Период вынашивания ребенка для женского организма является серьезной встряской, поскольку в нем начинает происходить гормональная перестройка. Кроме этого иммунитет будущей мамы ориентирован на ребенка, что становится причиной уязвимости женщины перед различными болезнями, включая молочницу. Согласно медицинской статистике, кандидоз при беременности встречается в 9 из 10 случаев, при этом чаще его признаки у женщин проявляются в последнем триместре. Невзирая на безобидные симптомы, патология способна навредить как будущей маме, так и плоду.
Молочница – это распространенное среди женщин заболевание, особенно часто диагностируемое во время беременности. Патологию вызывает дрожжевой грибок Кандида (Candida), при этом в небольших количествах его присутствие в женском организме считается нормой. Бактерия живет в теле под контролем иммунной системы, никак не проявляя себя. Когда же иммунитет слабнет во время беременности, грибок начинает активно размножаться, увеличивая свою популяцию в женском организме.
Кандидоз у беременных, как и любая другая инфекция, потенциально опасна для будущей мамы и ребенка. Данное заболевание может привести к осложнению беременности и инфицированию плода. Ключевыми симптомами нарушения вагинальной микрофлоры половых органов вследствие жизнедеятельности грибка являются:
Молочница во время вынашивания плода встречается все чаще, невзирая на развитие диагностических и терапевтических направлений в медицине. Это объясняется неблагоприятным воздействием внешних факторов на организм женщины, иммунитет которой в данное время снижается. Время ожидания ребенка сопровождается масштабной перестройкой функционирования разных органов и систем: у будущей мамы изменяется микрофлора кишечника, появляется нехватка минералов и витаминов. Другие факторы, которые вызывают кандидоз во время беременности – это:
Методы обследование беременных пациенток с подозрением на кандидоз не отличаются от таковых при кандидозе у небеременных женщин. При этом очень желательно, чтобы патология была обнаружена как можно раньше – это предотвратит развитие опасных для малыша осложнений. Для уточнения диагноза врач направления пациентку на такие диагностические обследования:
Мнение врачей в этом вопросе расходятся, поэтому гинекологи отталкиваются от индивидуальных факторов протекания кандидоза у каждой пациентки. Как правило, заболевание при отсутствии симптомов, не пролечивают вплоть до самих родов. Если женщине предстоит естественный родовой процесс (а не кесарево сечение), то предварительно заболевание лечат для того, чтобы исключить риск заражения малыша во время родов, иначе кандидоз можно не устранять.
Молочница в первом триместре беременности тоже крайне редко подвергается лечению, при условии отсутствия неприятных признаков патологии. Если же характерная симптоматика присутствует, терпеть это нельзя, поэтому врач назначает пациентке максимально безопасное лечение. При постоянно рецидивирующей болезни есть основание полагать, что кандидоз маскирует какое-то более серьезное заболевание (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, пр.). В данном случае пациентку направляют на сдачу анализов, после чего начинают комплексное лечение.
Самым проблематичным является лечение молочницы у беременных на первом триместре срока, поскольку во время закладки органов и систем плода крайне нежелателен прием любых медикаментов. Тем не менее, молочница в первые недели вынашивания малыша появляется очень редко: вероятность ее развития возрастает по мере увеличения срока беременности. Самым безопасным методом лечения кандидоза считаются вагинальные таблетки и свечи, которые допускается использовать на любом триместре.
Начиная с четвертого месяца срока женщина по назначению врача может использовать многие другие препараты от вагинальной грибковой инфекции, однако стоит понимать, что полностью устранить молочницу невозможно. В определенных случаях беременной приходится проводить курсы терапии в каждом триместре. При этом лечение, как правило, подразумевает применение исключительно местных средств, таблетки могут назначаться врачом лишь при наличии обострений болезни или других серьезных показаний.
Во втором и третьем триместрах запрещено использовать любые растворы для спринцевания, будь то марганцовка, хлоргексидин, сода, пр. Самым безопасным методом борьбы с кандидозом при беременности и во время лактации являются свечи Пимафуцин, которые могут применяться даже на первых неделях срока. Признаки молочницы проходят уже на 2-3 использованной суппозитории, однако курс лечения все равно необходимо закончить.
Терапия грибковой инфекции должна быть комплексной. Так, капсулы и таблетки ликвидируют патогенную флору в кишечнике, где располагается основной очаг болезни, а местные средства действуют непосредственно на слизистой влагалища, устраняя неприятные симптомы. Как правило, для лечения кандидоза у беременных назначают такие группы медикаментов:
После диагностического исследования чувствительности грибка к антимикотическим препаратам врач подбирает самое эффективное средство. Тем не менее, кандидоз при беременности может быть вылечен лишь таким препаратом, который не навредит ребенку внутри утробы. Исключительно в тяжелых случаях женщине назначают следующие системные лекарства от молочницы при беременности:
В период вынашивания ребенка прием антибиотиков в форме таблеток строго ограничен, поэтому используются средства местного действия, активные компоненты которых не попадают в общую кровеносную систему. Самыми эффективными и удобными для применения считаются свечи. Врачи, как правило, назначают беременным:
Не стоит надеяться исключительно на нетрадиционную медицину, поскольку ее средства не способны полностью вылечить инфекционное заболевание. Тем не менее, в тандеме с медикаментозными препаратами народные средства могут значительно ускорить процесс выздоровления и избавить женщину от неприятных ощущений. Кандидоз при беременности можно лечить с помощью следующих рецептов:
Молочница – это болезнь, при отсутствии лечения которой возникают неприятные последствия как для будущей мамы, так и для малыша, поэтому, при возможности, следует заранее пролечить патологию (на стадии планирования беременности). Грибковая инфекция уменьшает эластичность влагалища, вследствие чего в процессе родовой деятельности на стенках органа образуются трещины и разрывы. По этой причине в конце срока гинеколог тщательно осматривает женщину и, при наличии признаков нарушения микрофлоры, назначает соответствующую терапию.
Кандидоз осложняет и продлевает процесс заживления швов после родов, при этом у женщины могут образовываться воспаления, нагноения и прочие неприятные явления, требующие приема антибиотиков. Последствия кандидоза для малыша еще более серьезны. В самых тяжелых случаях молочница приводит к смерти уже родившегося ребенка или прерыванию беременности. Грибок поражает такие органы малыша:
При наличии системного кандидоза у беременной прогноз всегда серьезный, поэтому огромное значение имеет своевременность лечения болезни. Чтобы не упустить начало развития молочницы, женщине следует регулярно наблюдаться в женской консультации и тщательно следовать рекомендациям врача. Во время беременности легче предупредить появление кандидоза, чем искать действенные способы борьбы с ним, поэтому на всем сроке следует проводить грамотную профилактику заболевания.
Терапия кандидоза во время вынашивания ребенка – задача не из легких, поэтому следует стараться предотвратить развитие грибковой болезни. Для профилактики молочницы при беременности нужно соблюдать следующие правила:
Из-за сильного стресса, который организм женщины испытывает в период вынашивания малыша, происходит значительное снижение защитных функций организма. На фоне этого может активизироваться процесс размножения дрожжеподобных грибков, которые в норме присутствуют в микрофлоре каждой девушки. Результатом этому становится развитие кандидоза. Молочница при беременности сопровождается массой неприятных симптомов и может причинить вред не только будущей маме, но и малышу, поэтому требует обязательной терапии.
Возбудителем молочницы у женщин становятся дрожжеподобные грибки рода Кандида. Современной науке известно около 200 их разновидностей. Для человека наибольшую опасность представляют Candida albicans и Candida Tropicalis. Они становятся причиной развития серьезных патологий.
Грибки имеют овальную форму. Они состоят из почкующихся клеток, диаметр которых не превышает 8 мкм. Быстро приспосабливаются к любой среде. Активно размножаются при температуре около 37 градусов в условиях достаточной влажности.
Такие дрожжеподобные грибки в природе живут на поверхности растений, а также присутствуют в составе естественной микрофлоры человека. Их концентрация настольно мала, что не может причинить вреда здоровью человека. Под действием определенных факторов запускается процесс активного размножения таких микроорганизмов, что и служит причиной молочницы у женщины в период беременности.
Грибки могут легко передаваться между партнерами во время секса. На период лечения активной фазы заболевания девушке следует отказаться от половых контактов.
Причины возникновения кандидоза у беременных кроются в размножении грибков. Спровоцировать этот процесс могут следующие факторы:
Важно точно установить причины молочницы при беременности. Это поможет разработать верную стратегию терапии и предотвратить появление осложнений.
Не заметить кандидоз при беременности невозможно. Болезнь сопровождается яркой симптоматикой. Чаще проявляются следующие признаки:
Иногда симптомы молочницы при беременности можно спутать с проявлением других заболеваний. Поставить точный диагноз сможет только практикующий специалист после проведения лабораторных исследований.
Молочница у беременных явление достаточно частое. Как и любые другие инфекционные заболевания, оно может представлять опасность не только для будущей мамы, но и для малыша. Среди основных ее опасностей выделяют:
Грибковая инфекция постепенно разрушает эпителий влагалища. В результате он становится менее эластичным, на нем формируются участки эрозии. Если вовремя не приступить к терапии, это может привести к серьезным осложнениям при родах.
Молочница опасна не только во время вынашивания малыша, но и до зачатия. Заболевание значительно снижает возможность девушек забеременеть. Поэтому пройти полное медицинское обследование нужно еще на стадии планирования.
Как только обнаруживаются у беременных женщин необходимо незамедлительно начинать лечение. Но перед этим следует удостовериться в диагнозе. Сделать это можно только в ходе полноценного медицинского обследования. Специалисты применяют следующие методики:
Точность постановки диагноза во многом будет определяться правильностью забора мазка. Эта процедура быстрая и не приносит дискомфорта женщине. Перед посещением гинеколога дамам не рекомендуется подмываться с применением моющих средств и проводить спринцевание.
Специалисты утвердительно отвечают на вопрос, может ли быть молочница при беременности. Причем такое заболевание нередко становится причиной развития осложнений, которые угрожают маме и малышу. Поэтому к лечению кандидоза необходимо приступать как можно раньше. Применяются следующие методики:
Какие именно методики можно применять при молочнице беременным дамам определяет только гинеколог. Самолечение в такой ситуации опасно для здоровья мамы и малыша.
В первую очередь необходимо выяснить, почему возникла молочница у будущей мамы. Установив причину болезни, проще разработать верную программу терапии. Для лечения применяются следующие группы медикаментов:
Если беременность и молочница выявлены одновременно, применение любых медикаментов может быть опасно. Женщина должна постоянно находиться под наблюдением врача и строго соблюдать все его предписания. Пить часто принимаемые при кандидозе Флюкостат, Флюконазол, Микосист и другие подобные медикаменты категорически запрещено.
Вылечить кандидоз во время беременности можно при условии коррекции привычного образа жизни. Женщине придется соблюдать несколько несложных рекомендаций:
Если молочница не отступает при соблюдении вышеперечисленных рекомендаций, то понадобится применение медикаментов. Ведение беременности и терапия кандидоза должна осуществляться одним и тем же специалистом.
Одной из методик, как избавляются от молочницы во время беременности, становится соблюдение диеты. При составлении правильного рациона соблюдают следующие советы:
Соблюдать диету нужно сразу же, как проявляется молочница. Правильно питание поможет снизить негативную симптоматику и быстрее избавиться от болезни. Точный перечень того, что можно беременным зависит от индивидуальных особенностей организма и определяется лечащим врачом.
Одним из способов избавления от кандидоза при беременности, как и в ее отсутствие, становится применение домашних средств, приготовленных на основе натуральных ингредиентов. Среди наиболее действенных рецептов отмечают:
Что делать при молочнице у беременной определяет специалист. Некоторые народные рецепты могут провоцировать аллергические реакции. Поэтому к выбору средства следует подходить внимательно.
Молочница во время беременности может быть опасна для малыша. Поэтому женщине необходимо принять все меры, чтобы предотвратить развитие болезни. Среди основных профилактических методик выделяют:
Кандидоз может появиться в любом триместре беременности ввиду различных причин. Своевременная диагностика болезни и начало терапии поможет снизиться яркость негативной симптоматики и предотвратить развитие осложнений.
Более 90% всех беременных женщин страдают или ранее страдали от кандидоза, в народе именуемого . Наиболее часто данный недуг встречается именно в третьем триместре беременности. К огромному сожалению, кандидоз никоим образом нельзя назвать простым или безобидным заболеванием, поскольку в действительности существуют реальные угрозы передачи заболевания плоду. А вот произойти это может очень легко, причем не, только во время процесса родов, но и даже во время вынашивания крохи. Грибок рода кандида, которые вызывает данное заболевание, может стать реальной причиной для возникновения самых серьезных поражений кожи, иногда слизистых оболочек, выстилающих легкие и другие внутренние органы новорожденного малыша.
Надо сказать, что в первую очередь, кандидоз невероятно неприятен. Ведь, как правило, данное заболевание сопровождается постоянными белыми выделениями из влагалища, причем творожистой консистенции, которые при этом еще имеют, крайне неприятный кислый запах, так же такие выделения вызывают порой, просто половых органов. Во вторую очередь — кандидоз невероятно настырен. Ведь вылечить полностью кандидоз бывает необыкновенно сложно. Временами это заболевание носит даже хронический характер, и способно будет обостряться в периоды, когда наступает существенный спад иммунитета. И как вы знаете беременность — это и есть время, когда у женщины наблюдается реальное угнетение иммунитета что вызвано изменением гормонального фона в организме женщины — это и есть как раз один из подобных провоцирующих заболевание факторов.
На сегодняшний день принято различать только три различные клинические формы такого генитального кандидоза.
Надо отметить, что во время беременности огромное множество факторов реально способны будут вызвать данное заболевание, но мы сейчас постараемся описать только наиболее распространенные, вернее основные из них.
Итак это:
На сегодняшний день существуют несколько различных и достаточно современных методов выявления кандидоза в организме беременных женщин.
Бактериоскопия — это мазок, который, как правило, берет ваш врач гинеколог в процессе стандартного осмотра влагалища, причем делается это специальным, только одноразовым шпателем. Как вы понимаете, в результате такого анализа можно будет выявить кандидоз, причем даже в том случае когда, внешне симптомы этого заболевания не проявлялись и вовсе не беспокоят саму пациентку, и она даже не догадывается о существующей проблеме.
Культуральный метод для выявления этого возбудителя. Суть данного метода состоит в том, что взятый при осмотре материал подсаживают специальным образом в определенную благоприятную для этих грибков среду. О таком методе в народе еще могут говорить, как о «посеве». Конечно же, если грибок в исследуемом материале все-таки присутствуют, то буквально через некоторое время это будет прекрасно видно, при помощи мощнейшего микроскопа и это будет означать наличие заболевания.
ПЦР (или метод полимеразной цепной реакции) — на сегодняшний день это самый точный и самый современный, но достаточно дорогостоящий метод для выявления различных инфекций. Практика же показывает, что данный метод не так часто используют во время беременности, поскольку именно в этом состоянии данный метод часто может давать ложноположительные результаты.
На сегодняшний день к счастью, существует масса способов лечения кандидоза возникающего у беременных женщин. А все имеющиеся препараты, применяемые с такой целью, принято разделять на системные и как вы понимаете местные.
Системные — это, как правило, таблетки, которые будут действовать, в самую первую очередь, непосредственно в кишечнике, а уже потом будут всасываться в кровь, после чего они смогут проникнуть во все органы или ткани больного организма. Надо, однако, напомнить что во время беременности стандартный прием подобных препаратов как правило, резко ограничен из-за их невероятной токсичности и многочисленных побочных действий. Это часто приводит к тому, что такое заболевание как молочница у беременных женщин отличается невероятно высокой устойчивостью к стандартному лечению и реальной склонностью к постоянным рецидивам. Из таких системных лекарственных препаратов во время беременности врачи могут назначать или . Причем первый из данных препаратов — к сожалению малоэффективен, а вот второй действительно достаточно распространен для лечения кандидоза у беременных женщин. Пимафуцин действительно обладает вполне достаточной эффективностью а кроме того он совершенно нетоксичен даже в довольно высоких дозах. А вот целый ряд сильнейших системных препаратов, к примеру, таких как тот же флюконазол (или дифлюкан), леворин, и низорал, в период беременности полностью противопоказаны.
Местные же препараты — это, в самую первую очередь, разнообразнейшие свечи, а так же влагалищные таблетки или кремы. Медики же утверждают, что именно местное лечение в период беременности будет наиболее предпочтительным, хотя и действующее вещество у местных и системных препаратов — одно и, то же самое. К примеру, для лечения кандидоза беременной женщине врач сможет прописать свечи с нистатином или же с тем же пимафуцином (причем последний препарат может использоваться также и в виде влагалищного крема).
Помимо всех вышеописанных препаратов при лечении данного заболевания применяют еще и антисептические и, конечно же, противовоспалительные средства. А вот к ним обычно относят и раствор тетрабората натрия на глицерине (или его еще называют ) и даже самую обычную зеленку. Все эти препараты не могут иметь малейших побочных действий и свободно применяются при лечении такого заболевания как кандидоз даже во время первого триместра беременности. Так при помощи обычного марлевого тампона, предварительно обработанного одним из таких растворов, обильно протирают все стенки влагалища, причем делается это непосредственно на ночь.
Поскольку сам кандидоз обычно возникает на фоне определенного иммунодефицита, то и в стандартную схему лечения его стараются включать некоторые общеукрепляющие и даже иммуномодулирующие препараты (вполне возможно в таких случаях применение ректальных свечей с добавлением виферона).
Так же во время лечения кандидоза при беременности вполне возможно назначение еще и пробиотиков, из которых во время беременности к свободному применению разрешены именно бифидобактерии.
Как вы понимаете, лечение кандидоза необходимо будет проводить также и половому партнеру заболевшей женщины. В ином же случае возникает реальный риск повторного заражения самой женщины.
И помните, в вопросах полного устранения этого неприятного и коварного заболевания может и должен разбираться только опытный врач. И именно ему может быть под силу назначить верный курс лечения, исходя из строго индивидуальных особенностей конкретно каждой женщины. Учитывая склонности к аллергии, а так же состояния печени почек и других жизненно важных органов, учитывая особенности течения данной беременности, и все имеющиеся сопутствующие патологии. Необходимо так же всегда помнить, что всегда должно быть только комплексным, а так же поэтапным, и включать в себя не только избавление от самого грибка, но и полную ликвидацию всех предрасполагающих к нему факторов и, конечно же, лечение всех имеющихся сопутствующих заболеваний.
Молочница (или кандидоз) — распространенное инфекционное заболевание, возбудителями которого является дрожжеподобный грибок «кандида». Определенное количество этих грибков мирно живет в организме здоровой женщины, но при ослабленном иммунитете микрофлора нарушается, грибки активизируются и стремительно размножаются. Наиболее частыми симптомами молочницы называют зуд, жжение в промежности и творожистые выделения молочного цвета с кислым запахом. Молочница во время беременности — частое явление, связанное с повышение уровня половых гормонов.
Помимо известного дискомфорта, молочница негативно влияет на процесс родов и может передаться малышу. Мама, которая не прошла лечение вовремя, может заразить новорожденного, молочница поселится в ротовой полости малыша и усложнит, тем самым, процесс кормления. Речь идет от так называемом кандидозном стоматите .
Причиной патологических состояний у новорожденного грибки рода «кандида» вряд ли могут стать. Но все же определенные риски для вынашивания малыша и здоровья мамы присутствуют:
Все эти риски имеют место быть, если не лечить молочницу во время беременности . Но если лечить, то как ?
Желательно вылечить кандидоз до наступления беременности, в период планирования. Но если молочница возникла у беременной женщины, переживать не стоит. Созданы препараты, с помощью которых можно лечить молочницу и во время беременности.
Не стоит заниматься самолечением, следуйте только рекомендациям врача. Женщинам в положении не допустимо применение системных противогрибковых препаратов, то есть таблеток внутрь. Разрешена местная терапия свечами, кремами, мазями и влагалищными таблетками, такими как:
Длительность лечения и дозировку определяет врач .
Поскольку кандидоз передается половым путем, курс лечения должен пройти и муж, чтобы не произошло повторного заражения. Для быстрого выздоровления рекомендована диета, исключающая из рациона беременной женщины острые продукты, сладкие мучные изделия, лучше всего есть побольше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов с бифидобактериями. Из напитков полезен клюквенный морс. Кроме того, следует носить свободное хлопчатобумажное белье, исключить ношение синтетического нижнего белья и не использовать мыло для интимной гигиены.
При соблюдении этих нехитрых правил можно надолго забыть о рецидивах противной молочницы.
– это один из видов грибковой инфекции, вызываемой грибками рода Candida (это одноклеточные организмы, подразделяющиеся на более чем 180 видов), наиболее часто Candida albicans (белая кандида).
Представителей данного вида микрофлоры относят к условнопатогенным микроорганизмам, то есть в норме присутствующим в организме человека в определенной небольшой концентрации. Грибы рода Candida встречаются на коже и слизистых здоровых людей.
Беременность – это состояние естественной иммунной депрессии организма. Таким образом, природа позволяет организму матери выносить плод (не отторгнуть его, так как плод является самостоятельным, а значит чужеродным организмом).
Снижение иммунитета настигает абсолютно всех беременных, но проявляется это у всех по-разному.
Кандидоз встречается очень часто, и самой распространенной его формой является вульвовагинальный кандидоз . В рамках данной статьи мы рассмотрим системные проявления кандидоза, чем заболевание грозит вам и вашему малышу и что с этим следует делать, а речь о вульвовагинальном кандидозе будем вести в статье "Молочница при беременности ".
Факторы риска для системного и вульвовагинального кандидоза во многом схожи, но будем иметь в виду, что системный кандидоз - это состояние гораздо более тяжелое.
Системный кандидоз НИКОГДА не разовьется на фоне нормального иммунитета, поэтому данное состояние всегда является показателем значительного иммунодефицита. А вот молочница (вульвовагинальный кандидоз) - частый спутник беременности.
1) Естественная иммунная супрессия во время беременности.
2) Наличие хронических заболеваний:
Хроническая анемия (чем ниже уровень гемоглобина, тем слабее иммунитет женщины, и чем дольше длится такое состояние без коррекции гемоглобина, тем более глубокие изменения остаются);
Хронические заболевания сердечно – сосудистой и бронхолегочной систем с формированием недостаточности кровообращения и дыхательной недостаточности (некоторые пороки сердца, легочная гипертензия, артериальная гипертензия, буллы и бронхоэктазы в легких);
Эндокринные заболевания (в первую очередь в группе риска женщины с сахарным диабетом, в том числе и гестационным сахарным диабетом);
Туберкулез, онкологические заболевания, хронические гепатиты;
ВИЧ – инфекция (беременность для ВИЧ – позитивных женщин должна быть тщательно спланированным шагом, так как изменения иммунитета могут быть весьма значительными);
Наличие действующей или в прошлом зависимости от внутривенных наркотиков.
3) Прием различных препаратов:
Антибиотики
Глюкокортикоидные гормоны (преднизолон, метипред и другие)
Иммунодепрессанты (по поводу системных ревматологических заболеваний, после пересадки органов и тканей и так далее)
4) Нерациональное питание и нарушения пищеварения. Избыточное потребление продуктов, содержащих сахар и дрожжи, способствует распространению грибковой инфекции. Также этому способствуют длительные запоры.
5) Неблагоприятные бытовые условия . Повышенная влажность и отсутствие проветривания в помещении, нерегулярная уборка, отсутствие условий для своевременной гигиены беременной женщины создают предпосылки для распространения уже начавшейся инфекции, так как грибки охотно плодятся теплой, влажной среде (пот и другие секреты являются питательной средой)
1. Грибковые налеты на пораженной области (кожа, слизистые и т.д.), обнаруживаемые визуально или при инструментальном исследовании.
Налеты представлены плотной густой, творожистой массой. Определяется характерный кислый, неприятный запах, многими характеризуемый, как дрожжевой. Так присутствует зуд различной выраженности в пораженной области.
Картина кандидоза пищевода, выявляемая при ФГДС
2. Общие симптомы (лихорадка, проявления интоксикации, снижение веса, вторичная аллергизация организма).
3. Симптомы со стороны пораженного органа (признаки пневмонии, гепатита, нефрита...).
Подавляющее количество людей впервые сталкивается с грибковой инфекцией в первый год жизни. Контакт ребенка с инфекцией может происходить через обсемененные грибком околоплодные воды, плаценту и оболочки, при прохождении родовых путей (контакт слизистых оболочек родовых путей с кожей, ротовой полостью ребенка) и кормлении грудью.
- угроза самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках (высокий уровень интоксикации провоцирует повышение тонуса матки);
- угрожающие преждевременные роды по той же причине;
- задержка роста и развития плода (системная интоксикация нарушает питание плода, что влечет за собой рождение маловесных детей, со слабыми адаптивными возможностями);
Внутриутробное инфицирование плода происходит в случае распространенной и/или нелеченной инфекции. Состояние это тяжелое и характеризуется развитием кандидозного сепсиса у плода, даже в условиях реанимационного отделения такие малыши редко выживают. В первую очередь, все лечебные мероприятия направлены на профилактику данного состояния;
Инфицирование плода кандидой в родах характеризуется развитием кандидоза ротовой и носовой полостей, пищевода и кожи (ранее часто регистрировался «пеленочный дерматит», сейчас выяснено, что одной из причин может являться молочница у матери);
Присоединение какой-либо бактериальной инфекции всегда осложняет течение системного кандидоза и часто требует применения препаратов, опасных для беременных (смешанные пневмонии, поражения почек и так далее);
Осложнения после операции кесарева сечения (распространение инфекции, несостоятельность швов, массивное лечение после операции, которое может потребовать отмены грудного вскармливания);
Осложнения в родах, самым грозным из которых является разрыв матки по рубцу. Если в прошлом были операция кесарева сечения или удаление миомы;
Увеличивается риск кровотечений в родах и в послеродовом периоде.
1. Жалобы, сбор анамнеза (сведения о перенесенных заболеваниях, операциях и состояниях, приеме медикаментов и др.)
2. Общий осмотр (наличие характерных поражений кожи, слизистых, ногтей, волосистой части головы)
3. Гинекологический осмотр
4. Мазок из влагалища на флору
5. Посевы с кожи и слизистых (выясняется активность роста грибка и его чувствительность к разным препаратам)
6. Общий анализ крови (нас интересует системная воспалительная реакция, которая проявляется в повышении числа лейкоцитов и ускорении СОЭ)
7. Биохимический анализ крови (оцениваем функции органов и смотрим уровень С – реактивного белка, который также отражает воспаление)
8. Посев крови на стерильность в самых тяжелых случаях
9. Рентгенография легких, фиброгастроскопия, фибробронхоскопия и другие исследования по показаниям
10. Консультации узких специалистов по показаниям (инфекционист, дерматолог, окулист и так далее)
По локализации различают кандидоз
1) Очаговый
Урогенитальный (вульвовагинальный кандидоз - молочница - у женщин, баланит и баланопостит у мужчин, которые могут быть источником заражения для партнерши, уретрит у обоих партнеров). Однако кандидоз не является венерическим заболеванием. Партнер, болеющий кандидозом, привносит свою флору и тем самым вызывает дисбактериоз в половых путях партнерши, таким образом, половой акт может спровоцировать молочницу или ухудшить ее течение.
Кандидоз кожи, придатков кожи и слизистых (кандидоз углов рта, языка и миндалин, грибковое поражение ногтей и ногтевых валиков).
2) Генерализованный
Кандидоз распространяется на кожу тела, конечностей, волосистую часть головы, поражаются слизистые, ногти; заболевание протекает тяжело с формированием гранулематозных бляшек в местах поражения, анемией, повышением температуры тела и диспептическими расстройствами.
3) Кандидасепсис (распространение грибковой инфекции в системный кровоток, это тяжелое состояние, могут быть осложнения в виде грибковой пневмонии с дыхательной недостаточностью, кандидоз пищевода и тяжелые желудочно – кишечные расстройства, кандидоз центральной нервной системы, печени и почек).
4) Кандидамикиды (вторичные аллергические высыпания, которые могут появиться при нерациональном лечении очагового кандидоза или частых рецидивах).
5) Редкие локализации (органы зрения, ЛОР – органы, костно – мышечная система, лимфатические узлы и поджелудочная железа).
6) Смешанные инфекции (микст – инфекции)
Сочетание с другими грибками,
- сочетание с бактериальной инфекцией (туберкулезной, стафилококковой, протейной, синегнойной),
- другие.
По глубине поражения
Поверхностный (после снятия налета слизистая сохраняет целостность);
Глубокий (после снятия налета остаются поверхностные повреждения, слизистая выглядит гладкой, красной, она эрозирована и ранима, более подвержена вторичному заражению).
По течению заболевания
Острый кандидоз (клинико – лабораторное излечение в течение 7 – 14 дней)
- затяжной (при распространенных поражениях излечение наблюдается через 4 – 6 недель от начала лечения)
Тяжесть процесса определяется в зависимости от объема и локализации поражения, нарушения функции пораженного органа, признаков общей интоксикации.
Ежедневный душ, частая смена нательного и постельного белья, исключение половых контактов на время лечения - обязательные условия. В помещении следует часто проводить влажную уборку и проветривание для снижения обсемененности грибком. Гигиена является и основой профилактики кандидоза при беременности.
Исключить употребление продуктов с содержанием сахара и дрожжей. Питание должно быть рациональным и полноценным, основу должны составлять нежирное мясо, рыба, сезонные овощи и фрукты, различные крупы (кроме манной крупы). В последнее время польза употребления молочных продуктов обсуждается, по крайней мере, не следует чрезмерно ими увлекаться.
При системном кандидозе лечение намного сложнее подобрать, чем при местном - молочнице, требуется применить лекарственные препараты для приема внутрь, безопасные для ребенка и эффективные у матери.
I триместр
Пимафуцин (натамицин)
Пимафуцин в таблетках (по 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 10 – 20 дней). Это единственный системный препарат, который применяется в первом триметре беременности, является препаратом первой линии. Данных о токсическом влиянии на плод не установлено. Эффективость лечения зависит от чувствительности микроорганизмов.
Виферон
Применяется для лечения распространенных кандидозов, начиная с I триместра. Виферон в дозировке 500 тысяч единиц применяется 2 раза в день ректально в течение 5 – 10 дней, длительность лечения может быть существенно увеличена под контролем врача. Сочетается со всеми противогрибковыми препаратами.
II триместр, III триместр
Нистатин
Нистатин в таблетках применяется по строгим показаниям и неэффективности препаратов первой линии (кандидоз пищевода, ротовой полости, кишечника). Препарат мало всасывается из желудочно – кишечного тракта и оказывает влияние только на очаги кандидоза, расположенные по ходу пищеварительного тракта. Но предполагаемая польза для матери должна превышать риск для плода. Схемы лечения применяют очень разные, максимальная дозировка достигает 6 миллионов единиц. Подбором схемы должен заниматься исключительно врач, возможно совместное решение акушера – гинеколога и инфекциониста о назначении препарата.
Флуконазол (дифлюкан, флукорус, медофлюкан, флуомабол)
Препарат применяется в таблетках и в виде внутривенных инфузий. Выбор формы введения препарата осуществляется в зависимости от распространенности, формы и глубины поражения.
Флуконазол 150 мг (капсулы, таблетки) применяется при кандидозе пищеварительного тракта и вульвовагинальном кандидозе, кратность приема и длительность терапии определит ваш врач.
Флуконазол в растворе (200 мг в 100 мл) применяется внутривенно, исключительно в стационарных условиях, длительность терапии определит ваш врач.
Пимафуцин и виферон можно применять на любом сроке беременности в качестве препаратов первой линии.
Дополнительное медикаментозное лечение
Поливитамины для беременных (элевит пронаталь, витрум пренатал, фемибион наталкеа I или II, в зависимости от срока беременности)
Препараты пре- и пробиотиков (бифидумбактерин, бифидин, линекс, хилак - форте, бифиформ, максилак) для нормализации функции кишечника, который является одним из мест размножения грибков молочницы.
Для ослабления грибковой нагрузки следует лечить и вашего партнера тоже. Мужчинам назначают местные препараты в виде кремов и системные (таблетки, а в тяжелых случаях и растворы) для уничтожения очага инфекции в кишечнике. Для мужчин выбор препаратов не столь ограничен, как для беременных женщин, однако эффективное лечение подберет только врач. Бессистемное применение лекарственных препаратов может привести к формированию устойчивости грибков и тогда справиться с ними будет гораздо сложнее. Особенно, если партнер «поделится» микрофлорой с будущей мамой.
При системном кандидозе прогноз всегда серьезный, поэтому очень многое зависит от своевременности обращения, регулярности наблюдения в женской консультации и тщательном соблюдении рекомендаций вашего врача. Следите за собой и будьте здоровы!
Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.
sampfuncs.ru - В женской косметичке. Портал для любимых дам