Когда пора сворачивать грудное вскармливание. Экстренное отнятие от груди. Плоские или втянутые соски

В настоящее время педиатры и специалисты по грудному вскармливанию рекомендуют придерживаться свободного режима дня, при котором ребенок сам устанавливает оптимальный для себя распорядок, исходя из своих потребностей. Малыш сам знает, когда ему надо поесть или поспать, а маме остается просто внимательно следить за его желаниями. Тем не менее нередко можно услышать разные вредные советы по поводу режима грудного вскармливания. Чем же опасны такие неправильные рекомендации?

Миф 1. Не надо долго держать ребенка у груди, он наедается за первые 10 минут, а затем это уже просто баловство.

Одно из правил успешного грудного вскармливания звучит так: ребенка нужно держать у груди столько, сколько ему необходимо. То есть длительность кормления устанавливает сам малыш, и его нужно заканчивать только тогда, когда кроха сам отпускает грудь.

У каждого малыша процесс кормления занимает разное количество времени: кому-то нужно 5 минут, а кому-то все 30. Одни дети сосут быстро и сами отрываются от груди, другие засыпают при этом, третьи растягивают процесс надолго и наслаждаются им. В немалой степени это зависит от темперамента, состояния нервной системы и возраста ребенка. Как правило, малыши долго сосут грудь в первые недели жизни, при засыпании, когда болеют или испытывают психологический дискомфорт.

Чем же опасно ограничение времени сосания ребенком груди? В грудном молоке условно различают 2 части: переднее и заднее молоко. Переднее молоко ребенок получает в начале кормления. Оно содержит много жидкости, углеводов (лактозы) и белка, и вырабатывается в большем количестве. Заднее поступает к ребенку в конце кормления. Оно богато жирами, полиненасыщенными жирными кислотами, и содержит ферменты – лактазу (она расщепляет лактозу) и липазу (участвует в переработке жиров).

В начале кормления ребенок высасывает переднее молоко, то есть пьет, и лишь через 5–7 минут сосания он доходит до задней, более питательной порции, то есть начинает есть. Жирное молоко вызывает сонливость у малыша, и он начинает сосать более вяло. Часто именно в этот момент мама думает, что малыш наелся и уснул, и забирает у него грудь, тем самым лишая его полноценной пищи.

Если раньше времени прерывается кормление и малыш не получает заднее молоко, то нерасщепленная лактоза из передней порции попадает в толстый кишечник, где вызывает брожение, повышенное газообразование, нарушение стула и колики в животе. Все это, в свою очередь, приводит к плохой прибавке веса у малыша, беспокойству и нарушению сна.

Кроме того, из-за плохого опорожнения груди при недостаточно долгом сосании происходит уменьшение выработки новой порции молока, а также может развиться застой молока (лактостаз).

Миф 2. Чтобы малыш перестал просыпаться по ночам, его нужно реже кормить в ночное время.

Ребенок ориентируется на свои потребности, а не на время суток, поэтому для него естественно просыпаться и кушать по ночам. В ночное время малыша следует кормить столько, сколько он захочет. Помимо этого, ночные кормления – обязательное условие для выработки достаточного количества молока и длительного сохранения лактации. За выработку молока в организме женщины отвечает гормон пролактин. И пик образования этого гормона приходится именно на ночное время: с 3 часов ночи до 7 часов утра. Для поддержания хорошей лактации желательно кормить ребенка в этот период не менее 2–3 раз. Без ночных кормлений пролактин вырабатывается в небольших количествах и, как следствие, снижается количество молока.

Если ребенок спит отдельно от мамы, ей приходится ночью часто вставать и кормить его, что нередко оказывается утомительным и приводит к недосыпанию. Как раз в эти минуты она и думает о том, как сделать так, чтобы ребенок спал всю ночь и не просыпался. Но проблема тут вовсе не в малыше. Маме нужно правильно организовать ночные кормления и сделать их комфортными для себя и ребенка. Замечено, что малыши, которые спят рядом с мамой, во время ночных кормлений почти никогда полностью не просыпаются. Оптимальный и безопасный вариант, когда кроватка малыша со снятой боковой стенкой стоит около кровати мамы.

Миф 3. Если малыша прикладывать к груди по каждому требованию, то он так и будет всегда «висеть» на груди.

Для малышей первых месяцев жизни часто прикладываться к груди – это нормальный и естественный процесс. Дело в том, что в возрасте до 3 месяцев грудь ребенку нужна не только для еды. С помощью сосания он удовлетворяет свои многочисленные потребности: в физическом и эмоциональном контакте с мамой, в тепле, безопасности, в непрестанной заботе и любви. Испытывая любой дискомфорт, малыш зовет маму.

Не стоит забывать и том, что у маленьких детей хорошо развит сосательный рефлекс и они нуждаются в его удовлетворении.

В идеальном варианте при первых признаках беспокойства ребенка, мама должна взять его на руки и приложить к груди. Если она поступает так регулярно, то кроха обретает уверенность в том, что мама его любит, заботится о нем и всегда придет на помощь. Психологи утверждают, что только в случае прикладывания ребенка к груди «по каждому требованию» формируется его базовое доверие к маме и к миру в целом. Избаловать малыша частыми прикладываниями к груди нельзя. Если ребенок первых месяцев жизни часто плачет – значит, его что-то беспокоит.

И пока мама не научилась понимать его желания и потребности, она должна терпеливо на каждое беспокойство предлагать ему грудь. От того, будет ли малыш иметь возможность сосать грудь, когда ему этого захочется, зависит гармоничное развитие его центральной нервной системы.

Не стоит забывать, что кормление по первому требованию малыша способствует установлению хорошей лактации. Чем чаще мама прикладывает ребенка к груди, тем больше у нее вырабатывается молока.

Миф 4. Чтобы быстрее установился режим грудного вскармливания, надо стараться выдерживать 3 часа между кормлениями.

Интервалы между кормлениями и продолжительность сосания должен устанавливать сам ребенок. Желудок малыша совсем небольшой и рассчитан на получение молока маленькими порциями. Если интервалы между кормлениями увеличиваются до 3 часов, ребенку для насыщения требуется молока гораздо больше, чем он может усвоить, что ведет к перерастяжению стенок желудка и срыгиваниям.

Кроме того, сосание груди для новорожденного малыша – это тяжелый труд. Он может просто устать и не получить за одно кормление достаточное количество молока. И, скорее всего, уже через 20–30 минут он снова попросит грудь в качестве добавки.

Режим между кормлениями в 3–3,5 часа рекомендуется соблюдать детям, находящимся на искусственном вскармливании, так как молочные смеси по своему составу отличаются от грудного молока и на переваривание белков, жиров и углеводов требуется определенное время. Грудное молоко полностью адаптировано к желудочно-кишечному тракту малыша и быстро всасывается, поэтому ребенок может прикладываться к груди так часто, как он этого хочет.

Кроме того, как уже указывалось выше, кормить малыша по требованию, не выдерживая трехчасовой интервал между кормлениями, важно для хорошей лактации.

Миф 5. Если ребенок долго спит, его нужно будить для кормления.

Большинство детей сами просыпаются и дают понять, когда они голодны. Если подошло время очередного кормления, а малыш еще спит, будить его не надо. Ничего страшного в том, что он поест попозже, нет. Для грудничка хороший сон не менее важен, чем еда. Ребенок сам устанавливает себе режим дня и четко знает, сколько ему спать и когда проснуться, чтобы поесть. Но здесь есть небольшие исключения. Очень продолжительный сон ребенка и общая вялость должны насторожить маму и стать поводом для консультации с врачом. Как правило, так себя ведут недоношенные и ослабленные детки, а также малыши с низкой массой тела и нарушениями нервной системы. Педиатр может составить индивидуальный график кормления для ребенка, но, исходя из общих рекомендаций, таких деток надо будить для кормления не реже 1 раза в 2 часа, чтобы получалось не менее 10 кормлений в сутки.

Есть еще одна ситуация, когда малыша рекомендуется будить для кормления. Это недостаточное количество молока у мамы. Для восстановления лактации требуется частая стимуляция груди сосанием ребенка. Интервал между кормлениями в этом случае должен быть не более 1,5–2 часов.

Миф 6. После каждого кормления надо обязательно сцеживать грудь.

Количество вырабатываемого молока регулируется самим ребенком: сколько он высасывает, столько молока вырабатывается в ответ. Дополнительные сцеживания после кормления приводят к излишней выработке молока, что, в свою очередь, может вызвать лактостаз. Поэтому, если малыш кормится по требованию (примерно каждые 2 часа) и у мамы достаточно молока (ребенок хорошо прибавляет в весе), сцеживать грудь после кормления не надо. Однако существуют случаи, когда сцеживание может оказаться необходимым:

• когда молока слишком много. Это бывает на 3–4-е сутки после рождения ребенка, когда на смену молозиву приходит зрелое молоко. При этом происходит сильное наполнение груди и мама ощущает чувство тяжести и распирания. Грудь бывает так переполнена молоком, что малышу трудно захватить сосок. В этих случаях рекомендуется немного сцедить грудь до чувства облегчения. Сцеживать до полного опустошения грудь нельзя, так как при этом молока будет вырабатываться еще больше;
• когда молока слишком мало. При недостаточной выработке молока дополнительные сцеживания способствуют увеличению его секреции;
• когда необходимо сделать запас молока на время отсутствия мамы. Если маме надо отлучиться и пропустить кормление, ребенку в этом случае дают предварительно сцеженное молоко;
• для предотвращения лактостаза. При появлении первых признаков лактостаза (уплотнения и комочки в груди, которые вызывают боль при надавливании) рекомендуется перед кормлением мягкими поглаживающими движениями помассировать грудь от основания к соску. Так ребенку будет легче высосать застоявшееся молоко. После кормления нужно осторожно сцедиться и после этого еще раз приложить малыша к груди. Важно помнить, что нельзя сильно сдавливать участок уплотнения и прилежащие ткани молочной железы. Так можно передавить другие молочные протоки и произойдет закупорка в другом месте;
• если ребенок по каким-то причинам не может сосать молоко (врожденные заболевания, сильно ослаблен, недоношенный и т.д.). В этих случаях, чтобы не допустить прекращения лактации, маме рекомендуется сцеживать грудь 6–10 раз в сутки по 10–15 минут.

Когда установится режим кормлений?

Новорожденный ребенок может прикладываться к груди до 12–16 раз в сутки. Но, начиная с 2 месяцев, прикладывания к груди становятся более редкими, а к 3 месяцам у малыша начинает формироваться свой график кормления с перерывами 2–3 часа. Малыш осваивает новые навыки, у него появляются новые впечатления, что позволяет ему забыть про грудь на более длительное время.

Преимущества грудного вскармливания. Грудное молоко - самая естественная пища для ребенка.

Всегда безопаснее идти естественным путем, если нет уверенности, что можно сделать лучше. Грудное вскармливание имеет преимущества, известные нам, и, возможно, другие, еще не известные. Кормление грудью помогает матери восстановить здоровье после родов. Когда ребенок сосет, мускулы стенок матки энергично сокращаются, что помогает ей вернуться к нормальным размерам и положению.

Вы, наверное, слышали, что с молозивом ребенок получает иммунитет против болезней. При грудном вскармливании дети несколько реже заболевают желудочными расстройствами, чем при искусственном. Огромным преимуществом грудного вскармливания является абсолютная стерильность грудного молока. С практической точки зрения грудное вскармливание экономит время и силы, так как вам не нужно мыть и стерилизовать бутылки и соски, не нужно ни охлаждать, ни подогревать молоко. Если же вам нужно далеко ехать с ребенком, то грудное кормление намного упростит вашу задачу. Кроме того, грудное вскармливание - это огромная экономия средств.

Есть и другое преимущество, о котором часто забывают: грудное вскармливание лучше удовлетворяет потребность ребенка в сосании. Он может сосать грудь столько, сколько ему хочется. Поэтому дети, которых кормят грудью, редко сосут пальцы.

Матери, кормящие грудью своих малышей, рассказывают, что они испытывают огромное удовлетворение от чувства близости ребенка, от сознания, что они дают своему ребенку то, что никто другой в мире не может ему дать.

В книгах редко упоминают о том, что спустя недели две, акт кормления грудью становится физически приятным для матери. Женщина не почувствует себя матерью и не сможет ощутить всю полноту любви к ребенку и счастье материнства от одного только факта рождения ребенка, особенно первого. Она становится настоящей матерью только тогда, когда начинает выполнять свои обязанности по уходу за ребенком. Чем успешнее ее работа и чем довольнее ребенок, тем приятнее женщине входить в роль матери. В этом отношении кормление грудью совершает просто чудеса с молодыми матерями, особенно в их отношениях с детьми. Мать и ребенок счастливы от взаимной близости, и их любовь друг к другу растет. Однако в последние годы в городах все реже кормят ребенка грудью, главным образом потому, что искусственное вскармливание стало безопасным и легким.

Некоторые матери не хотят кормить грудью, боясь испортить фигуру. Разумеется, вам нет нужды слишком много есть для того, чтобы было больше грудного молока. Организму матери требуется дополнительное питание, чтобы избежать истощения, но она не должна стремиться прибавить в весе.

Считается, что кормление грудью портит форму молочной железы. Она увеличивается во время беременности и остается такой, пока мать кормит грудью, а затем возвращается к прежним размерам. Не всегда вскармливание грудью нескольких детей приводит к тому, что молочная железа становится плоской и опускается. Так действительно бывает, но у иных женщин молочная железа тоже становилась плоской с годами, хотя они никогда не кормили грудью.

Из своего врачебного опыта я знаю, что многие женщины выкормили нескольких детей и их фигуры нисколько не изменились, а у некоторых даже улучшились. Однако следует сделать два предостережения. Первое: мать должна носить удобный, хорошо поддерживающий молочную железу бюстгальтер не только в период кормления, но и в последние три месяца беременности, причем носить его нужно и днем, и ночью, чтобы избежать растяжения кожи и мышц молочной железы. Начиная с седьмого месяца беременности, рекомендуется носить бюстгальтеры на номер больше, чем обычно. Еще лучше пользоваться специальными бюстгальтерами с пристегивающимися чашками. Если грудное молоко подтекает, вы можете пользоваться прокладками, которые можно стирать, или просто ватой.

Второе предостережение: избегайте излишнего прибавления в весе не только во время беременности и кормления грудью. От ожирения молочная железа может опуститься и без беременности.

Размер молочной железы не имеет значения. Часто женщины с маленькой молочной железой думают, что у них может оказаться недостаточно молока. Это неверно. В обычном состоянии молочные железы невелики. Чем больше молочная железа, тем большую часть ее составляет жировая ткань. В процессе беременности молочные железы развиваются и увеличиваются. Артерии и вены, снабжающие их кровью, тоже увеличиваются и выступают под кожей. Когда через несколько дней после родов начинает прибывать молоко, молочная железа увеличивается еще больше. Любой врач скажет вам, что у женщин даже с необыкновенно маленькой молочной железой имелось вполне достаточное количество молока.

Утомляет ли это мать? Часто женщины говорят, что кормление грудью утомляет. Многие женщины говорят, что чувствуют усталость в первые недели после родов. Но те, кто не кормит грудью, чувствуют себя не лучше. Силы роженицы восстанавливаются постепенно. Кроме того, нервное напряжение в первые дни после родов тоже очень утомляет.

Грудное молоко забирает большое количество калорий из организма матери, поэтому она должна есть больше обычного просто для того, чтобы сохранить свой вес. Организм человека быстро приспосабливается к увеличению или к уменьшению нагрузки, и аппетит соответственно возрастает или уменьшается, способствуя сохранению относительно постоянного веса.

Если кормящая мать здорова и спокойна, то ее аппетит естественно повышается. Некоторые матери сами удивляются, как много они могут съедать, не прибавляя в весе ни грамма. Но бывает, что аппетит переходит всякие границы. В таком случае женщина должна обратиться к врачу и призвать на помощь всю силу своей воли.

Если кормление грудью слишком утомляет вас, возможно, вы много нервничаете, это уменьшает ваш аппетит и приводит к депрессии. Бывают такие женщины, которые всю жизнь слишком беспокоились о своем здоровье и избегали лишней нагрузки. Теперь они считают, что здоровье не позволяет им кормить грудью, хотя их организм прекрасно справляется с этой нагрузкой. Бывает, что женщина действительно слишком слаба физически, чтобы кормить грудью. Разумеется, кормящая мать, которая плохо себя чувствует или теряет в весе, должна безотлагательно обратиться к врачу.

Если мать работает, но отсутствует только 8 часов, то фактически она пропускает только одно кормление. В остальное время она может кормить грудью. Даже, если она и не сможет этого делать, когда вновь приступит к работе, то имеет смысл кормить ребенка грудью хотя бы в течение декретного отпуска.

Есть много способов проявить нежность к ребенку. Предположим, вы хотите кормить ребенка грудью, но по тем или иным причинам не можете. Отразится ли это на физическом или эмоциональном развитии вашего ребенка? Если вы будете соблюдать гигиену в питании и регулярно показывать ребенка врачу, то он почти наверняка вырастет здоровым. И если вы кормите его из соски, держа на руках и немного прижимая к себе, то и в эмоциональном отношении он будет удовлетворен почти так же, как и при кормлении грудью.

Матери, читавшие статьи психологов о значении грудного кормления, думают, что искусственно вскормленные дети вырастают не такими счастливыми как дети, вскормленные грудью. Этого еще никто не доказал.

Мать может проявить свою преданность ребенку и завоевать его доверие тысячей способов. Грудное кормление - один из таких способов; очень хороший, но не единственный и не самый главный. Некоторые молодые женщины, прочитав большое количество литературы о грудном кормлении и уверовав в его достоинства, твердо решают кормить своего ребенка грудью, и когда у них по каким-либо причинам это не получается, они считают, что лишили ребенка чего-то очень важного и оказались плохими матерями. Такая реакция на неспособность кормить грудью ничего, кроме вреда, не принесет ни матери, ни ребенку. В конце концов, для ребенка важнее хорошее настроение матери.

Следует помнить, что выработка грудного молока зависит от работы желез внутренней секреции, а не только от одного желания матери, поэтому ей незачем упрекать себя за неспособность кормить грудью. Не считайте себя плохой матерью, если вы не можете кормить грудью, и не думайте, что вы физически и эмоционально неполноценные как женщина (это в корне неправильное представление). Хорошо, если это у вас получается и доставляет вам удовольствие, но не впадайте в отчаяние, если вы не можете этого делать.

Многие женщины, стремящиеся кормить своих детей грудью, обнаруживают, что с каждым новым ребенком им это удается все лучше и лучше. Возможно, это результат опыта и возросшей уверенности в своих силах.

Мать тоже может вести нормальный образ жизни. Некоторые матери не хотят кормить ребенка грудью, боясь, что им придется во многом себе отказывать. Обычно кормящая мать может продолжать питаться так же, как всегда. Не доказано, что если мать ест, например, чернослив, то у ребенка оказывается жидкий стул, или если она ест жареное, то у ребенка может быть несварение желудка. Изредка действительно бывают дети, на которых через грудное молоко плохо влияют определенные виды пищи, употребляемой матерью; естественно, если это случится несколько раз подряд, то матери следует исключить из своего меню именно эти продукты.

Некоторые лекарства, принятые матерью, проникают в молоко. Если вы больны и врач прописывает вам лекарство, обязательно скажите ему, что вы кормите грудью.

Когда мать испытывает нервное потрясение, то количество грудного молока может уменьшиться. Бывает, что и ребенок при этом становится беспокойным.

У некоторых женщин не бывает менструаций, пока они кормят грудью, а у других бывает, регулярно или нерегулярно. Изредка во время менструации у ребенка может быть небольшое расстройство желудка или он может вообще отказаться от грудного молока.

Мать может спокойно время от времени или даже раз в день кормить ребенка из соски, если ей необходимо отсутствовать дольше 4 часов.

В течении всего периода грудного вскармливания своего ребенка, мама может сталкиваться с разнообразными проблемами в этой сфере. В этой статье мы рассмотрим самые распространенные варианты.

Отказ ребенка от груди

Возможные причины:

• использование заменителей груди (соска, бутылочка);
• отсутствие прикладывания со стороны мамы, когда ребенок этого просит;
• неправильное прикладывание;
• слишком медленный приток молока;
• слишком быстрый приток молока;
• у мамы твердые соски;
• гастроэзофагальный рефлюкс, который вызывает болевые ощущения во время кормления;
• боль после травмы, медицинской процедуры, укола;
• боль во рту во время прорезывания зубов, молочницы травмы рта;
• реакция на косметические продукты: дезодоранты, лосьон, парфюмерию;
• стресс, расстройство;
• кормление по режиму или частое прерывание кормления;
• ребёнка оставляют плачущим долгое время;
• множество изменений в распорядке дня ребенка - например, путешествия, возвращение мамы на работу;
• споры и возбуждённое общение во время кормления;
• сильная реакция мамы во время кусания груди ребенком;
• необычно долгая разлука;
• у ребенка короткая уздечка языка или необычные движения языка;
• у мамы втянутые соски;
• малыш родился раньше срока и не может эффективно сосать или не может оставаться на груди.

Если ребенок отказывается только от одной груди, возможно причиной является:

• разница в сосках;
• разное количество молока в груди;
• плотность груди.

Необходимо искать причину такого поведения ребенка во время кормления. Если причина найдена, устранить ее обычно не составляет большого труда. Если причина не найдена могут помочь общие советы.

Что делать, если ребенок отказывается брать грудь?

1. Улучшить технику прикладывания к груди.

2. Как можно больше проводите время с ребенком в спокойном состоянии, гладьте его, держите на руках, обеспечьте контакт “кожа к коже”, если малыш не против. Это успокаивает и маму, и малыша, а окситоцин, выделяющийся при контакте делает взаимодействие более открытым.

3. Предлагайте малышу грудь, когда ребенок в полудрёме или сонный. Некоторые дети берут грудь легче, когда они расслаблены или засыпают.

4. Экспериментируйте с позициями для кормления.

5. Попробуйте кормить ребенка укачивая его.

6. Попробуйте использовать тонкие силиконовые накладки. В некоторых ситуациях силиконовые накладки могут быть приспособлением, которое сохранит 

Лактационный мастит

Лактационный мастит - воспалительный процесс в молочной железе в период грудного вскармливания в результате застоя молока.

Различают 3 стадии такого мастита: серозная, инфильтративная и гнойная.

Симптомы лактационного мастита

Серозная стадия

• повышение температуры тела;
• боли в груди;
• озноб;
• покраснение кожи в месте поражения.

Инфильтративная стадия

• слабость, схожая с гриппозным состоянием;
• увеличенные лимфоузлы в подмышках, их болезненность;
• уплотнение на пораженном участке груди;
• плохой отток молока;
• болезненные ощущения во время кормления.

Гнойная стадия

• отечность и болезненность в груди;
• озноб, повышение температуры тела до 40 градусов;
• образование гнойного участка в месте воспаления ярко-красного или синюшного цвета;
• в молоке присутствуют гнойные выделения.

Возможные причины лактационного мастита

• местная инфекция (на фоне лактостаза, общего снижения иммунитета или попавшая через трещины на сосках);
• тесное белье;
• неправильная гигиена (либо недостаточное либо слишком частое мытье с мылом);
• травма.

Что делать при лактационном мастите?

1. Полное сцеживание груди.

2. Обращение за помощью к специалисту.

3. Массаж.

Лактостаз

Лактостаз - это застой молока в молочных протоках груди.

Симптомы лактостаза

• болезненные ощущения в груди, в т.ч. при кормлении или сцеживании;
• уплотнения;
• покраснения (не всегда);
• повышение температуры тела (не всегда).

Возможные причины лактостаза

• недостаточное опорожнение груди;
• тесное белье, бюстгалтер "с косточкой";
• закупорка протока, связанная с неправильным захватом груди во время кормления;
• передавливание протока малышом или мамой во время кормления;
• большой объем молока при небольшой необходимости малышу, связанный с необоснованным сцеживанием;
• обезвоживание;
• травма;
• стресс;
• переохлаждение.

Что делать при лактостазе?

1. Регулярный массаж от периферии к центру.

2. Достаточное питье.

3. Регулярное правильное прикладывание малыша к груди.

4. Холодные компрессы после кормления или сцеживания.

5. Сцеживание больной груди перед кормлением.

6. Своевременное обращение за помощью к специалисту.

Гиперлактация

Гиперлактация - переизбыток грудного молока у кормящей мамы.
В первые недели грудного вскармливания повышенная выработка молока является нормой.

Эта проблема решается сама со временем, организм приспосабливается к запросам конкретного ребенка и начинает вырабатывать молоко учитывая потребности малыша.

Если этого не произошло и объем молока продолжает превышать потребности ребенка значит пора искать способы преодоления проблемы.

Симптомы гиперлактации

• распирание молочных желез;
• непроизвольное выделение молока из груди;
• при прикладывании малыша молоко заливает рот ребенка, вызывая дискомфорт и отказ от груди.

Возможные причины гиперлактации

Самой вероятной причиной проблемы гиперлактации является сцеживание груди после кормления.

Что делать при гиперлактации?

1. Кормить малыша одной грудью несколько раз подряд, немного сцеживая из другой для облегчения. Это позволит ребенку добыть из груди больше жирного молока и уменьшит в другой груди стимуляцию к выработке молока.

2. Избегать горячего питья, горячего душа и ванны перед кормлениями.

3. Делать холодные компрессы на грудь на 10-15 мин. 2-3 раза в день.

4. Пить отвар шалфея 1-2 раза в день до тех пор пока не нормализуется лактация.

5. Кормить ребенка лежа на боку или спине, укладывая его себе на живот.

6. Если ребенку очень сложно сосать из-за избытка молока допускается немного сцедить перед кормлением.

Трещины на сосках

Трещины на сосках - это механическое повреждение сосков, возникающее в период грудного вскармливания в результате нарушений техники прикладывания ребенка к груди.

Возможные причины трещин на сосках

• неправильный захват груди;
• инфекции (грибковая или стафилококковая);
• некорректный уход за грудью (частое мытье, применение мыла при каждом мытье, обработка спиртосодержащими антисептиками, редкая смена прокладок для груди);
• травматичное изъятие груди изо рта младенца;
• неправильное использование молокоотсоса.

Иногда перечисленные проблемы могут объединяться между собой.

Что делать при трещинах на сосках?

1. Прибегать только к ручному сцеживанию, если в нем есть необходимость.

2. Не делать больших перерывов между кормлениями, это усилит аппетит ребенка что приведет к более агрессивному сосанию.

3. Обеспечить поврежденной груди воздушные ванны (давайте отдыхать от бюстгалтера, применяйте защитные ракушки для груди).

4. Если ранки очень болезненные применяйте накладки на грудь на время выздоровления.

5. Если травмирована только одна грудь устройте ей перерыв, осторожно сцеживая при необходимости руками.

6. Если травмирована только одна грудь предлагайте малышу начать кормление с другой и уже после, когда он немного насытиться начинайте кормить из поврежденной.

Лактационный криз и критические периоды в грудном вскармливании

Лактационный криз - уменьшение выработки молока в течение 3-7 дней, связанное с физиологической или внешней причиной в жизни матери.

Критический период - возросшая потребность растущего ребенка в питании. Часто критические периоды проявляются в 3-5-7 месяцев и продолжаются от 5 до 14 дней.

3 месяца - грудь становится мягкой, приливы (если они были) уже ощущаются реже или не происходят совсем. Это связано с тем, что грудное молоко вырабатывается не заранее, а в ответ на сосание ребенка, в том числе и во время кормления. Маме кажется, что малышу не хватает грудного молока, но на самом деле все в порядке.

6-7 месяцев - уменьшение количества молока может быть связано с введением прикорма и, как следствие, уменьшением количества прикладываний. Малыш наедается твердой пищей, а не молоком. Молока действительно стало меньше, но это временный недостаток молока, который исчезает при изменении режима кормлений.

9-10 месяцев - снижаются темпы прибавки веса. Это связано с увеличением двигательной активности ребенка, а маме может казаться что темпы роста замедлились, потому что пропало молоко или его стало очень мало.

Также могут быть следующие причины, приводящие к временному уменьшению количества грудного молока:

• введение раннего или избыточного прикорма, докорма или допаивания;
• использование пустышек и детских бутылочек для кормления вместо прикладываний;
• недостаточное или редкое прикладывание, длительный интервал между прикладываниями, ограничение времени прикладывания;
• разделение мамы с малышом в течении дня;
• изменение диеты мамы.

Что делать при лактационном кризе?

• частые прикладывания;
• поочередное сцеживание то одной, то другой груди в течение получаса;
• горячее питье за 10-15 мин до кормления;
• травяной сбор или гомеопатический препарат;
• массаж груди;
• способы расслабления (аромамасла, ванна, музыка, дыхательные упражнения);
• препараты лактогоны (в крайнем случае).

Очень важно следить чтобы не было слишком больших перерывов между кормлениями (допустимо 3-3,5 часа днем и 4-4,5 часа ночью).

Помните что чем чаще опорожняется грудь, тем больше она заполняется. Не бойтесь разбудить малыша чтобы предложить ему грудь, особенно если есть серьезные потери в весе ребенка.

Проверяйте глотает ли малыш молоко, у новорожденных с этим бывают проблемы.

Если возникло сомнение по этому поводу лучше всего обратиться к специалисту по грудному вскармливанию.

Литература и источники

Книга "Breastfeeding answers made simple"
Instagram: @i_irina

Проверено экспертами:

Максимов Андрей Владимирович - руководитель педиатрического направления, заместитель главного врача, врач педиатр высшей категории

Крупнейшая частная медицинская компания в России

Вопросы, связанные с завершением грудного вскармливания и связанных с этим изменений в организме матери всегда актуальны и всегда вызывают много вопросов. Что происходит с организмом женщины, которая завершает кормление грудью, каким образом можно восстанавливать ресурсы маминого организма, истощившиеся на протяжении лактации. Можно ли понять по каким-либо признакам – каких веществ недостает организму и пополнить запасы? Все эти вопросы требуют разъяснения и подробного обсуждения.

Что происходит?

Любые изменения в состоянии организма женщины – это переход на новый уровень функционирования организма, и вне зависимости от нашего с вами желания они будут стрессом для тела, выраженным в более или менее сильной форме. Даже если это вполне физиологические процессы в виде наступления первых после родов месячных или если это прекращение кормления грудью – это процесс перестройки организма с переходом его на совершенно другой уровень работы. По окончании лактации, в каком бы возрасте ребенка это не происходило, возникают определенные процессы. Это, прежде всего, гормональное перестроение организма тела женщины, так как пролактин, которые ответственен за выработку молока, его качество и количество, влияет также и на многие другие функции женского организма. Кроме того, все женские гормоны находятся в тесной взаимосвязи друг с другом – если одних гормонов много, значит каких-либо других гормонов (антагонистов) будет меньше. При окончании периода грудного вскармливания происходит снижение уровня пролактина. И в головной мозг женщины поступает сигнал для выработки антагонистов пролактина, оказывающий противоположный ему эффект.

Но что это за гормоны, и какими эффектами на организм мамы они будут обладать? Прежде всего, в организме женщины всегда имеются все необходимые гормоны, но уровень их в течение жизни может изменяться исходя из того, какие функции необходимо выполнять телу. Колебания уровня гормонов могут быть на протяжении суток, месяцев или лет. В женском организме постоянно имеется и небольшое количество даже мужских половых гормонов – тестостерона и его аналогов (у мужчин также есть и женские тоже), которые также могут участвовать в формировании и завершении лактации. При завершении кормления грудью происходит понижение уровня пролактина в крови, и параллельно с этим происходит повышение уровня находящихся в организме женских половых гормонов, которые отвечают за менструации – особенно эстроген и прогестерон. В организме происходит перестроение на выполнение тех задач, которые необходимы будут к осуществлению именно на данный момент – регулярным месячным и подготовке к возможному зачатию.

На протяжении беременности для подготовки к будущему кормлению грудью уровень пролактина в теле женщины возрастает постепенно, и уже на момент рождения малыша, чтобы лактация могла запуститься в необходимом объеме сразу после рождения, количества пролактина вполне достаточно для того, чтобы кормить малыша грудью без каких-либо дополнительных видов питания. И если говорить о завершении грудного вскармливания, к концу периода кормления – если это постепенное плавное сокращение количества прикладываний и кормлений, уровень пролактина снижается также медленно и постепенно. С природной точки зрения такой способ кормления и отлучения от груди наименее стрессовый как для ребенка, так и для организма матери. Но тут важно также, чтобы к моменту завершения грудного вскармливания ребенок уже полноценно питался всеми другими видами пищи. К моменту сворачивания лактации естественным способом (самоотлучением или мягким отлучением) женщина обычно кормит не более пары раз в сутки и отказ от такого количества кормлений будет вполне спокойным – молока постепенно будет вырабатывается все меньше и меньше.

Как лучше свернуться?

Будет ли иметь особое значение то, как было прекращено грудное вскармливание – резко, отлучив малыша от груди в один день, или постепенно сворачивая кормление за кормлением по мере расширения рациона ребенка и уменьшения количества прикладываний к груди? Конечно, разница будет ощутима – для организма всегда будет лучшим вариантом постепенное наступление изменений. По рекомендациям ВОЗ кормление грудью рекомендуют продолжать до двух лет или даже больше. Однако, там же говорится и о том, что с полугода постепенно в питании ребенка должны появляться и блюда прикормов, с полугода питательных веществ одного только грудного молока для ребенка уже будет не хватать. Поэтому, по мере роста и развития постепенно делаются шаги к замещению грудного молока на привычный рацион питания людей – сначала в виде пюре и кашек, и постепенно расширяя и совершенствуя рацион, приближая его в дальнейшем к общему столу. Это позволяет и пополнять дефицит недостающих веществ, и постепенно приводит к плавному завершению лактации.

Введение прикормов и окончание ГВ

По сути окончание будет напрямую связано с введением прикормов и расширением рациона ребенка, и рано или поздно наступит в питании такой момент, когда обычная еда с нашего стола уже заменяет полностью грудное молоко и тогда приходит время завершить кормление грудью совсем. В этот момент стоит завершить кормления окончательно – уже не возвращаясь снова к кормлению грудью. И это тоже вполне оправдано – организм сложно приспосабливается. Если окончание периода лактации происходит по частям – сегодня не дается грудь, а завтра снова дали (передумали, заболели, не спим без груди и т.д.), а потом устали и вновь решили не давать. Так тоже делать не стоит, и объясню почему. Каждое прикладывание к груди после длительного периода покоя (если завершали кормить) за счет стимуляции груди вновь дает скачок пролактина и стимулирует к поступлению молока в грудь. Колебания пролактина для женского организма могут также не пройти бесследно, особенно когда нет острой причины вновь возвращаться на кормление грудью – если малыш старше полутора лет. Если вы решились на завершение лактации – так тому и быть, не возвращайтесь снова, мало того, что это стресс для организма на уровне физического тела, это еще и психологически сложный этап – могут от таких отказов-возвращений возникать сложности в психике малыша и самой матери.

Психологические аспекты завершения

По мере взросления ребенка в вопросе отлучения от груди на первый план все больше выходит психо-эмоциональная составляющая отлучения малыша, так как в плане питания как пополнения запасов основных компонентов возможно пополнение и продуктами прикормов или привычного питания. После полутора-двух лет в плане полноценности рациона молоко уже не столь значимо, хотя и не теряет своей пищевой ценности и пользы. Но грудное молоко не сможет полностью обеспечить все нужды ребенка – это далеко не единственная для него пища. И большей частью грудь матери в это время выполняет все-таки психологические функции – тепло и близость, успокоение, снятие боли и стресса. И постепенно потребность в груди замещается на другие потребности. Но, совершенно не стоит думать, что снижается пищевая ценность именно самого грудного молока – нет, оно все такое же полезное и вкусное, но его просто не хватает малышу. У него появляются зубки, которыми нужно жевать боле плотную пищу, у него возникает потребность в формировании навыков кусания и жевания, что не может обеспечить грудное молоко – рано или поздно все хорошее заканчивается, и эра кормления грудью – тоже.

О составе молока и спорных моментах

Специалисты путем длительных исследований состава молока и потребностей детей приходят к выводу, что после полугода у детей возникает необходимость в прикормах и дополнительном питании кроме грудного молока. И можно сказать, что с началом прикормов и введения более плотной, чем молоко, пищи и начинается первый этап постепенного дальнейшего отлучения от груди. Но это не значит, что нужно с момента введения прикормов быстро сворачивать кормления грудью – мы с вами исходим из интересов, прежде всего, самого ребенка. А ему необходимо продолжение кормлений грудью хотя бы до года – пока пищеварительная система окрепнет и научится полноценно усваивать иную пищу, а лучше продолжать и далее – весь второй год жизни.

Грудное молоко - уникальная система, мало того, что оно полезно само по себе, оно подстраивается под нужды ребенка в тот или иной момент его жизни, меняясь по составу на протяжении периода кормления. Оно может быть более водянистым и жидким в периоды, когда ребенок испытает жажду, оно более густое и плотное ночью и вечером, когда нужно насытиться и уснуть. Ребенок в любое время сосания груди получает молоко такого состава, которое необходимо ему именно в данный момент времени. Это сложнее, чем просто физика и химия, это особые связи между матерью и ребенком и чуткое подстраивание груди под малыша. Но каким бы не было хорошим молоко – до армии и института ребенка вы им корить не будете – время отлучения настанет.