Мария Соколова
Время на чтение: 9 минут
А А
Около 80% всех будущих мам во время вынашивания своих малышей мучаются от отеков ног. У большинства из них отечность является вариантом нормы, но для некоторых мам отеки – это сигнал для срочного обращения к врачу.
Разбираемся!
Отеком считается избыток жидкости в пространстве между тканями в конкретной части организма.
Учитывая, что циркулирующее в теле во время беременности количество жидкости увеличивается кратно, отечность – явление естественное. Тем более что изменение водно-солевого обмена при беременности не способствует быстрому выведению жидкости (это происходит из-за повышения концентрации прогестерона), а тут еще матка сдавливает органы и мешает нормальному кровообращению.
Как правило, отечность становится заметна и ощутима с 2-го триместра беременности, но может стать и более ранним «сюрпризом» — например, при многоплодной беременности или .
При сильной отечности у женщины нет сомнений относительно наличия отеков – они видны невооруженным взглядом и доставляют немало проблем.
Но что делать со скрытыми отеками?
Срочно обращаться к врачу на предмет отечности нужно в следующих случаях:
После изучения анамнеза специалист назначает соответствующие анализы и исследования, в числе которых УЗИ сердца и почек, анализ мочи по Нечипоренко и развернутые анализы крови, и проч.
Лечение назначается соответственно обнаруженному заболеванию.
Даже если ваше самочувствие остается вполне удовлетворительным, отеки – повод для обращения к врачу!
В 90% всех случаев отечности наблюдается ухудшение состояния, которое со временем может перейти в гестоз. Это определяется по повышенному давлению и наличию белка в моче. Поэтому важно своевременно предусмотреть все возможные варианты развития событий — и принять меры.
Если, согласно исследованиям, анализам и вердикту врача, отечность имеет исключительно физиологические причины, и ничего страшного в ней специалисты не нашли, то избавиться от отеков (или хотя бы снизить их интенсивность) можно следующими способами:
Достаточно часто все будущие мамочки сталкиваются с такой проблемой, как отек ног. Данный недуг достаточно ярко проявляется на последних месяцах беременности. Отеки можно наблюдать на лице и руках. Однако чаще всего они появляются на ногах. В нижних конечностях женщина чувствует, как правило, тяжесть и боль. В результате, ей труднее передвигаться и долго стоять на одном месте. Отек ног при беременности - это не норма. Потому стоит внимательно отнестись к данной проблеме. Появление отеков в момент беременности может свидетельствовать о наличии болезни у матери или у плода. В общем, эта статья будет посвящена вопросу отекают ноги у беременной и как избавиться от данного недуга.
Отеки ног у беременных - это физиологическое явление, которое возникает крайне часто. Происходит это в результате гормональных изменений в организме женщины. Беременным необходимо употреблять много жидкости. При этом натрий, который находится в сосудах и тканях задерживает воду. В результате возникают отеки. Возникновение, которых провоцирует именно натрий. Отеки могут возникнуть в любой части тела. Напоминать они будут припухлости. В нижних конечностях данный симптом появляется крайне часто. Причина здесь следующая: на сосуды тазовых вен серьезное давление оказывает матка. Потому в венах застаивается кровь и это ведет к возникновению отеков. У женщин в положении может отекать поочередно то правая, то левая нога. Это происходит из-за того, что растущая матка давит то на левую, то на правую сторону.
Почему у беременных отекают ноги? Пожалуй, на этот вопрос имеется множество ответов. Ниже назовем причины данного недуга.
Внешние факторы, которые вызывают отеки:
Во время беременности наблюдается очень быстрый набор веса. Данное явление считается нормальным. Однако на фоне этого явления достаточно тяжело заметить отечность. В первую очередь отек появляется на ступнях и лодыжках. Уже далее могут отекать колени и икры. Что-бы во время заметить отеки, стоит помнить некоторые признаки, которые будут описаны ниже:
Внезапно обувь стала тесной. Многие думают что это произошло из-за лишнего веса. Но это не так. Оказывается ступни не могут накапливать жир. Там, как правило, скапливается лишняя жидкость.
Маленький тест. Данная манипуляция позволит быстро выявить данный недуг. В этом случае необходимо пальцем надавить на голень. Если при надавливании образовалась вмятина, которая не может долго рассосаться - то это является признаком отека. Если след от носка резинки тоже долго не проходит, то это является признаком отечности.
Изменение цвета кожи тоже является признаком отечности. Скопившиеся жидкость окрашивает кожу в бледный оттенок, который является не здоровым. Кожа выглядит натяжной и будет иметь блеск.
Быстрый набор веса. На отеки может указать быстрый набор веса даже при правильном питании.
Если выделяется мало жидкости из организма во время того, как употребляется ее много. То это также указывает на отеки.
Достаточно выраженные симптомы отека ног можно увидеть в конце дня. При длительном нахождении на ногах тоже появляется отечность. Как правило, отеки уменьшаются у женщины после того, как она хорошо отдохнет.
Эта статья представит вам ответ на вопрос, что делать если появились отеки ног у беременных. Как правило, данный симптом легко заметить невооруженным взглядом на первых сроках беременности. Но в первом триместре беременности отеки заметить крайне сложно. Главными причинами отечности на ранних сроках являются:
Если отек ног появился на поздних сроках беременности и при этом у женщины не наблюдается белка в моче и высокого давления - то это является нормой. Отечность при этом не угрожает малышу и матери. Тут также не требуется лечение.
Если отечность была вызвана нарушением в работе внутренних органов, то это считается патологией. В таком случае создается угроза для ребенка. В частности, могут случится преждевременные роды или выкидыш. Отек плода и тканей плаценты - это самое опасное явление для жизни матери и ребенка.
Для того, чтобы в последние недели беременности избавиться от отечности ног женщинам рекомендовано соблюдать некоторые простые правила:
Перед тем, как начать лечение отечности - беременной рекомендовано посетить врача для того, чтобы выяснить причину ее появления. После установления причины будут назначены: медикаменты и прочие полезные процедуры.
Итак, если возникли сильные отеки ног при беременности то сразу возникает вопрос, что делать в таком случае. Конечно же, стоит обратиться к доктору, где будет подобрано комплексное лечение. В частности, врач назначит для ношения компрессионный трикотаж. Уже доказано, что ношение этого белья снижает давление и снимает отеки ног.
Для наружного применения врач пропишет: гели и мази, которые повысят тонус и эластичность сосудов, а также активизируют кровообращение. Достаточно часто в таких случаях назначается:
При гестозе могут быть назначены мочегонные препараты-антисептики, которые могут быстро вывести воду из организма. Кроме этого, они будут обладать противовоспалительным действием. Это могут быть следующие препараты:
Эти препараты предотвращают скрытную отечность и улучшают общее состояние беременной. При серьезных симптомах и при сбое в работе внутренних органов врач назначит специальное лечение и госпитализацию.
Если отекают ноги при беременности на поздних сроках, то обязательно стоит обратиться к правильной диете. И в этом случае, самое первое - это сокращение приема соли. Соль не только задерживает жидкость, но и нарушает водно-солевой баланс организма. В результате, появляется отек. Потому во время жажды стоит пить только лишь чистую воду. Ее количество может быть не ограниченно. Ограничить рекомендовано употребления: газировки, кофе и чая. При отеках очень хорошо употреблять в пищу сочные фрукты и все виды цитрусовых. Также полезно есть: лук, петрушку и сельдерей.
Народные методы можно свободно использовать при отеках ног в момент беременности. Ниже стоит привести только лишь самые действенные:
Отеки не будут досаждать беременной женщине в том случае, если она будет отдыхать и помнить об легкой физической активности.
На заметку! Отеки лучше предупредить, чем бороться с ними.
Практически каждая беременная женщина знает, что такое отеки и как с ними справляться. Но не каждая задумывается о природе этого явления. А между тем, образование отеков может быть как вполне безобидным физиологическим процессом, так и симптомом серьезной патологии.
В большинстве случаев отеки у беременных бывают физиологическими и не несут вреда ни будущей маме, ни ее малышу. Чтобы уменьшить их, достаточно соблюдать несложную диету и в конце дня лежать, придав ногам возвышенное положение. Более опасна отечность, сопровождающая гестоз – поздний токсикоз. Здесь последствия невнимательного отношения к своему здоровью могут быть крайне тяжелыми:
При тяжелых формах гестоза страдают и мать, и ребенок. Иногда медики принимают решение о стимуляции преждевременных родов.
Отеки могут сигнализировать и о других болезнях :
Во время беременности ткани женского организма интенсивно накапливают воду, необходимую для нормального развития плода и стабильного протекания важных физиологических процессов. позволяет вовремя заметить период, когда жидкости становится слишком много.
Процесс формирования отеков происходит постепенно. Вне зависимости от причины, врачи определяют в нем 4 стадии:
Отеки могут быть и скрытыми, когда распознать их визуально невозможно. В этом случае для диагностики используют такие методы:
И внешние, и внутренние отеки не должны оставаться без внимания, особенно на ранних сроках беременности. Необходима консультация врача.
Выявление причины и лечение отеков при беременности – это дело врача. Большинство наших и зарубежных специалистов считают, что небольшая физиологическая отечность голеней и стоп не нуждается в специальном лечении. Достаточно соблюдать определенную диету и отдыхать, держа ноги в приподнятом состоянии. Но некоторые гинекологи считают, что нельзя оставлять без внимания даже начальные проявления. Беременная женщина должна прислушиваться к тому врачу, у которого наблюдается.
Когда ситуация требует медицинского вмешательства, мало знать, как лечить и как снять отеки при беременности. Важно дополнительно подобрать лекарства, улучшающие кровоток в плаценте, чтобы не допустить гипоксии плода. Какие средства и в каких дозировках необходимо принимать решает врач по результатам обследования беременной пациентки.
На вопрос, что делать, если появились отеки, врач обязательно скажет: соблюдать диету. Рацион необходимо сбалансировать таким образом, чтобы уменьшилось потребление соли. Это вещество способствует удержанию воды в тканях, поэтому должно быть исключено по возможности. Питье ограничивают 1000 мл в сутки на весь период лечения. Вот еще несколько рекомендаций:
Стоит попросить у врача помощи в составлении рациона питания. Такая необременительная диета пойдет на пользу и маме, и малышу.
Существует масса народных рецептов, но ни одно из них нельзя назвать универсальным. Одной женщине трава помогает и избавиться от отеков, а у другой еще ухудшает состояние. Каждая беременность протекает по-разному, поэтому выбранный рецепт лучше согласовать со специалистом.
Уменьшить отечность вне стационара можно такими способами:
В случае тяжелых патологий сердца или почек у беременной может наступить резкое ухудшение. Чтобы не подвергать риску , каждое действие должно быть согласовано с лечащим врачом.
Отеки – это еще и эстетическая проблема, многочисленные фото раздувшихся лодыжек тому подтверждение. Чтобы не допустить такого состояния или снизить риск его появления, необходимо принимать профилактические меры:
Выполнение этих простых рекомендаций поможет женщине выносить беременность без образования сильных отеков. Если, несмотря на все принятые меры, жидкость все же накапливается в избыточном количестве, нужно сообщить об этом своему гинекологу.
Но оно может появиться и раньше.
Скопление жидкости образуется под действием гормонов беременности. Поскольку кровеносные сосуды в этот период расширяются, общий кровоток ухудшается, кровь легче задерживается в тканях. К тому же сосуды становятся более проницаемыми, чем обычно, и пропускают через свои стенки больше жидкости, поэтому в межклеточном пространстве расслабленной ткани легче скапливается вода.
Никаких мер по выведению лишней жидкости!
Даже если вы заметили, что отеки увеличиваются, ни в коем случае не прекращайте потреблять жидкость в достаточном количестве (если только этого не предпишет врач). Иначе вы рискуете получить проблемы с кровообращением. Важно также не принимать никаких мочегонных средств без медицинского контроля. Бессолевая диета, которую так часто назначают в таких случаях российские врачи, не такая уж бесспорная мера. Например, в Германии такой рацион будущих мам не поощряется.
Отеки являются распространенной проблемой на поздних сроках беременности. Обычно затрагивают нижние конечности, но иногда могут появляться отеки лица или рук.
Причина | Проявления | Диагностический подход |
---|---|---|
Физиологический отек | Симметричный двусторонний отек ног, который уменьшается в положении лежа | Диагноз исключения |
ТГВ | Болезненное одностороннее опухание ноги или голени, покраснение, раздражение Иногда присутствие факторов риска развития ТГВ | Дуплексная ультрасонография нижних конечностей |
Преэклампсия | Гипертензия и протеинурия, иногда в сочетании со значительными независимыми отеками (рук или лица) или без них, без покраснения, чувства жара или болезненности Иногда наличие факторов риска развития преэклампсии В случае тяжелой преэклампсии возможно также появление дополнительных симптомов: головной боли, боли в верхнем правом квадранте, надчревной области или их сочетание; нарушения зрения Возможен отек соска зрительного нерва, дефицит поля зрения, хрипы в легких (сопровождающие отек), выявляемые при физикальном осмотре | Измерение АД Измерение содержания белка в моче Общий анализ крови, измерение содержания в сыворотке крови электролитов, АМК, глюкозы, креатинина,печеночные тесты |
Воспаление клетчатки |
Болезненное одностороннее опухание ноги или голени, покраснение (несимметричное), местное ощущение жара, иногда лихорадка Проявления часто более ограничены, чем при ТГВ |
Ультрасонография для исключения ТГВ, если припухлость четко не локализована Исследование для определения источника инфекции |
Наиболее распространенной причиной отеков при беременности являются физиологические отеки. Физиологические отеки обусловлены задержкой натрия в организме, вызванной изменением гормонального фона. Могут также развиваться, когда увеличенная матка периодически пережимает нижнюю полую вену в положении лежа, препятствуя оттоку крови из обеих бедренных вен.
Патологические причины отеков менее распространены, но часто опасны. Они включают тромбоз глубоких вен (ТГВ) и преэклампсию. ТГВ более распространен при беременности, т.к. беременности сопутствует гиперкоагуляция; во время беременности женщина может быть менее подвижна. Преэклампсия является результатом вызванной беременностью гипертензии; тем не менее отеки наблюдаются не у всех женщин с преэклампсией. Обширная флегмона, которая, как правило, вызывает очаговое покраснение, может напоминать общий отек.
Отек
Тромботическое
Инфекционное/воспалительное
Травматическое
Врожденные лимфедемы
Приобретенная
Низкий уровень альбумина в сыворотке
Лекарственные препараты
Тканевые капилляры имеют поры и водопроницаемы. В нормальном состоянии происходит обмен жидкости между капиллярами и интерстициальным пространством. Скорость потока определяет фильтрация жидкости и гидравлическое давление в капиллярах. Во время этого процесса действуют разные силы, и их дисбаланс приводит к отеку.
Гидравлическое давление перемещает жидкость через стенку капилляров в направлении интерстициальных тканей. Гидравлической силе в капиллярах противостоит давление интерстициальной жидкости и осмотическое давление капиллярной жидкости. В нормальных условиях ток жидкости направлен в сторону интерстициальной ткани.
Обследование направлено на исключение ТГВ и преэклампсии. Физиологический отек является диагнозом исключения.
Анамнез . История настоящего заболевания должна включать информацию о появлении и длительности симптомов, усугубляющих и облегчающих симптомы факторов, а также о факторах риска развития ТГВ и преэклампсии.
Факторы риска развития ТГВ включают:
Факторы риска развития преэкпампсии включают:
Обзор симптомов должен выявить симптомы возможных причин, включая тошноту и рвоту, боль в животе и желтуху (преэклампсия); боль, красноту или ощущение жара на одной из конечностей (ТГВ или воспаление клетчатки); одышку (отек легких или преэклампсия); внезапное увеличение массы тела или отек лица и рук (преэклампсия); головную боль, спутанность сознания, изменение психического состояния, нарушения зрения, судороги (преэклампсия).
Анамнез должен включать информацию о ТГВ, легочной эмболии, преэклампсии и гипертензии.
Физикальное исследование . Исследование начинается с оценки основных физиологических показателей, в частности АД.
Области отеков осматривают для определения их распространенности (двусторонний и симметричный либо односторонний отек), наличия красноты, повышения температуры и болезненности.
Общее обследование сосредоточено на тех системах организма, связанные с которыми симптомы могут указывать на преэклампсию. Проверка зрения включает исследование полей зрения для выявления дефицита.
Исследование сердечно-сосудистой системы включает аускультацию сердца и легких для обнаружения признаков гиперволемии (слышен сердечный тон или тахипноэ, хрипы) и выявление возможного набухания шейных вен. Следует провести пальпацию живота для выявления болезненности, особенно в эпигастральной области и правом верхнем квадранте. В ходе неврологического исследования оценивают психическое состояние для выявления спутанности сознания и очаговой неврологической симптоматики.
Тревожные признаки . Наибольшее опасение вызывают следующие проявления:
Интерпретация выявленных признаков . Хотя отеки при беременности распространены, следует исключить наиболее опасные вероятные причины (преэклампсию и ТГВ):
Клинические проявления помогают предположить причину. Дополнительные проявления могут указывать на преэклампсию.
Обследование . При подозрении на преэклампсию следует измерить содержание белка в моче; гипертензия в сочетании с протеинурией указывают на преэклампсию. Стандартным средством для этого является тест-полоска, но если диагноз неясен, следует измерить содержание белка в моче через 24 часа. Многие лаборатории выполняют определение уровня белка в моче намного быстрее, путем вычисления соотношения белка и креатина.
При подозрении на ТГВ выполняется дуплексная ультрасонография нижних конечностей.
Исследование беременной с опуханием ног начинается со сбора анамнеза. Некоторые полезные вопросы перечислены ниже.
Специальные вопросы направлены на три вышеупомянутые причины отека. Например, вопросы для выяснения повышения гидростатического давления содержат информацию о варикозных венах, любой анамнез, характерный для тромбоза глубоких вен или недавней инфузии большого объема жидкости. Уменьшение осмотического давления плазмы характерно для любого заболевания, сопровождающего снижение синтеза белков плазмы или повышенную потерю белка через почки или кожу.
Обследование следует выполнять при хорошем освещении, обе ноги пациентки должны находиться на одном уровне. В идеале пациентку необходимо осматривать в положении лежа, обследовать живот и пах. Производят анализ мочи на протеинурию и измеряют АД. Измерение окружности ноги должно быть стандартизированным. Один из методов состоит в измерении окружности ноги на 10 см ниже бугристости большеберцовой кости. Клинически значимо увеличение обхвата более чем на 3 см. При тромбозе глубоких вен выражена болезненность при пальпации в проекции глубоких вен. Однако классические признаки в виде повышения температуры кожи и увеличения венозных коллатералей могут отсутствовать.
Острый односторонний отек ноги с болью или без нее в отсутствие видимой местной причины, такой как флегмона, должно расцениваться как тромбоз глубоких вен, пока не будет доказано обратное. При беременности использование теста на D-димеры для диагностики тромбоза глубоких вен клинически ненадежно, хотя его продолжают использовать в роддомах в качестве скринингового теста перед применением более достоверных методов визуализации. Методы выбора - ультразвуковое сканирование нижних конечностей с дуплексными допплеровскими исследованиями или флебография с соответствующей защитой живота матери от рентгеновских лучей. Несмотря на это, существует одна потенциальная ловушка - отрицательный результат допплеровских исследований, выполненных при раннем обращении за медицинской помощью. В таких случаях, если исключены все возможные другие причины одностороннего опухания ноги, нужно пригласить женщину на повторное сканирование через 2-3 сут.
Двустороннему отеку нижних конечностей при беременности предшествуют гипертензии и протеинурии - результат преэклампсии, поэтому у женщин со значительными отеками необходима осторожность. Таких пациенток необходимо периодически обследовать с измерением АД и выполнением анализа мочи.
В отличие от отека вследствие преэклампсии, односторонний отек ноги - экстренная патология. Приблизительно у одной из четырех женщин с нелеченным тромбозом глубоких вен возникает эмболия легочной артерии, после которой каждая седьмая женщина умирает.
Риск тромбоза глубоких вен еще более возрастает при оперативных родах влагалищным или абдоминальным путем. Все это отражает изменения факторов триады Вирхова и увеличивает риск тромбоза глубоких вен (триада Вирхова - повреждение сосудистой стенки, стаз и изменения свертываемости крови).
При беременности тромбоз глубоких вен левосторонний - в 4/5 случаев, или офеморальный - в 7/10 случаев.
Подозрение на тромбоз глубоких вен в одном из двух случаев не подтверждают. После установления диагноза необходимо лечение антикоагулянтами согласно местным стандартам.
Проводят лечение конкретных состояний. Физиологический отек может быть уменьшен периодическим нахождением в положении на левом боку (что смещает матку с полой нижней вены), периодическим поднятием нижних конечностей и ношением эластичных компрессионных чулок.
sampfuncs.ru - В женской косметичке. Портал для любимых дам