• Наличие наследственной предрасположенности: если у родителей была такая особенность, она может наследоваться.
• Чем старше будущая мать, тем вероятнее появление у ее ребенка укороченной уздечки из-за повышения риска развития аномалий.
• Дефект может развиться, если женщина при беременности перенесла инфекцию или страдает от хронических болезней.
• Сильный ранний токсикоз способен привести к нехватке питательных веществ, из-за чего органы плода формируются неправильно.
• Воздействие любых тератогенных факторов: радиации, токсических веществ, тяжелых для организма лекарственных препаратов, алкоголя, табака и наркотиков.
• Несчастные случаи с получением травм беременной.

Некоторые из этих причин не зависят от действий будущих родителей, особенно генетическая предрасположенность. Остальные факторы риска следует избегать: беременная не должна работать на вредном производстве, пить, курить, заниматься самолечением, подвергать себя риску падений при занятиях спортом.

Способы решения проблемы

На данный момент существует несколько способов коррекции:

• Подрезание уздечки у детей скальпелем.
• Подрезание уздечки под языком лазером.
• Растягивание посредством упражнений.
• Удаление дефекта с помощью массажа.

Хирургические вмешательства могут выполняться по-разному, основные способы – это:

В более современных клиниках выполняется подрезка с помощью лазера. Рассечение проводится после обработки анестетиком: гелем, спреем. Для пациентов такая подрезка менее травматична, повреждение кровеносных сосудов минимально – лазер одновременно надрезает слизистую оболочку и вызывает спайку затронутых капилляров .

Регенерация тканей после лазерной подрезки проходит в течение нескольких дней, к привычному образу жизни можно вернуться через час после процедуры. Но сколько нужно оставаться в клинике, решает доктор. Осложнения встречаются реже, чем после устранения дефекта скальпелем.

Оптимальный возраст для операции

Стоит ли проводить манипуляции с уздечкой под языком и в каком возрасте лучше ее подрезать – такие решения зависят от того, когда обнаружили аномалию, каковы индивидуальные особенности. Если в роддоме неонатолог определяет, что у младенца дефектная подъязычная уздечка, лучше делать подрезание сразу.

Малыш еще не так подвижен, чтобы помешать процедуре, а сама перепонка маленькая, тонкая и не содержит кровеносных сосудов. Благодаря этим факторам для проведения манипуляций будет достаточно местной анестезии, а успокоить кроху можно, приложив после операции к груди.

Подрезание уздечки языка у детей в возрасте после 6 месяцев связано с некоторыми сложностями. Малыш становится подвижным, и родители не могут дисциплинировать его уговорами. Из-за неосторожных движений хирургическое вмешательство может произойти некорректно, вот почему операцию откладывают до пятилетнего возраста .

В этот период дети разговаривают, доктор может определить, есть ли дефекты речи, мешает ли ребенку уздечка под языком, нужно ли подрезать или можно растянуть ее гимнастикой.

Если у младенца рассечение уздечки языка не выполнили, а через много лет у него появились дефекты речи, развились проблемы с дыханием и пищеварением, значит, нужно выполнить ее обрезание во взрослом возрасте. Но чем человек старше, тем плотнее у него становится перепонка, она обрастает капиллярами и нервными окончаниями – вот почему рассекать ее намного больнее, чем в случае с грудничком. Для выполнения разреза нужна анестезия.

Обследования перед операцией и противопоказания

Любые хирургические действия в полости рта – риск для организма. Чтобы не допустить осложнений после операции, надо обязательно пройти предварительные обследования, которые назначает врач. Наиболее значимы анализы крови, мочи, определение коагуляции крови и флюорография.

Противопоказаниями для френулопластики являются инфекции горла, ротовой полости, воспалительные процессы в любой части тела , так как в надрез слизистой оболочки могут попасть патогенные микроорганизмы. Вот зачем проводят обязательное обследование перед вмешательством. Нельзя оперировать пациентов с онкологическими болезнями, пониженной свертываемостью крови.

Послеоперационный период

Слизистая оболочка во рту восстанавливается быстро. Но обрезание уздечки может вызвать осложнения:

• Образование твердого рубца в месте, где выполнялся надрез.
• Развитие воспалительного процесса из-за попадания инфекции.
• Повышение температуры. Проявляется как признак развития инфекционного процесса или своеобразная реакция на проведение операции.

Грудничок может реагировать на осложнения постоянным беспокойством, отказом от пищи. Дети трех лет и старше сами могут рассказать, что их беспокоит. При любых дискомфортных ощущениях надо обращаться к врачу, только специалист правильно оценит состояние малыша и назначит лучшее лечение.

Во избежание осложнений нужно следить за чистотой ротовой полости. Пятилетние малыши уже чистят зубы и могут ополаскивать рот водой. В течение нескольких дней после того как удалили дефект, нельзя жевать твердую пищу и много разговаривать , сколько именно следует соблюдать ограничения, нужно спросить у врача. После контрольного осмотра лечащий доктор порекомендует специальные упражнения для развития эластичности уздечки.

Коррекция с помощью гимнастики для языка

Определить, стоит ли делать операцию на короткой уздечке языка у ребенка или лучше убрать дефект с помощью упражнений, способен только врач. Поэтому даже если родители не настроены на хирургическое вмешательство, им все равно необходимо идти к педиатру, стоматологу для консультации и проведения операции или корректного индивидуального подбора упражнений.

Возможность проведения гимнастических занятий появляется, когда малыш уже может повторять какие-то заданные действия. Но существуют простые упражнения даже для новорожденных: им дают облизывать ложечку из серебра, капают молочко на верхнюю губу, отчего они пытаются ее облизать, чуть в более старшем возрасте мажут варенье.

Когда малыш в силах понять просьбы мамы повторить те или иные действия, можно заняться более сложной гимнастикой:

• Закрыть рот и ощупать боковые стенки языка, небо и нижнюю часть рта.
• Открыть рот и дотягиваться как можно дальше до внешней поверхности губ.
• Щелкать языком.
• Положить язычок на нижнюю губу и удержать в таком положение на 10 секунд.
• Высунуть язык как можно дальше и задержать на 10 секунд. Можно и грудничка в игровой форме попросить показать, какой у него длинный язычок.

Разрыв уздечки

У некоторых детей при неудачном падении случается разрыв уздечки языка. Такую травму можно получить из-за тесного контакта перегородки с нижними зубами . Если ребенок рассек уздечку, у него может начаться кровотечение и отек в ротовой полости, малышу становится больно жевать, разговаривать.

Нельзя полагаться на самолечение, сразу стоит обратиться к врачу. Иногда приходится зашивать образовавшуюся рану из-за опасности обильного кровотечения.

Нельзя недооценивать важность такой части тела, как уздечка. Существует много способов удлинить небольшую перегородку, чтобы освободить язык для свободной речи и приема пищи. Перед тем как предпринять определенные меры, нужно обязательно консультироваться со специалистом и сделать предоперационные анализы, если необходимо подрезать уздечку.

Если аномалия вызывает нарушения работы органов, значит, френулопластика необходима, и ее лучше провести в том возрасте, который посоветует доктор. Игнорирование такой проблемы означает подвергание ребенка риску частых заболеваний органов дыхания и пищеварения, проблеме в произношении звуков.

Видео: короткая уздечка языка

Язык - удивительный орган. Новорожденный ребенок начинает им пользоваться буквально сразу после рождения, когда присасывается к материнской груди. Позже, благодаря языку, малыш начинает гулить, а ближе к году даже произносить отдельные слова.

Но бывают ситуации, когда маленькая уздечка, крепящаяся к языку, создает большие проблемы для нормального роста и развития новорожденного. Если в процессе обследования выяснилось, что она, действительно, короткая, врач может предложить сделать подрезание уздечки. Что представляет собой эта процедура и какие существуют к ней показания? Давайте узнаем.

Трудности, связанные с короткой уздечкой

Уздечки есть у каждого человека во рту. По виду это тонкие складки слизистой оболочки, соединяющие подвижные части ротовой полости (губы и язык) с неподвижными (десна и пространство под языком). Всего их три: одна располагается прямо под языком, две другие соединены с верхней и нижней губой, соответственно.

Когда говорят об укороченной уздечке, имеют в виду либо ее короткую длину, либо ее неправильное месторасположение (длина нормальная, но локально она прикреплена так, что держит язык «на коротком поводке»). В медицине дефект получил название анкилоглоссия или врожденная патология тяжа.

Первая трудность в том, что нарушается правильный процесс захватывания и сосания груди. Ведь в норме во время прикладывания к груди рот младенца широко открыт, так что нижняя губа выворачивается наружу, а сам язычок располагается на десне нижней челюсти. В результате происходит полный захват ареола соска, создается нужный вакуум, и язык начинает работать.

Короткая уздечка не позволяет правильно захватить сосок, и в процессе приема пищи малыш быстро устает. Бросая грудь раньше времени, он недополучает должного питания, хуже набирает вес, во время кормления беспокоен и требует частых прикладываний.

Слишком долгое пребывание у груди и потеря в весе говорят о том, что проконсультироваться нужно не только со специалистом по грудному вскармливанию, но и с детским стоматологом

Другая проблема становится очевидной ближе к 2-м годам, когда у ребенка наблюдаются речевые нарушения. Малыш не может выговорить отдельные звуки и приходится много потрудиться, чтобы устранить подобные дефекты. Укороченная уздечка нижней губы провоцирует формирование неправильного прикуса.

Причины возникновения и симптомы

Короткая складка формируется во время внутриутробного развития при наличии патологий беременности. Однако чаще всего ее маленький размер объясняется генетической предрасположенностью. То есть, когда у ближайших родственников были подобные проблемы, увеличивается вероятность проведения коррекции уздечки у наследника.

Симптомы, которые могут подсказать, что с подъязыковой складкой не все в порядке, следующие:

• ребенок больше 30-ти минут «висит» у груди, но не наедается;
• плохо набирает вес;
• малыш чмокает во время еды, прикусывает деснами сосок или не может долго удержать его во рту;
• часто срыгивает, его мучает метеоризм (следствие попадания воздуха);
• молоко в груди застаивается.

В возрасте постарше анкилоглоссия становится причиной таких проблем:

• речевых дефектов;
• формирования неправильного прикуса;
• раннего возникновения кариеса (в случае дефекта уздечки над верхней или нижней губой);
• формирование кривого зубного ряда;
• обильного слюнотечения;
• трудностей со сном, ночного апноэ.

Диагностика

Подъязычная уздечка проверяется несложно. В норме она прикреплена где-то посередине между корнем и кончиком язычка, а ее длина составляет не меньше 8 мм. Профессором Элисон Хазелбейкер был разработан специальный тест, в котором учитывается способность языка вытягиваться вперед, подниматься к верхнему небу, поворачиваться в разные стороны, оценивается сосательный рефлекс, насколько уздечка эластична и т. д.

На основании специально разработанных тестов врач определяет, есть ли анкилоглоссия

Визуально при анкилоглоссии язык приобретает форму сердца из-за тянущей снизу складки. Это отчетливо видно во время плача. Если вы покажете крохе свой язык, он не сможет скопировать вас и сделать то же самое.

Подрезать или растягивать?

Если диагностирован обсуждаемый дефект, существует два пути его устранения:

• попытаться растянуть уздечку с помощью специальных упражнений;
• подрезать ее.

Справедливости ради стоит сказать, что обойтись без оперативного вмешательства и попытаться растянуть можно лишь подъязычную уздечку, ито при условии, что ребенок уже в состоянии самостоятельно выполнять необходимые упражнения под надзором взрослого. Технику растяжения, как правило, показывает врач-логопед, а упражнения делаются по крайней мере два раза в день на протяжении нескольких месяцев.

При анкилоглоссии ребенок так сделать не сможет

Однако для новорожденного подобные процедуры не подходят. И если речь идет о возможности дальнейшего нормального грудного вскармливания, лучше согласиться на подрезание. Как мы увидим далее, никаких негативных последствий для здоровья такая операция не несет.

Когда подрезать?

Как определить, когда подрезать уздечку лучше всего? Если проблема была замечена сразу после рождения, подрезку предложат сделать прямо в роддоме, чтобы раз и навсегда забыть о дальнейших неприятных последствиях.

Если же ребенку больше 9-ти месяцев, значит, трудности с питанием не возникли, и уздечка не приносила особых неудобств. Поэтому есть смысл подождать, пока ребенок заговорит. Возможно, уздечка языка никак не повлияет на речевую способность малыша, или же она растянется. В принципе, коррекция с оперативным вмешательством может проводиться в любом возрасте. Только чем старше пациент, тем большая вероятность, что понадобится применять анестезию (правда, в подавляющем большинстве случаев, местную) и накладывать швы.

Кроме того, в школьном возрасте, когда на подрезку к хирургу направляет логопед или ортодонт, операция «освободит» язык лишь механически, а вот правильно им пользоваться еще предстоит научиться. Операция в 6-летнем возрасте не дает гарантии, что ребенок перестанет шепелявить, так как навыки произношения уже стойко сформировались. Исправление кривого зубного ряда также потребует времени.

Что же касается подрезки складки на нижней губе, ее советуют проводить с 4-х лет, а на верхней - не раньше достижения 6-летнего возраста. Уздечка языка в большинстве случаев подрезается у младенцев до года.

Как происходит подрезание

Операция по рассечению уздечки языка называется френотомия. Ее проводит детский хирург или хирург-стоматолог. Лицо ребенка фиксируется, после чего осуществляется подрезание специальными ножницами или лазером. В младенчестве процедура безболезненная, поскольку нервные окончания в слизистой десневой ткани еще не сформировались. После того, как уздечку подрезали, ребенка рекомендуют сразу приложить к груди.

Даже если кроха плачет, знайте: это не потому, что ему больно. Просто никому не приятно, когда почему-то крепко держат лицо и лезут в рот, да еще и под светом лампы. Сама процедура длится считанные секунды - ничто по сравнению с облегчением, которое затем испытывает младенец.

Уздечку подрезают быстро. Анестезию либо не применяют вообще, либо используют местно в виде аэрозоля или укола

Существует еще два способа оперативного лечения:

• френэктомия - когда уздечка иссекается почти полностью;
• френулопластика - операция, вследствие которой изменяется место крепежа складки в ротовой полости.

Особого послеоперационного ухода не требуется. Кровеносные сосуды пока размещаются глубоко, поэтому несколько капель крови - это и все последствия. Однако в течение последующей недели происходит формирование рубца, и во избежание повторного срастания язычок должен двигаться. Врач покажет специальные упражнения по его выдвижению.

Если ребенок порвал уздечку

Маленькие непоседы часто находятся в поисках приключений, порой небезопасных. Что делать, если, упав, малыш рассек во рту уздечку? Конечно, следует безотлагательно обращаться за медицинской помощью, особенно в случаях когда постоянно кровит, ребенку больно разговаривать или кушать, мягкие ткани в полости рта отекли.

Врач примет решение, нужно ли зашивать разрыв, и расскажет, как ухаживать за ранкой. Не пытайтесь лечить кроху самостоятельно. При неправильном срастании образуются грубые рубцы, что негативно сказывается на формировании прикуса и артикуляции.

Подведем итог. Слишком короткая уздечка языка напрямую влияет на качество жизни ребенка. Подрезать ее или нет - решать вам, дорогие родители. Только не отвергайте мнения врачей по этому поводу. Ведь иногда нужно пойти на небольшие жертвы, чтобы в будущем избавить своего малыша от физических и эмоциональных проблем, связанных с дефектами речи.

Подъязычная уздечка – это тонкая перепонка, которая соединяет язык с нижней челюстью. Иногда эта перепонка оказывается не достаточной длины, чем ограничивает подвижность языка, в этом случае говорят об анкилоглоссии - укороченной уздечке языка. При такой аномалии ребенок не способен высунуть язык - он загибается к нижней губе или приобретает форму сердечка.

Короткая подъязычная уздечка может вызвать проблемы с сосанием материнской груди, поскольку перепонка мешает ребенку плотно обхватить сосок матери. Такой малыш не сможет нормально питаться грудным молоком, будет плохо набирать вес и часто капризничать. Короткая уздечка затрудняет движение языка в ротовой полости. Ребенку тяжело поднять язык и прикоснуться им к верхнему небу, он не может высунуть кончик языка изо рта. Это может привести в дальнейшем к различным дефектам речи, например, к так называемой шепелявости. Укороченная подъязычная уздечка может также способствовать формированию у ребенка неправильного прикуса и смещению зубного ряда.

Врачи до сих пор не могут назвать точную причину данной аномалии, но давно отмечено, что порок чаще всего передается по наследству.

Распознать проблему и решить ее незамедлительно может врач-неонатолог еще в роддоме в первые дни жизни ребенка. Если дефект не слишком силен, то специалист может отложить вопрос о подрезании на некоторое время, за которое уздечка может немного растянуться и прийти в норму.

Если же родители все же начинают замечать, что малыш плохо сосет грудь и постоянно капризничает, не наедается, то следует обратиться к хирургу, либо стоматологу.

Если ваш ребенок уже большой, и вы подозреваете что у него есть такой дефект, сделайте следующее: попросите поднять язык и прикоснуться им к верхнему небу. Если он сможет сделать это без труда, то все в порядке. А если это вызовет затруднение, и вы видите, что перепонка сильно натягивается и не дает подняться языку вверх, то у вашего малыша все-таки короткая подъязычная уздечка.

Как и когда подрезать уздечку

Подрезать уздечку лучше всего в самом раннем возрасте, до года. Это предельно простая и практически безболезненная процедура. Проводят ее либо в хирургическом отделении поликлиники по месту жительства либо в стоматологической клинике. В грудном возрасте операция производится без анестезии, специальными ножницами, а остановить кровь поможет мамино молоко. Сама процедура займет 5-10 минут. В более старшем возрасте пластика уздечки производится под местной анестезией, при необходимости накладываются швы. В старшем возрасте эту процедуру можно также провести лазером с применением обезболивающего геля. В любом случае подрезание уздечки не вызывает никаких осложнений и чем раньше вы проведете эту процедуру, тем лучше для вашего малыша.